Cum se optimizează rezultatele; AMP; REVIZUIREA GENEZEI
Optimizarea rezultatelor în procreația asistată medical (ART) vizează nașterea unui copil cu viață sănătoasă, după tehnica ART. Ne vom limita aici la tehnicile de fertilizare in vitro (FIV) micro-injecție mai mult sau mai puțin intracitoplasmatică de spermatozoizi (ICSI) care constituie îngrijirea finală a pacienților noștri în ART. Inseminările intrauterine vor fi acoperite într-un capitol separat, la fel ca și impactul tehnicilor biologice asupra rezultatelor FIV +/- ICSI. FIV +/- ICSI include evaluarea clinică a ambilor membri ai cuplului, stimularea ovariană pentru un răspuns multifolicular, puncția foliculară și transferul embrionului secundar dezvoltării embrionare. Prin urmare, vom studia succesiv aceste diferite etape în îngrijire și ne vom întreba despre optimizarea acestora.
Eu/EVALUAREA CLINICĂ A CELOR DOUĂ MEMBRI ALE CUPLEULUI
După întâlnirea cu cei doi membri ai cuplului în consultare, putem evalua terenul pe care se va desfășura FIV +/- ICSI și putem studia elementele clinice și biologice care pot contribui la succesul sau eșecul AMP.
1) VÂRSTĂ FEMININĂ ȘI MASCULĂ
2) GREUTATEA
Excesul de greutate feminină (IMC> 25-30) afectează rezultatele AMP. De fapt, doza de gonadotropine necesară pentru a obține un răspuns folicular, numărul de ovocite recuperate și șansele de implantare sunt afectate de excesul de greutate sau de obezitate. În plus, apariția sarcinii la o pacientă supraponderală sau obeză expune accidente de sarcină. Prin urmare, vom căuta înainte de orice tratament o scădere în greutate a femeilor supraponderale sau obeze.
3) TABAC ȘI ALTE DROGURI
Existența fumatului feminin are un impact nu numai asupra rezervei ovariene, ci și asupra șanselor de implantare. Prin urmare, este recomandabil, în timpul tratamentului cu AMP, să reduceți cât mai mult posibil intoxicația cu tutun la femei și bărbați, deoarece tutunul poate avea un impact asupra calității și numărului de ovocite recuperate, dar și asupra șanselor de implantare (prin calitatea embrionară și uterină vascularizație). La bărbați, tutunul are un efect negativ asupra mobilității spermei și a șanselor de fertilizare. În ceea ce privește alte droguri, în special canabisul, se pare că efectul său asupra fertilității cuplului este mai puțin important.
4) UTERUL
Scopul îngrijirii de procreație asistată medical este de a obține sarcina și, prin urmare, implantarea embrionului după transferul embrionului. Prin urmare, este absolut esențial să se evalueze cavitatea uterină și endometrul înainte de transferul embrionului. Această evaluare se poate face fie în timpul unei histerosalpingografii, fie prin histeroscopie diagnostică după o ecografie pelviană, pentru a diagnostica orice anomalie intracavitară (sinechii, fibroame, polip sau malformație) care ar putea avea un impact asupra implantării embrionilor.