Declarația de la Ottawa privind dreptul copilului la îngrijirea sănătății

Adoptat de a 50-a Adunare Generală a Asociației Medicale Mondiale, Ottawa, Canada, octombrie 1998

preambul

Asistența medicală a unui copil, fie în spital, fie acasă, include caracteristici medicale, emoționale, sociale și financiare care influențează procesul de vindecare și care fac necesară acordarea unei atenții speciale drepturilor copilului ca pacient.
În articolul 24 al Convenției Națiunilor Unite cu privire la drepturile copilului din 20 noiembrie 1989, statele părți recunosc dreptul copilului la cea mai înaltă sănătate posibilă și la utilizarea facilităților pentru tratamentul bolilor și pentru restabilirea sănătății. Statele părți se vor strădui să se asigure că niciun copil nu este privat de dreptul de acces la astfel de servicii de sănătate.
Prezenta declarație definește termenul „copil” de la momentul nașterii copilului până la vârsta de șaptesprezece ani, cu excepția cazului în care este specificată o vârstă diferită pentru vârsta copiilor conform legislației aplicabile a țării în cauză.

Principii generale

Fiecare copil are dreptul natural la viață și dreptul de a accesa facilități adecvate pentru promovarea sănătății, prevenirea și tratamentul bolilor și refacerea sănătății. Medicii și alți furnizori de servicii medicale au obligația să recunoască și să susțină aceste drepturi și să lucreze din greu pentru a furniza echipamente medicale și resurse umane pentru apărarea și aplicarea acestor drepturi. În special, trebuie depuse toate eforturile pentru:

Principii concrete

Calitatea îngrijirii

Echipa responsabilă pentru îngrijirea medicală a unui copil trebuie să asigure continuitatea și calitatea asistenței medicale.
Medicii și alte persoane implicate în îngrijirea medicală a copiilor trebuie să aibă o pregătire specială și abilități pentru a satisface în mod corespunzător nevoile medicale, fizice, emoționale și psihologice ale copiilor și ale familiilor acestora.
În cazurile în care trebuie făcută o selecție din mai mulți copii pentru un tratament specific care este disponibil doar într-o măsură limitată, toți acești pacienți au dreptul la un proces echitabil de selecție pentru acest tratament, care trebuie și trebuie să se bazeze exclusiv pe criterii medicale. Nu trebuie să discrimineze pe nimeni.

Alegerea liberă a medicilor

Părinții sau tutorele legal sau, dacă copilul are maturitatea intelectuală necesară, copilul însuși, ar trebui să poată alege sau schimba liber medicul copilului; Să se asigure că medicul pe care l-au ales poate lua deciziile medicale și etice în mod liber și fără interferențe externe; și ar trebui să puteți obține opinia unui alt medic în orice moment.

Consimțământul și autodeterminarea

Copilul, părinții sau reprezentanții legali ai acestuia au dreptul să fie informat și implicat activ în toate deciziile referitoare la îngrijirea sănătății copilului. În aceste procese de luare a deciziilor, dorințele copilului ar trebui luate în considerare și, în funcție de maturitatea mentală a copilului, să i se acorde o importanță tot mai mare. Copilul care este capabil să ia decizii conform judecății medicului are dreptul de a lua decizii cu privire la propria îngrijire a sănătății.
În afară de o situație de urgență (a se vedea § 12), consimțământul trebuie dat înainte de efectuarea oricărui diagnostic sau terapie a unui copil, mai ales dacă este vorba de o procedură chirurgicală. De regulă, consimțământul este dat de părinții sau reprezentanții legali ai copilului, dar dorințele exprimate de copil ar trebui, de asemenea, luate în considerare în prealabil. Cu toate acestea, dacă copilul are maturitatea intelectuală necesară, copilului trebuie să i se solicite consimțământul după informații adecvate.
În general, un copil sănătos ca pacient și părinții sau tutorele său legal au dreptul de a refuza orice procedură de diagnostic sau terapie. Deși se poate presupune că părinții sau tutorii legali vor acționa în interesul superior al copilului, uneori acest lucru nu este cazul. Dacă un părinte sau un tutore legal refuză să consimtă la o procedură și/sau tratament fără de care sănătatea copilului ar fi grav pusă în pericol sau deteriorată ireversibil și la care nu există nicio alternativă în tratamentul medical general acceptat, atunci Medicul să adopte decizia unei instanțe competente sau a unei alte instituții pentru a putea efectua această procedură sau acest tratament.
Dacă copilul este inconștient sau nu poate să-și dea consimțământul din alte motive și părinții sau reprezentanții legali nu pot fi contactați, dar este necesară intervenția medicală de urgență, atunci consimțământul pentru această intervenție poate fi asumat, cu excepția că, pe baza unei explicații sau a unei convingeri anterioare, clare, este evident și fără îndoială că consimțământul pentru o intervenție în această situație ar fi refuzat (sub rezerva condiției menționate la § 7).
Un copil bolnav și părinții sau reprezentanții legali ai acestuia au dreptul să refuze să participe la cercetare sau la predarea medicală. Acest refuz nu trebuie să afecteze niciodată relația medic-pacient, să pună în pericol îngrijirea sănătății copilului sau să-l lipsească de alte beneficii medicale la care copilul are dreptul.

