Cum să scapi de arsurile la stomac

Aproximativ fiecare al treilea adult din Germania suferă de aceasta: arsurile la stomac au devenit o boală răspândită. Dar există terapii eficiente. În funcție de tipul de simptome, acestea variază de la o schimbare a stilului de viață la o intervenție chirurgicală.

VON REINHOLD A. LANG

Probabil toată lumea a avut-o înainte: eructații acide, numite și arsuri la stomac. Cu toate acestea, devine o boală numai atunci când simptomele apar cel puțin o dată sau de două ori pe săptămână și calitatea vieții celor afectați se deteriorează considerabil ca urmare. Medicii vorbesc apoi de boala de reflux. Acest lucru se manifestă nu numai în arsurile la stomac, ci și în alte plângeri, cum ar fi senzația de arsură în spatele sternului sau chiar acidul care revine în gură. Durerea toracică, dar și tuse cronică, astm, arsuri în gât și răgușeală pot apărea ca plângeri atipice.

Cum se dezvoltă arsurile la stomac?

Boala de reflux este o tulburare de motilitate a esofagului, adică o tulburare a mobilității sale. Afectează deopotrivă bărbații și femeile. La persoanele sănătoase, un inel muscular între esofag și stomac acționează ca o supapă de reflux: alimentele intră în stomac prin gură și esofag, dar nu mai pot reveni înapoi în esofag. Refluxul apare atunci când acest inel muscular este prea slab (insuficiență cardiacă) sau se relaxează prea des. Conținutul acid al stomacului poate rula apoi înapoi și poate deteriora suprafața esofagului. Pacientul percepe acest lucru ca arsuri la stomac. În plus, majoritatea celor afectați au o hernie diafragmatică, așa-numita hernie hiatală. Partea superioară a stomacului s-a strecurat apoi în piept. Simptomele apar din ce în ce mai frecvent odată cu înaintarea în vârstă.

Este periculoasă arsurile la stomac?

În majoritatea cazurilor, boala de reflux provoacă în primul rând o senzație de arsură în esofag. Dar simptomele pot agrava semnificativ calitatea vieții - până la dizabilități profesionale inclusiv, dacă simptomele sunt foarte pronunțate. Pacienții suferă apoi de răgușeală persistentă, tulburări de înghițire și dorința constantă de a-și curăța gâtul, așa-numita curățare a gâtului.

Boala de reflux devine în pericol viața numai în cazuri rare. Esofagul nu poate rezista permanent la conținutul acid al stomacului. Dacă refluxul acționează asupra membranei mucoase timp de mulți ani, inflamația și reparațiile proprii ale corpului pot duce la constricții cicatriciale sau modificări ale celulelor. Datorită terapiilor moderne, punctele strânse au devenit rare. Cu toate acestea, o schimbare cronică a celulelor devine din ce în ce mai frecventă: membrana mucoasă a lui Barrett. Un precursor al cancerului esofagian se poate dezvolta din celulele lor, mai ales dacă zona afectată este foarte mare.

Cum se pune diagnosticul?

Dacă un pacient se plânge de simptomele tipice ale bolii de reflux, cum ar fi arsurile la stomac sau refluxul acid în gură, acest lucru este deja suficient pentru a pune diagnosticul și a prescrie medicamentul necesar. Nu este necesară o examinare suplimentară. Situația este diferită cu plângeri atipice, cum ar fi dureri toracice, tuse cronică sau răgușeală. Apoi, medicul trebuie să verifice mai întâi dacă o boală a inimii, plămânilor sau laringelui cauzează simptomele. Dacă nu este cazul, o gastroscopie este inevitabilă. De asemenea, este necesar pentru pacienții cu simptome tipice care nu răspund în mod adecvat la medicamente.

În timpul unei gastroscopii, medicul examinează esofagul, stomacul și duodenul. Aproximativ o treime dintre pacienții cu boală de reflux au inflamație la nivelul esofagului (esofagită de reflux), care este vizibilă pe gastroscopie, ceea ce permite un diagnostic. Nu este cazul celorlalte două treimi. Dacă medicamentul nu ajută, dar esofagul nu prezintă inflamații, trebuie efectuat un diagnostic funcțional. Cea mai importantă dintre acestea este metria pH-ului pe 24 de ore. Valoarea pH-ului în esofag este măsurată timp de cel puțin 24 de ore. Examinarea poate fi efectuată cu un tub nazogastric foarte subțire sau cu o capsulă de măsurare a pH-ului ciupită în esofag (metrica pH-ului capsulei). Metria PH arată cât de acid este mediul din interiorul esofagului în momente diferite. În timpul măsurării, medicul poate vedea dacă valoarea pH-ului scade dacă apar simptomele.

În plus, există acum metode prin care funcția esofagului poate fi măsurată foarte precis: o măsurare a presiunii de înaltă rezoluție (manometrie) oferă informații valoroase despre funcția musculară a esofagului; măsurarea impedanței face posibilă înregistrarea funcției sale de transport - și a refluxului neacid.

Dieta poate fi, de asemenea, suficientă?

