Cum se facilitează consumul de proteine după o examinare medicală elvețiană de bypass gastric
rezumat
În urma unei ocoliri gastrice, acoperirea necesităților de proteine este imposibilă. Deoarece acest deficit este responsabil în comun de mai multe complicații postoperatorii, este esențial să se informeze, să se pregătească și să se instruiască orice pacient care este candidat la o astfel de intervenție. Pentru a crește aportul de proteine, este esențial să se lucreze asupra a două aspecte diferite: pe de o parte, pe sursele de hrană, vizând cele mai bogate alimente și, pe de altă parte, pe toleranța la alimente, astfel încât aceste alimente să poată fi consumate. Într-adevăr, by-passul gastric induce nu numai o reducere a volumului gastric, ci și o reducere a trecerii de la stomac la intestin. Prin urmare, modificările comportamentului alimentar sunt mai mult decât necesare pentru a îmbunătăți toleranța la alimente.
Introducere
Chirurgia obezității este singura abordare care duce la pierderea în greutate pe termen lung satisfăcătoare. Bypassul gastric (RYGB: bypassul gastric Roux-en-Y) este considerat una dintre metodele de referință. Aceasta este o operație mixtă: pe de o parte, restrictivă prin crearea unui mic buzunar gastric proximal cu un volum de 15 până la 20 ml, pe de altă parte, malabsorbtiv prin scurtcircuit de la 90 la 150 cm de intestinul subțire proximal. 1,2 Deși RYGB a prezentat rezultate foarte bune la schimbarea greutății pe termen mediu și lung, ea generează, pentru toți pacienții operați, deficiențe nutriționale inevitabile, de importanță diferită, 3 nu numai în ceea ce privește micronutrienții, ci și macronutrienții.
Una dintre problemele majore este scăderea aportului de proteine. De fapt, acestea scad cu aproximativ 70% între faza preoperatorie și prima lună postoperatorie; apoi cresc ușor și se stabilizează până la un an după operație. Această scădere a aportului este rezultatul nu numai al restricției alimentare induse de asamblare, ci și al intoleranței alimentare care rezultă. 4
Din toate aceste motive, este, prin urmare, imposibil să se acopere necesarul de proteine după o astfel de intervenție. Din păcate, lipsa aportului de proteine este co-responsabilă pentru anumite complicații postoperatorii, cum ar fi pierderea excesivă a masei slabe, scăderea imunității, infecții, vindecarea mai dificilă a rănilor și osteoporoză.
O astfel de operație impune pacienților să facă o schimbare drastică în modul în care mănâncă. Este esențial să pregătiți pacientul pentru aceste modificări deja cu mult înainte de data operațională. Obiectivul acestui articol este de a oferi sugestii nutriționale și comportamentale și orientări pentru a facilita aportul de proteine dietetice la pacienții supuși RYGB.
Scăderea aportului de proteine din cauza bypass-ului
Analiza cantitativă și calitativă
Am evaluat aportul de proteine-energie în fazele pre și postoperatorii a șaisprezece femei candidate la chirurgie bariatrică. 3 Aceste aporturi alimentare au fost analizate între martie 2008 și decembrie 2011 folosind două metode: un jurnal dietetic pe o săptămână și un memento de 24 de ore. Interpretarea calitativă și cantitativă a acestor două instrumente a fost efectuată de un dietetician folosind fotografii cu alimente validate și alimente fictive.