D; dezvoltare și sănătate; L h; sângerare
Hemoragia este urgentă, sângele curge, această sângerare trebuie oprită și dacă pierderea de sânge a fost semnificativă, compensați aceste pierderi prin perfuzarea pacientului și, în cel mai bun caz, prin transfuzarea acestuia cu sânge.
E simplu! Dar sângele nu curge întotdeauna sub ochii noștri, se poate goli în interiorul burții, de exemplu, și atunci va fi necesar să știm să recunoaștem sângerarea și să apreciem importanța acesteia pentru a trata foarte repede pacientul.
I. Cele două tipuri hemoragii
Există două tipuri de sângerări:
1. Sângerări externe:
datorită durerii țesuturilor moi, sângele curge, este vizibil. Este ușor.
2. Sângerări interne:
pacientul sângerează din orice punct al corpului său fără ca sângele să iasă. Cazul este apoi mai dificil, pacientul sângerează, dar nu observă, va veni să ne vadă târziu și va fi necesar să știm cum să găsim semnele sângerării în timp ce sângele nu curge pe sol!
Principalele cauze ale sângerării
Sângerări externe
Dacă sângele este roșu, curge în sacadări: este o plagă arterială, dacă sângele este întunecat, curge într-un flux permanent: este o plagă venoasă. Rănile la originea acestor hemoragii sunt:
- înjunghiere: cuțit, tăiat, tăiat, săgeată.
- rana de glont,
- lovitură de corn,
- fractură deschisă.
Hemoragie internă
Sângerarea nu se exteriorizează, fie pentru că apare într-o cavitate închisă (abdomen, torace.), Fie pentru că nu se exteriorizează complet și cu întârziere printr-un orificiu natural (hemoragie digestivă, uterină.). Principalele cauze sunt:
1. Traume
la. Contuzia abdomenului rezultând ruperea splinei, ficatului, dezinserția unui vas intestinal.
b. Contuzie toracică cu revărsare de sânge în cavitatea pleurală.
vs. Rani ale abdomenului sau ale toracelui cu un orificiu prea mic pentru ca sângele să iasă (cuțit, glonț).
d. Fracturi de femur și pelvis.
e. Traumatism renal cu hematom retroperitoneal.
2. La femei
Cea mai frecventă cauză este ruptura ectopică a sarcinii.
3. Sângerări gastrointestinale
în stomac sau duoden prin ulcer; sângele se exteriorizează apoi sub formă de vărsături roșii (hematemeză) și scaune negre din sânge digerat (meIena),
prin ruperea varicelor esofagiene în ciroză,
4. Hemoragia obstetrică
Placenta previa, hematom retroplacentar, ruptura uterina, placenta retinuta.
Cum să recunoașteți sângerarea
Pierderea sângelui care curge prin vase va provoca o serie de semne dacă este severă, toate aceste semne reflectând șocul sângerării. Atunci când sângele se exteriorizează, aceste semne sunt importante de căutat pentru a aprecia gravitatea sângerării. Când vine vorba de sângerări interne, numai aceste semne ne vor permite să punem diagnosticul de sângerare.
1. Paloare
Sângele, responsabil de colorarea roz a membranelor mucoase, părăsește vasele, este mai puțin abundent, iar vasele periferice mici tind să se contracte pentru a micșora volumul care circulă în anumite zone pentru a favoriza alte organe., rinichi.). Paloarea este căutată în conjunctivă prin coborârea pleoapei inferioare, pe interiorul buzelor, sub unghii.
2. Pulsul este rapid (tahicardie)
Volumul de sânge disponibil inimii devine mai puțin important, inima încearcă să compenseze această lipsă bătând mai repede. Pulsul, de obicei bătând la 60 sau 80/minut, accelerează la 100, 120 și mai mult, devine mai slab perceput, este „mic”, se rotește în hemoragii severe, poate chiar să dispară. O vom căuta la nivelul arterelor mari: puls radial, dar și la nivelul arterei femurale, carotida.
3. Tensiunea arterială
Ar trebui luat în fața acestor semne de îndată ce ne gândim la hemoragie sau la șoc. De obicei, maximul este mai mare de 10, în jur de 14-11. Minima este în jur de 7-8. Când sângerarea este semnificativă, apar modificări ale tensiunii arteriale: scade maxim, în timp ce minimul rămâne stabil: spunem că tensiunea arterială este ciupită, 10-7 de exemplu. Este important să cunoașteți tensiunea arterială obișnuită a subiectului și să interpretați rezultatele în funcție de circumstanțele clinice, deoarece unele persoane au tensiune arterială scăzută în mod natural la 10, iar atunci când această tensiune arterială mică este însoțită de paloare, tahicardie și provoacă sângerări posibile, desigur, nu are aceeași valoare ca o tensiune arterială 10-7 găsită la o femeie care este de obicei sănătoasă și bine colorată.
De asemenea, atunci când pacientul este hipertensiv cu cifre obișnuite ridicate (17-10, 20-11 etc.), o tensiune arterială descoperită la 12 la el este hipotensiune, în timp ce această cifră ar fi normală la alții. Atunci când hemoragia este foarte importantă, tensiunea scade cu sinceritate cu maximum mai puțin de 10, uneori este atât de scăzută încât devine inexpugnabilă.