Cum poate dieta să contribuie la recuperarea mai rapidă în chirurgia tumorii Medical Tribune

Autor: Antje Thiel

Pacienții cu cancer sunt adesea subnutriți - starea lor proastă afectează recuperarea și contribuie la complicațiile postoperatorii. Prin urmare, chirurgii ar trebui să acorde o atenție specială nutriției pacienților cu cancer.

În Chirurgie tumorală conceptul de recuperare îmbunătățită după operație (ERAS) este destinat să ajute pacienții să se recupereze după operație (vezi caseta). Un punct central al abordării, cunoscut și sub numele de rapid, este nutriție.

Deja în introducerea la curent Ghidul DGEM pentru nutriția clinică în chirurgie 1 este necesară includerea nutriției în conceptul terapeutic general, a subliniat profesorul Dr. Wolfgang Schwenk, Spitalul Municipal Solingen. Pacienții nu trebuie să dureze mai mult decât este absolut necesar înainte de procedură sobru fi. Mai presus de toate, ar trebui încurajați și ei să facă suficient băutură: „Ca măsură de precauție, mulți pacienți se abțin voluntar de la băut înainte de o operație, deoarece au auzit povești de groază de la prietenii lor”, a raportat prof. Schwenk, „pe de altă parte, uneori singurul lucru care ajută este să prescrie mâncare de băut bogată în carbohidrați și să ordone să fie luată”.

Recuperare îmbunătățită după operație (ERAS)

Scopul strategiei de tratament multimodal este cea mai rapidă posibilă reabilitare postoperatorie și externarea pacienților postoperatori din spital. Principiile de vârf includ:

reducerea stresului perioperator
o mobilizare rapidă
o dietă orală rapidă post-operatorie

În special, implicațiile metabolice ale conceptului necesită o regândire în intervenția chirurgicală: o absență îndelungată a alimentelor înainte de procedură este la fel de rău ca o dietă orală ulterioară după operație. Mai degrabă, se străduiește o stare nutrițională stabilă și compensarea simptomelor carenței înainte de procedură.

Întrebați curățarea colonului și retragerea alimentelor

În plus, rutina curățarea colonului preoperator poate fi evitat în majoritatea operațiilor. Excepțiile sunt rezecțiile rectale profunde sau dacă devine evident că o parte a colonului va fi necesară ca o ocolire.

Postoperator, nutriția enterală timpurie ar trebui în general preferată: „Noi, chirurgii, avem tendința să ne gândim mult dacă suturile noastre intestinale pot rezista nutriției enterale. Trebuie să scăpăm puțin de asta. ”La urma urmei, nu este întotdeauna posibil să se prezică exact cât va dura tranzitul intestinal. „Nu există niciun motiv rezonabil pentru a reține mâncarea de la pacienți.” Cu toate acestea, aceștia nu reușesc hrănirea timpurie pe cale orală în multe clinici nu numai din cauza rezistenței chirurgului, ci și din cauza calității medicamentului Bucătărie de spital: „Dacă puteți cheltui doar 4,50 euro pe mâncare pe pacient pe zi, atunci este rău și nimeni nu vrea să o mănânce. În ceea ce privește reabilitarea rapidă, este extrem de important ca pacienții să consume ceva bun și gustos post-operator! "

Un alt aspect important al conceptului ERAS este precoce Selectarea pacienților cu risc, precum profesorul Dr. Arved Weimann, Clinica Sf. Georg din Leipzig, a explicat: „Aproximativ un sfert dintre pacienții internați sunt subnutriți, dar în practica clinică de zi cu zi un pacient se îneacă cu ușurință dacă apare prima vedere normal din punct de vedere metabolic, dar este încă sarcopic.” Astfel de judecăți greșite pot fi făcute evitați cu un screening preoperator. Prof. Weimann a recomandat una pentru aceasta Analiza bioimpedanței (BIA): Cu aceasta, se poate determina cu ușurință o posibilă scădere a masei slabe, chiar dacă IMC este stabil.

Asigurați o stare nutrițională bună înainte de operație

Cu un scor de screening corespunzător, atunci unul este condiționarea nutrițională preoperatorie afișat. „Abținerea de la o astfel de pre-reabilitare duce la reabilitarea întârziată”, a subliniat profesorul Dr. Hans Bernd Reith, Agaplesion Diakonie Kliniken în Kassel.

Când vine vorba de implementarea condiționării nutriționale preoperatorii, întreținere a întrebat: „Adesea, pacienților li se administrează pur și simplu sticlele cu mâncarea de băut fără un cuvânt. Din păcate, nu au întotdeauna un gust bun și atunci nu sunt beți. ”Personalul de asistență medicală ar trebui, prin urmare, să consilieze pacienții subnutriți încurajează-l activ, Pentru a obține numărul de calorii de care aveți nevoie: „Dacă echilibrul energetic nu poate fi echilibrat enteral, luați în considerare o terapie combinată de nutriție enterală și parenterală”, a recomandat prof. Reith, „deoarece o stare nutrițională bună îmbunătățește semnificativ rezultatul postoperator.

Ghidul S3 „Nutriția clinică în chirurgie”; Număr de înregistrare AMWF: 073/005