Curățarea colonului este mai bine distribuită în două zile
Potrivit unui studiu, împărțirea curățării colonului peste două zile înainte de colonoscopie are două avantaje: colonul devine mai curat - iar pacienții sunt mai mulțumiți.
De la Dr. Elke Oberhofer Publicat: 20 mai 2015, 6:45
Colonoscopie: Pacientul poate bea prima doză de soluție de curățare cu o zi înainte și a doua în ziua colonoscopiei.
MONTREAL. Curățarea colonului este esențială înainte de fiecare colonoscopie; Polipii, adenoamele sau carcinoamele pot fi detectate în mod fiabil numai pe o mucoasă intestinală curată.
Un număr mare de preparate sunt disponibile pentru curățare. Cele mai frecvente sunt soluțiile de polietilen glicol (PEG) și fosfat de sodiu (NaP).
Cu toate acestea, există, de asemenea, numeroase alte substanțe individuale, cum ar fi picosulfat sau sulfat de potasiu și regimuri combinate.
În timp ce soluțiile NaP din Germania sunt aprobate pentru utilizare doar de două ori, altele pot fi administrate simultan. O meta-analiză actuală a examinat acum rezultatele curățării diferitelor strategii (Gastroenterologie 2015, online 8 aprilie).
Un total de 47 de studii cu 13.487 de participanți au fost incluși în evaluare: 38 de studii au avut un regim de divizare - prima doză a produsului respectiv este administrată cu o zi înainte, a doua în dimineața zilei de colonoscopie - comparativ cu curățarea completă din ziua precedentă (n = 10.803 ).
Prin divizare, rata preparatelor intestinale de succes ar putea fi mai mult decât dublată în comparație cu aportul unic (SAU 2,51). Dorința pacienților de a se supune din nou unei proceduri corespunzătoare a fost semnificativ mai mare cu administrarea în două părți (OR 1,90; n = 4377).
Fără avantaje sau dezavantaje ale vreunui regim
Cercetătorii care au lucrat cu Myriam Martel de la Universitatea McGill din Montreal au găsit, de asemenea, că divizarea este superioară pentru fiecare dintre preparatele examinate: cu soluția PEG, raportul pentru curățarea cu succes a colonului a fost de 2,60 în favoarea administrării în două părți, cu picosulfat 3,54 iar în cazul preparatelor NaP chiar 9.34.
Un regim de divizare mai mare, cu un total de peste 3 litri de soluție PEG, a dus la o rată mai mare de rezultate acceptabile de curățare (OR 1,89); cu toate acestea, această procedură a fost asociată cu o acceptare semnificativ mai mică de către pacienți (SAU 0,20 în comparație cu un afișaj al regimului
Nu a existat nicio diferență în oricare dintre celelalte perechi examinate (PEG versus NaP, PEG versus sulfat de sodiu oral, NaP versus picosulfat).
După cum subliniază Martel și colegii săi, nu au existat avantaje sau dezavantaje semnificative ale vreunui regim în ceea ce privește detectarea polipului sau adenomului. Cu toate acestea, a fost posibilă doar evaluarea a două studii pentru această întrebare.
Potrivit cercetătorilor, superioritatea regimului de divizare se poate explica prin faptul că o doză din două părți scurtează timpul dintre administrarea ultimei doze și colonoscopie. În majoritatea studiilor, preparatul a fost luat între orele 5 a.m. și 6 a.m.
Potrivit Martel și colegii săi, alegerea produsului este foarte importantă în fiecare caz individual. Se știe că picosulfatul interacționează cu alte medicamente și duce la o schimbare a electroliților.
Atât picosulfatul, cât și sulfatul de sodiu oral pot provoca deshidratare. A fost emis un avertisment de la Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru produsele NaP. Aceasta se referă la o nefrotoxicitate crescută.
Primul litru cu o seară înainte, al doilea dimineața următoare
Societatea germană pentru boli digestive și metabolice (DGVS) a publicat o lucrare de poziție privind curățarea colonului înainte de colonoscopie în 2007.
Acest lucru, în general, preferă doza de divizare față de regimul dintr-o singură parte și subliniază superioritatea unei soluții PEG față de soluțiile de NaP în ceea ce privește spectrul efectelor secundare.
În opinia experților, cantitatea mare de produse PEG care anterior trebuia să bea nu mai este un argument: introducerea combinației de soluție PEG plus vitamina C a redus cantitatea de băutură de la un total de patru la doi litri; Într-un studiu prospectiv, a fost demonstrată non-inferioritatea în comparație cu soluția de patru litri.
DGVS recomandă să beți primul litru seara înainte de examinare și al doilea a doua zi dimineața. Pacienții care iau anticoagulante trebuie să înceteze să le ia cu câteva zile înainte, dacă sunt justificate din punct de vedere medical.
Alimentele precum pâinea integrală, muesli, struguri, roșii, nuci, mac sau kiwi ar trebui evitate până la patru zile înainte de examinare, pentru a preveni înfundarea semințelor endoscopului.