Acces la informatii

Cu excepția cazurilor prevăzute în secțiunea 18, copilul bolnav și părinții sau reprezentanții legali ai acestuia au dreptul la informații cuprinzătoare despre starea de sănătate a copilului și constatările medicale, cu condiția ca interesele copilului să nu fie afectate. Cu toate acestea, informațiile confidențiale din fișele medicale ale copilului despre o terță persoană nu pot fi transmise copilului, părinților sau tutorilor legali fără consimțământul acelei terțe persoane.
Toate informațiile trebuie comunicate destinatarului într-un mod adecvat nivelului său cultural și capacității sale de a înțelege, astfel încât să poată fi înțeles de el. Acest lucru este deosebit de important atunci când informați un copil care ar trebui să aibă dreptul de acces la informații generale despre sănătatea sa.
În circumstanțe excepționale, anumite informații pot fi reținute copilului, părinților lor sau reprezentanților legali dacă există motive întemeiate să credem că aceste informații ar duce la un risc grav pentru viața sau sănătatea copilului sau pentru sănătatea fizică sau mentală a altei persoane.

confidențialitate

În general, obligația medicilor și a altor persoane din sectorul sănătății de a păstra confidențiale informații personale și medicale identificabile despre pacienți (inclusiv informații despre sănătatea sau boala lor, diagnostic, prognostic și tratament) se aplică atât copiilor, cât și adulților.
Fiecare copil care, datorită gradului său de maturitate, poate primi sfaturi medicale fără părinți sau reprezentanți legali are dreptul la protecția vieții private și poate solicita ca declarațiile lor să fie tratate confidențial. Această cerere ar trebui respectată și informațiile primite în timpul unei consultații sau consiliere nu ar trebui transmise părinților sau tutorilor legali fără acordul copilului, cu excepția cazului în care există circumstanțe care justifică o încălcare a confidențialității medicale și în cazul adulților. Dacă medicul curant are toate motivele să creadă că copilul nu va putea lua o decizie cu privire la tratament după ce a fost informat în mod corespunzător fără participarea părinților, sau că fără prezența sau implicarea părinților, copilul Sănătatea copilului ar putea suferi daune grave, posibil chiar ireversibile, el poate transmite în cazuri excepționale părinților sau reprezentanților legali informațiile confidențiale obținute în timpul consultării cu copilul; totuși, în prealabil, el ar trebui să explice copilului motivele acțiunii sale și să încerce să-l convingă de necesitatea acțiunii sale.

Admiterea la spital

Un copil trebuie internat în spital numai dacă îngrijirea medicală necesară nu poate fi acordată acasă sau în ambulatoriu.
Împrejurimile unui copil internat trebuie proiectate, mobilate și echipate în funcție de vârsta și starea lor de sănătate. Un copil nu trebuie cazat în aceeași cameră cu pacienții adulți, cu excepția cazurilor speciale datorate stării de sănătate a copilului, cum ar fi nașterea sau avortul.
Ar trebui depuse toate eforturile pentru a permite părinților sau reprezentanților legali să fie alături de copilul lor internat; dacă este necesar, ar trebui să li se ofere cazare peste noapte în spital sau în apropiere, gratuit sau la un cost foarte mic. În plus, aceștia ar trebui să poată, de asemenea, să-și ia timpul liber fără a fi nevoiți să accepte dezavantaje pentru locul lor de muncă.
Fiecare copil ar trebui să primească cât mai multe vizite în concordanță cu nevoile de tratament și să i se permită să mențină contactul cu lumea exterioară, indiferent de vârsta vizitatorului, cu excepția situațiilor în care medicul are toate motivele să creadă că vizita nu este pentru binele Copilul slujește.
Când un sugar este internat ca internat, mama trebuie să poată alăpta copilul, cu excepția cazului în care există o contraindicație medicală pozitivă.
Un copil din spital ar trebui să aibă întotdeauna oportunități și oportunități de joacă și relaxare adecvate vârstei lor; În plus, școlarizarea ar trebui continuată, fie cu profesori special pregătiți care îi predau copilului în spital, fie cu posibilitatea copilului de a participa la programe adecvate de învățare la distanță.

Abuz asupra copilului

Trebuie luate toate măsurile necesare pentru a proteja copiii de orice formă de neglijare sau neglijare, violență fizică și mentală, rele tratamente, vătămări sau abuzuri, inclusiv abuzuri sexuale. În acest context, ar trebui să se facă trimitere la liniile directoare din declarația Asociației Medicale Mondiale privind maltratarea și neglijarea copiilor (17.W).

Educație sanitară

Părinții și copiii, aceștia din urmă ținând cont de vârsta și nivelul de dezvoltare, ar trebui să fie informați în mod cuprinzător despre sănătatea și nutriția copilului (în special beneficiile alăptării), despre igienă și igiena mediului.,
Prevenirea accidentelor și educația pentru sănătatea sexuală și reproductivă sunt informate și susținute în aplicarea acestor cunoștințe în practică.

Un copil bolnav trebuie tratat întotdeauna cu sensibilitate și înțelegere, iar demnitatea și intimitatea acestuia trebuie respectate în orice moment.
Ar trebui depuse toate eforturile pentru a salva copilul durerea și/sau suferința și, dacă acest lucru nu este posibil, pentru a o reduce la minimum și pentru a atenua stresul fizic și emoțional al copilului bolnav.
Copilul bolnav terminal trebuie să primească îngrijiri paliative adecvate și toată asistența disponibilă, astfel încât procesul de moarte să fie cât mai adecvat și demn posibil.