Cum să recunoaștem simptomele reumatismului țesuturilor moi și dieta în fibromialgie
Râsul răsună în curtea interioară a casei cu jumătate de lemn. Sună fericit și lipsit de griji și contrazice faptul că fiecare dintre cele două duzini de femei de aici suferă de dureri cronice. În timp ce croșetează sau macină piatră de săpun și toarnă cafea pe mese mari din lemn, încearcă să ignore senzația constantă de furnicături din brațe și picioare. Și să uiți că slăbiciunea musculară, epuizarea, lipsa de concentrare și tulburările de somn îți limitează viața. Starea dumneavoastră se numește fibromialgie, este un fel de reumatism al țesuturilor moi. Lista simptomelor este lungă, inclusiv dureri de inimă. Dar boala este greu de înțeles.
Prin urmare, schimbul cu alte persoane afectate este atât de important pentru femeile care se reunesc la cafea și prăjituri o dată pe săptămână într-o suburbie din Mainz. Christiane Solbach, care organizează întâlnirile de cincisprezece ani, clarifică faptul că nu este un loc pentru gemete colective. Întâlnirile le dau putere, se poate vorbi despre știri științifice și experiențe cu medicii. A trebuit să facă destul de multe singure: Christiane Solbach și-a primit diagnosticul în 1998, când avea vreo patruzeci de ani și suferea de ani de zile.
A început în copilărie. Uneori durerea a lovit umărul, alteori genunchiul sau șoldul. Se oprea mereu după puțin timp. La mijlocul anilor treizeci, Solbach a suferit insuficiență pulmonară după o infecție cu Legionella. După aceea, durerea s-a răspândit pe tot corpul și a rămas. Au mai durat cinci ani și multe vizite la medic până când un reumatolog a diagnosticat fibromialgia. „Am fost foarte fericit că boala mea a avut în sfârșit un nume. Am crezut că doar îmi imaginez plângerile ”, spune Solbach.
Fără acces la propriile emoții
Deoarece țesuturile moi și durerea articulară seamănă cu simptomele bolilor reumatice, mulți pacienți ajung la un moment dat la un reumatolog. Din 1990, fibromialgia a fost considerată o boală independentă după ce a fost întocmit un catalog de criterii care inițial s-a bazat exclusiv pe observații clinice. Un jurnal de durere pentru pacienți este încă deosebit de important astăzi. Acum 25 de ani se putea specula doar ce a cauzat plângerile difuze ale pacienților. Nimic anormal nu se vedea în mușchi, nu exista nici o cauză fizică. La acel moment, pentru diagnostic au fost înregistrate optsprezece așa-numite puncte de licitație, distribuite pe întregul corp. Cel puțin unsprezece dintre ei au avut dureri severe când erau sub presiune.
Medicii cu experiență clinică au stabilit primele criterii de diagnostic. Cu toate acestea, acestea sunt alese în mod arbitrar, spune medicul Frederick Wolfe, directorul Băncii Naționale Americane de Boli Reumatice, care a jucat un rol cheie. Aproape toată lumea suferă de simptomele tipice fibromialgiei, cum ar fi durerea, tulburările de somn și epuizarea uneori, fără a fi bolnav. Trebuie să vă gândiți la simptome ca la un fel de continuum, la extremitatea căruia simptomele sunt severe și cronice. În 1990 a fost stabilită o limită. Oricine depășește aceasta este sever restricționat de simptome, de exemplu are dureri severe permanente și suferă de lipsă de concentrare și tulburări de somn. „Numai în aceste cazuri ar trebui să se vorbească despre fibromialgie”, spune Wolfe. Afectează în jur de trei la sută din populație și femeile în mod semnificativ mai des decât bărbații.
Încă nu este clar ce cauzează simptomele. Marion Traub, medic șef pentru medicină psihosomatică la Clinica Wicker Bad Wildungen, este convinsă că psihicul joacă un rol major. Traub se ocupă de boală de treizeci de ani. Ea a observat că pacienții care au suferit abuz sau alte experiențe traumatice la domiciliu dezvoltă adesea fibromialgie. Aceste experiențe pot însemna că nu puteți percepe și descrie în mod adecvat sentimentele voastre. Medicii și psihologii vorbesc despre alexitimie sau dislexie emoțională în acest context. Un reflex protector, așa cum îl descrie Traub, blochează accesul la propriile emoții. Suferința mentală este apoi percepută ca fiind fizică. Dacă se manifestă ca durere, se numește tulburare de durere somatoformă. „Număr fibromialgia printre ei. Grupurile de pacienți sunt foarte asemănătoare ”, spune Traub.
Tot ce doar ți-ai imaginat?
Așa cum se recomandă în general pentru fibromialgie, tratamentul la clinica Wicker constă din diferite componente. Pacienții nu primesc opioide pentru ameliorarea durerii, dar în schimb primesc amitriptilină, de fapt un antidepresiv, printre altele. În plus, ar trebui să se miște, ceea ce altfel ar dori să evite din cauza durerii lor. Aerobicul cu apă poate ajuta, dar sunt utilizate și exerciții de relaxare și atenție, cum ar fi Qigong sau Tai-Chi. Studiile au arătat că acestea nu numai că îmbunătățesc funcțiile corpului și simțul echilibrului, ci și îmbunătățesc somnul. Psihoterapia face parte, de asemenea, din conceptul din Bad Wildungen. Pacienții ar trebui să-și accepte boala și să învețe să facă față vieții de zi cu zi, în ciuda durerii. În multe cazuri, suferă și de boli mintale, cum ar fi depresia, tulburările de anxietate sau tulburările de stres post-traumatic, care sunt apoi abordate în mod specific. Prin care depresia precede fibromialgia sau invers.
