De la activitate la igiena dentară, prevenirea accidentului vascular cerebral durează foarte mult
Medicamentele nu sunt suficiente pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale. De cele mai multe ori, schimbarea stilului de viață este esențială. Începe cu pierderea în greutate și exercițiile fizice în viața de zi cu zi și se extinde la îmbunătățirea igienei dentare.
De
Prevenirea non-drog accident vascular cerebral preocupă toată lumea. Măsurile de la reducerea greutății la igiena dentară ar trebui să aibă o prioritate la fel de mare ca și controlul coagulării în timpul anticoagulării sau măsurarea tensiunii arteriale în timpul tratamentului antihipertensiv, solicită neurologul din Köln Jan Sobesky.
Din păcate, abordările non-medicamentoase ale terapiei nu sunt implementate în mod adecvat, se plânge el în „Der Nervenarzt” (79, 2008, 1156). Având în vedere o nouă rată a bolii de 150 până la 200 la 100.000 de locuitori pe an și o prevalență a accidentului vascular cerebral de 700 la 100.000, trebuie făcut mai mult decât să acționăm doar pe bază de dovezi farmacologice, începând cu renunțarea la fumat și protecția împotriva fumatului pasiv. S-a demonstrat că modificările stilului de viață îmbunătățesc foarte eficient profilul de risc individual, potrivit neurologului de la Spitalul Universitar din Köln în detaliu, pe baza literaturii științifice actuale.
Dieta mediteraneană reduce rata accidentului vascular cerebral cu 11%.
De exemplu, postprandial, analog cu creșterea abruptă a zahărului din sânge, se poate presupune o creștere a nivelului de lipide care durează câteva ore cu stres oxidativ pentru endoteliul vascular. Acest lucru este prezentat doar în mod inadecvat în nivelul colesterolului în repaus alimentar și este absorbit doar parțial de statine. Această sarcină endotelială dinamică poate fi ameliorată prin reducerea absorbției colesterolului și preferând în schimb o dietă bogată în antioxidanți, cum ar fi ceea ce este denumit în mod obișnuit dieta mediteraneană. Acizii grași saturați sunt înlocuiți cu acizii grași nesaturați, dar nu și carbohidrații. De exemplu, în studiul DASH * cu alimente mediteraneene, tensiunea arterială a fost semnificativ redusă cu o medie de 5,5 până la 3 mmHg. Riscul de accident vascular cerebral a fost redus cu 11% în observația pe termen lung, rata de deces cardiovascular și boală a fost redusă cu aproximativ 60%.
Exercițiile fizice și exercițiile fizice au multe efecte pozitive. Este de remarcat faptul că persoanele cu locuri de muncă solicitante fizic au un risc cu 43% mai mic de accident vascular cerebral decât persoanele cu locuri de muncă sedentare. Exercițiile fizice îmbunătățesc echilibrul energetic și lipidic, reduc greutatea corporală și optimizează ritmul cardiac și tensiunea arterială. În plus, corpul reacționează la stres cu modele de reacție stabile, care au un efect protector cardiovascular, spune Sobesky.
La endoteliul vascular, dezechilibrul dintre factorii fibrinolitici locali și protrombotici este compensat de activitatea sportivă, controlul perturbat al reacției inflamatorii și creșterea crescută a mușchilor vasculari netezi revin în echilibru.
Cu toate acestea, Sobesky nu oferă nicio recomandare generală cu privire la consumul de alcool și cafea sau la vitamine și aditivi alimentari. Un anumit efect protector poate fi asumat, în special pentru vinul roșu, atunci când se consumă cantități moderate. Având în vedere efectele clar neurotoxice ale alcoolului, neurologul nu vrea să recomande consumul regulat de alcool. Potrivit acestuia, de la cafea se pot aștepta atât efecte nefavorabile, cât și favorabile. Studiile care examinează relația dintre consumul de cafea și riscul de accident vascular cerebral au produs rezultate contradictorii. Situația datelor este, de asemenea, neomogenă pentru multivitamine și suplimente minerale, astfel încât nu se pot obține informații aplicabile.
Pe de altă parte, înregistrarea stării dentare și motivația pentru o bună igienă dentară ar trebui să facă parte din recomandările medicale pentru prevenirea cardiovasculară. Legătura dintre gingivită și parodontită și bolile cardiovasculare este cunoscută de două decenii. Grosimea intima-media ca parametru de ateroscleroză crește odată cu pierderea dinților și cu dezvoltarea parodontitei. La bărbați, parodontita este chiar un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral, subliniază Sobesky.
În cele din urmă, Sobesky atrage atenția asupra sindromului de apnee obstructivă în somn. Crește riscul de hipertensiune arterială și accident vascular cerebral. Persoanele cu apnee obstructivă în somn sunt mai susceptibile de a avea stenoze carotide decât alte persoane. Prin urmare, Sobesky recomandă o istorie de rutină (străină) a obiceiurilor de somn și, dacă este necesar, un diagnostic polisomnografic.
* DASH reprezintă Abordări dietetice pentru a opri studiul hipertensiunii