D; criptarea Bill S; cu 2021

[Off-screen] Desocializarea cheltuielilor pentru sănătate

Ol Sherman

Într-un moment în care cel de-al doilea val intră în forță, guvernul continuă să distrugă spitalul public și sistemul de sănătate, precum și „desocializarea” cheltuielilor pentru sănătate. Proiectul de lege privind finanțarea securității sociale 2021 (PLFSS 2021), în curs de dezbatere în Senat - care a profitat și de votul asupra acestui text pentru „a readuce reforma pensiilor pe ordinea de zi” - este un exemplu plâns al acestui proces. Prezentat de guvern ca o schimbare de curs de la logica de austeritate care prevalează în gestionarea conturilor de sănătate, PLFSS 2021 este dimpotrivă în conformitate cu politicile antisociale desfășurate timp de decenii.

O logică a austerității care nu își spune numele

În fața gravității crizei de sănătate și a nevoilor pe care le generează, era de așteptat un răspuns la înălțimea în ceea ce privește finanțarea asigurărilor sociale și a asigurărilor de sănătate. Cu toate acestea, în ciuda declarațiilor grandilocuente ale guvernului, PLFSS din 2021 continuă politica de austeritate urmată de zeci de ani în numele „eficienței” și „controlului cheltuielilor”.

În primul rând, PLFSS 2021, la fel ca predecesorii săi, oferă economii pentru asigurarea de sănătate. Într-un context de scădere a veniturilor (din cauza scutirilor și amânării contribuțiilor) și creșterea nevoilor, asigurării de sănătate li se impun în fapt măsuri „de reglementare” - adică reducere - cheltuieli de aproximativ 4 miliarde de euro. După cum putem citi în trusa de presă a PLFSS, aceste măsuri vor fi „ articulat în jurul a patru teme principale legate de relevanța asistenței medicale: structurarea ofertei de asistență medicală (0,8 miliarde EUR), reduceri de preț la medicamente (0,6 miliarde EUR) și sisteme medicale (0,1 miliarde EUR), relevanța și calitatea asistenței medicale în oraș (1 miliard de euro), relevanța și eficiența opririlor de muncă și a transportului (0,3 miliarde de euro). Sistemele antifraudă și gestionarea dinamică a coșului de asistență medicală contribuie cu 0,1 miliarde EUR ". Dacă ceea ce înseamnă acest lucru în termeni concreti nu este încă detaliat, tabelul de mai jos, preluat din același document, arată pârghiile care vor fi folosite pentru a economisi bani.

Încă vorbim despre „ îmbunătățirea performanței „Unitățile de sănătate - care, la fel ca îngrijitorii, continuă să spună asta, sunt deja la capătul frânghiei - ajustarea prețului „Pentru multe servicii, precum și” relevanță și eficiență „- adică reducerea - prescripțiilor pentru opriri de muncă și transport. Cu toate acestea, dacă oferirea de a economisi bani pe concediul medical în timpul unei pandemii este deja catastrofală, merită să ne amintim că cercetările efectuate în 2019 au arătat că 28% dintre angajați nu iau sau doar parțial concedii medicale prescrise parțial pentru că toate zilele nu au lucrat nu sunt acoperite din cauza perioadelor de așteptare. Mai mult, aceste măsuri de austeritate sunt doar o mică anticipare a ceea ce ne așteaptă în anii următori: " O reflecție asupra măsurilor necesare pentru o traiectorie de control al cheltuielilor sociale va fi inițiată într-un al doilea pas, odată ce vârful crizei va fi depășit. », Promite guvernul, iar asta sună bine ca o amenințare.

Mai mult, decizia de a reduce mijloacele spitalului public și de a închide paturile de spital nu este o noutate. Început la sfârșitul anilor 1990, procesul de închidere a paturilor de spital a avansat între 2000 și 2015 cu o rată de 1,5% mai puține paturi pe an, în special în sectorul public (-9%) [1]. Din 2013, 21.000 de paturi de spital complete au fost închise.

Pacienți cu cască

Ghidat de imperativul „ pune capăt întregului spital „Și justificată de dorința declarată de îmbunătățire” adecvarea îngrijirii "Și" gradarea îngrijirii », Această despărțire a spitalului public - bine descrisă de cercetare [2] și de actori din domeniu și a cărei închidere a paturilor este doar aspectul cel mai vizibil - nu a fost, totuși, însoțită de o întărire a îngrijirea pacienților din oraș și echitatea acestuia. Dimpotrivă: problema deșertificării medicale, explozia taxelor în exces [3] și, în amonte, accentuarea scoaterii din îngrijire de către asigurările de sănătate, deosebit de importante în medicina orașului, au creat o la două viteze și au înrăutățit condițiile de accesul la asistența medicală în oraș. Acest lucru a contribuit la creșterea utilizării spitalelor publice, care sunt încă din ce în ce mai lipsite de resurse și, în special, la vizitele de urgență, care au crescut cu 15% între 2013 și 2018. Și tocmai această creștere a vizitelor. una dintre „măsurile emblematice” ale PLFSS din 2021 ar dori să răspundă, și anume „pachetul pentru pacienți de urgență” care întruchipează perfect logica de austeritate și privatizare a sănătății pe care o prezintă acest PLFSS.