Cu toate acestea, multor suferinzi le este greu atunci când starea lor este descrisă ca fiind psihosomatică. Este un stigmat pentru ei, de parcă ar fi imaginat doar plângerile. De aceea, Asociația Germană a Fibromialgiei scrie și pe site-ul său web: „Sindromul fibromialgiei nu este cauzat psihologic.” Dar psihosomatica este exact despre: suferința emoțională dăunează în mod vizibil corpului. Durerea pacientului este desigur reală. Cu toate acestea, pacienților cu fibromialgie le este greu să accepte că boala lor nu este doar fizică. Sunt extrem de orientate spre performanță, spune Marion Traub, și și-au depășit adesea propriile limite, până la prăbușire. O explicație fizică este mai compatibilă cu imaginea ei de sine.
Femeile din grupul de auto-ajutor Mainz și-au câștigat, de asemenea, experiența cu clinicile de reabilitare psihosomatică. De exemplu, o persoană afectată de la sfârșitul anilor cincizeci a spus că terapeuții i-au dat să înțeleagă că simptomele erau doar imaginare și că este încă revoltată. Solbach a calmat: Psihoterapia este foarte importantă, mulți pacienți au probleme pe care ar trebui să le abordeze și au nevoie de sprijin pentru a face față durerii. Ea crede că terapia la domiciliu este cea mai bună: „Reabilitarea psihosomatică este adesea confuză”.
Fibrele nervoase fine ale pielii afectate
Dar profesioniștii din domeniul medical descoperă tot mai multe cauze fizice ale simptomelor pacienților lor. Întrucât a existat un diagnostic uniform, aceștia îl pot căuta sistematic în studii. Cercetările lor au relevat, printre altele, că pacienții cu fibromialgie percep chiar și atingerile ușoare ca fiind dureroase, deoarece sistemul lor nervos central amplifică aparent acești stimuli. În același timp, acele rețele din creier care în mod normal ar diminua durerea reacționează mai slab. Tomografia prin rezonanță magnetică a relevat diferențe clare în activitatea creierului în comparație cu persoanele sănătoase. În plus, cei afectați par a fi mai sensibili la stres.
De asemenea, sistemul lor imunitar este dezechilibrat. Dacă examinați probe de sânge de la pacienți, veți observa că există o lipsă a anumitor substanțe mesager: de exemplu, citokine speciale, care încetinesc reacțiile de apărare ale organismului și influențează somnul. Rezultatul ar putea fi inflamația mocnită în țesut și tulburările de somn. Acesta din urmă se poate datora și lipsei factorului de creștere IGF-1 sau poate fi cauzat de concentrații mai mari de cortizol seara. Substanța mesager serotonină este aparent implicată și în ceea ce se întâmplă, influențează percepția durerii, starea emoțională și somnul. Studiile de caz au găsit, de asemenea, dovezi că factorii ereditari joacă un rol. Cu toate acestea, așa cum se întâmplă atât de des, dacă boala apare mai frecvent într-o familie, nu o singură genă este responsabilă, ci mai multe.
În timp ce caută posibile cauze, neurologul Claudia Sommer și grupul ei de lucru de la Spitalul Universitar din Würzburg au descoperit noi indicii. Echipa a examinat fibrele nervoase fine din piele care transmit temperatura și stimulii durerii. Diabeticii, de exemplu, simt o durere arzătoare la picioare atunci când acești nervi sunt deteriorați. Într-un studiu care urmează să fie publicat în curând, Sommer folosește imagini cu microscop electronic pentru a arăta că aceste fibre sunt mai subțiri la pacienții cu fibromialgie decât la persoanele sănătoase. Acesta pare să fie motivul pentru care sunt mai sensibili. Cercetătorii de la Centrul Național de Cardiologie din Mexico City au găsit o metodă rapidă și ușoară pentru o astfel de analiză a fibrelor: aceștia pot face diferența dintre pacienții cu fibromialgie și persoanele sănătoase doar privind la corneea ochiului la microscop.
Nu mai trebuie să justifice boala
Cu toate acestea, toate aceste rezultate sunt doar detalii care nu oferă încă o imagine de ansamblu a fibromialgiei și nu pot explica varietatea simptomelor. Prin urmare, în cercurile profesionale se discută încă dacă există un tablou clinic uniform. „Dacă întrebi cinci medici ce este fibromialgia, vei primi cinci răspunsuri diferite”, spune Claudia Sommer, descriind o problemă fundamentală. Prin urmare, ea sugerează formarea de subgrupuri de pacienți și examinarea lor mai atentă. Dacă știți, de exemplu, ce predomină la un pacient, fie că de exemplu inflamația mocnită, intensificarea stimulilor de durere în creier, leziuni ale nervilor sau o cauză psihosomatică sunt în prim plan, atunci îl puteți trata mai specific.
De îndată ce Claudia Sommer a publicat rezultate în urmă cu doi ani, care sugerează deteriorarea fibrelor nervoase mici din cauza conducerii modificate a stimulului, a primit un număr mare de scrisori de la pacienți. În sfârșit, s-au simțit confirmați în opinia lor că durerea lor nu ar trebui doar să fie imaginată. A fost, de asemenea, o mare bucurie în grupul de discuții din Mainz. „Nu vrem să ne justificăm pentru boala noastră tot timpul”, spune Christiane Solbach. În acel moment, ea a organizat prompt o seară de informare pentru rude și a prezentat rezultatele studiului științific. Mulți soți au plecat cu blândețe acasă după aceea.