Decizia din 11 februarie 2013 a; Uniunea Națională a Fondurilor; asigurări de sănătate referitoare la


Colegiul directorilor,
Având în vedere codul de securitate socială, în special articolele L. 162-1-7, L. 162-1-7-1 și R. 162-52;
Având în vedere avizele Înaltei Autorități pentru Sănătate din 20 iulie 2011;
Având în vedere avizul Uniunii Naționale a organizațiilor complementare de asigurări de sănătate din 28 ianuarie 2013;
Având în vedere avizul comisiei pentru prioritizarea actelor și serviciilor de biologie medicală din 23 noiembrie 2012,
Decide:

națională

articolul 1

Lista procedurilor și serviciilor acoperite de asigurările de sănătate, pentru partea referitoare la procedurile de biologie medicală, astfel cum este definită prin decizia UNCAM din 4 mai 2006, se modifică după cum urmează:
Subcapitolul 5-02 „Hemostază și coagulare” din capitolul 5 „Hematologie” se elimină și se înlocuiește după cum urmează:

Articol

„Subcapitolul 5-02. - Hemostaza și coagularea
Preambul


- pe agent de agregare B 100


Numărul maxim de ghilimele nu poate fi mai mare de 5.
Testele de agregare a trombocitelor sunt susținute în următoarele indicații:
- în explorarea unui sindrom hemoragic sugestiv pentru anomalii ale funcțiilor plachetare;
- în diagnosticul de trombocitopenie indusă de heparină (HIT) tip II.
Agenții de agregare utilizați trebuie specificați în raport.
O concluzie care interpretează rezultatele trebuie să apară pe raport.

0192 Testarea funcțională a factorului von Willebrand prin măsurarea activității cofactorului ristocetinei (sau a altei metode de evaluare a legării la glicoproteina trombocitară Ib) B 50


În cazul unei rețete: „diagnosticul (sau cercetarea) bolii von Willebrand”, biologul poate efectua și evalua doza factorului von Willebrand, de preferință doza funcțională (0192) în prima intenție (pentru a detecta deficitele cantitative și calitative) precum și testul factorului VIII (0178) .Rezultatele trebuie interpretate în funcție de grupa sanguină ABO a pacientului.
În cazul unui test funcțional al factorului Willebrand redus sau aproape de limita inferioară a valorilor de referință, biologul poate efectua și evalua testul imunologic pentru factorul Willebrand ca o a doua linie (1013).
O concluzie care interpretează rezultatele trebuie să apară pe raport.

1013 Imunoanaliza factorului B 40 Willebrand


Tehnica complementară a testului funcțional, testul imunologic poate fi efectuat doar ca a doua linie, când activitatea factorului von Willebrand (0192) este redusă sau aproape de limita inferioară a valorilor de referință.
Rezultatele trebuie interpretate pe baza grupului sanguin ABO al pacientului.
O concluzie care interpretează rezultatele trebuie să apară pe raport.

1128 Explorarea de bază a hemostazei, inclusiv numărul de trombocite, măsurarea timpului de protrombină și timpul de tromboplastină parțială + activator B 50


Listarea actului 1128 înlocuiește lista cumulativă a celor trei acte 1107, 0126 și 1127.
În cazul prescripției actelor 1104 + 1128, cotațiile aplicabile sunt cele ale actelor 1104 + 0126 + 1127.

0126 Timpul de protrombină (sau nivelul de protrombină) în absența tratamentului cu un antivitamin K K 20


Raportați rezultatul timpului de protrombină, nivelul protrombinei și, dacă este cazul, INR.

0127 Timp de protrombină în cazul tratamentului anti-vitamina K (INR) B 20


Returnează rezultatul în INR.
Citatele pentru actele 0126 și 0127 nu pot fi combinate.
Orientarea diagnosticului la inițiativa biologului în timpul primei explorări sau în cazul unei discrepanțe clare cu anterioritățile:
În cazul prelungirii anormale a timpului de protrombină fără legătură cu tratamentul anticoagulant: doza de fibrinogen (0174) și cea a factorilor II (1014), V (1015), VII (1016) și X (1017) sau VII + X (1032) ) pot fi efectuate și punctate la inițiativa biologului; evaluările aplicabile sunt cele furnizate pentru fiecare examen.
O concluzie care interpretează rezultatele trebuie să apară pe raport.

1127 Timp parțial de tromboplastină + activator (TCA) indiferent de numărul de reactivi folosiți B 20


Raportați rezultatul TCA al pacientului și al martorului în câteva secunde, precum și rezultatul TCA al pacientului/raportul martorului.
Orientarea diagnosticului la inițiativa biologului în timpul primei explorări sau în cazul unei discrepanțe clare cu anterioritățile:
În cazul unei prelungiri anormale izolate a timpului parțial de tromboplastină + activator (1127) fără legătură cu tratamentul anticoagulant sau cu contaminarea cu heparină:
- screeningul unui anticoagulant circulant prin testul parțial de corecție a timpului tromboplastinei + activator (0182) poate fi efectuat și evaluat la inițiativa biologului;
- explorarea activității coagulante a factorilor VIII (0178), IX (0179) și XI (0180) poate fi efectuată și listată la inițiativa biologului.
O concluzie care interpretează rezultatele ar trebui inclusă în raport;
- căutarea unui inhibitor anti-factor VIII sau anti-factor IX (1018) poate fi efectuată în caz de suspiciune de hemofilie dobândită și evaluată la inițiativa biologului cu condiția să se formuleze o concluzie precisă pe raport.

0174 Determinarea funcțională a fibrinogenului (factor I) B 20
1014 Determinarea activității coagulante a factorului II (protrombină) B 25
1015 Determinarea activității coagulante a factorului V (proaccelerină) B 25
1016 Determinarea activității coagulante a factorului VII (proconvertin) B 25
1017 Determinarea activității coagulante a factorului X (factor Stuart) B 25
1032 Determinarea activității coagulante a factorilor VII + X B 25


Listarea actului 1032 nu poate fi combinată cu cele din actele 1016 și 1017.

0178 Determinarea activității coagulante a factorului VIII (antihemofilic A) B 50
0179 Determinarea activității coagulante a factorului IX (antihemofilic B) B 50
0180 Determinarea activității coagulante a factorului XI B 50
0181 Determinarea activității coagulante a factorului XII B 40
0173 Determinarea factorului XIII (factor de stabilizare a fibrinei) B 50
1018 Căutați un inhibitor anti-factor VIII sau anti-factor IX. B 100


Se recomandă ca această cercetare să fie efectuată folosind metoda Bethesda-Nijmegen.
Această examinare este acoperită numai în timpul urmăririi unui hemofilic tratat cu factor anti-hemofilic concentrat sau atunci când se suspectează hemofilie dobândită.