Dacă aveți o boală de reflux ușoară sau timpurie, schimbarea obiceiurilor alimentare și de viață poate fi uneori suficientă pentru ameliorarea simptomelor. Următoarele alimente care stimulează producția de acid ar trebui evitate: alimente condimentate și sărate, alimente foarte prăjite, alimente afumate și bogate în grăsimi, boabe de cafea (cofeină), roșii, ceai de mentă, băuturi alcoolice, dulciuri cu un conținut ridicat de grăsimi, cum ar fi ciocolată, citrice și Sucuri. Fumatul, mesele foarte mari și supraponderalitatea favorizează, de asemenea, refluxul. În plus, nu trebuie să te culci imediat după ce ai mâncat. Arsurile la stomac pot fi reduse noaptea dacă vă mențineți corpul ridicat, de exemplu cu o pernă groasă. Cu toate acestea, numai aceste măsuri au de obicei doar un efect minor - cu o singură excepție. Când persoanele supraponderale pierd în greutate, simptomele lor sunt adesea reduse semnificativ.

Ce pastile ar trebui să înghit?

Medicamentele pot reduce acidul gastric și, prin urmare, arsurile la stomac. Așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni (IPP) s-au dovedit deosebit de eficienți. Aceste remedii s-au stabilit ca fiind de departe cele mai eficiente, dar cu cele mai puține efecte secundare. Se numesc, de exemplu, pantoprazol, esomeprazol, omeprazol, lansoprazol sau rabeprazol și, în funcție de doză, producție mai mică de acid gastric. Dacă pacienții nu au luat anterior medicamente pentru arsuri la stomac, li se vor administra IPP timp de patru până la opt săptămâni. Doza este redusă din ce în ce mai mult până când pacientul nu mai ia în cele din urmă niciun comprimat. Unele rămân apoi lipsite de simptome. La majoritatea pacienților, însă, boala este cronică. Trebuie să luați medicamentul în mod continuu - zilnic sau după cum este necesar - pentru a evita orice probleme. IPP-urile sunt cunoscute de la începutul anilor 1990. Majoritatea pacienților o tolerează foarte bine. În plus, conform stării actuale a cunoștințelor, acestea pot fi luate pentru o viață fără probleme.

Când este necesară o operație?

Chirurgia poate fi o alternativă dacă un pacient nu dorește să ia medicamente permanent. Desigur, trebuie să fi încercat o vreme înainte dacă poate trăi cu tabletele. Înainte de a lua în considerare o astfel de operație, trebuie să fi fost efectuate și examinările menționate mai sus, adică gastroscopia, precum și o măsurare a presiunii și a acidului.

Există cu siguranță pacienți pentru care tabletele nu ajută. Acesta este cazul cu așa-numitul reflux de volum, de exemplu atunci când cantități mari de conținut de stomac intră în gură în timpul exercițiului sau când leagă șireturile. Chirurgia poate fi necesară și în cazul unei hernii mari a diafragmei, care este adesea asociată cu boala de reflux. Deoarece acest lucru poate duce la dureri persistente. O intervenție poate fi utilă și în cazul în care pacienții iau medicamente de luni sau ani, dar încă nu sunt complet fără simptome sau simptomele se agravează chiar și în ciuda tabletelor. Chirurgia trebuie luată în considerare și în cazul în care pacienții nu pot tolera medicamentul și reacționează la comprimate cu stare de rău, oboseală, amețeli, dureri de cap și insomnie. Apoi, o operație vă poate ajuta să scăpați definitiv de simptome.

Cât de mare este incizia în timpul operației?

Dacă vă gândiți la o operație, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la o reducere mare. Procedura, pe care medicii o numesc fundoplicare laparoscopică, se efectuează într-o manieră minim invazivă folosind ceea ce este cunoscută sub denumirea de tehnica găurilor de cheie. Acest lucru necesită doar patru până la cinci tăieturi foarte mici de aproximativ un centimetru lungime prin peretele abdominal. Acestea permit medicului să introducă instrumentele chirurgicale în corp și astfel să aducă stomacul care s-a strecurat în piept înapoi în cavitatea abdominală. Gaura din diafragmă este apoi închisă cu suturi în jurul esofagului. În plus, vezica gastrică este ghidată în jurul esofagului și astfel transformată într-o nouă supapă care întărește inelul muscular slab. Pliul rezultat în stomac (fundoplicare) împiedică chimul acid să se ridice în esofag din stomac. Pacienții pot fi externați de obicei acasă la aproximativ două zile după operație.

Există, de asemenea, intervenții minore?

În prezent sunt testate mai multe proceduri endoscopice care se efectuează într-o gastroscopie. Cu toate acestea, pentru aceste proceduri, slăbiciunea inelului muscular dintre esofag și stomac nu trebuie să fie foarte pronunțată. De asemenea, nu trebuie să existe (aproape) nicio hernie diafragmatică. Acesta este motivul pentru care aceste metode sunt potrivite doar pentru foarte puțini pacienți. În plus, până acum rezultatul a fost nesatisfăcător: arsurile la stomac nu pot fi reduse în mod durabil.