Decubitus (escare) profilaxie decubitus, decubitus, saltele și perne

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

Un escar (pat) este o ulcera de presiune care apare ca urmare a culcat sau a stat mult timp. Medicii diferențiază între patru grade de ulcer de presiune: cu cât ulcerul este mai pronunțat, cu atât este mai mare gradul. Cu profilaxie atentă a decubitului, escare pot fi prevenite, de exemplu, cu schimbări regulate de poziție și perne și saltele speciale.

Cuprins

Ce este un ulcer de presiune?

Un decubit (latină decumbere = a se întinde) este deteriorarea pielii și/sau a țesutului subiacent, care este cauzată de presiunea prelungită asupra unei zone a corpului. Un ulcer de presiune apare, de obicei, atunci când o persoană rămâne la pat mult timp. Dar persoanele care sunt permanent în scaune cu rotile pot dezvolta și ulcere de presiune.

Alte denumiri pentru un ulcer de presiune sunt:

  • Ulcer de presiune
  • Ulcer de decubit
  • Escare

În mod normal, oamenii își schimbă poziția inconștient de mai multe ori în timpul somnului, astfel încât chiar și atunci când sunt în pat mult timp Nu Ulcerul de presiune apare. Așezat la pat Cu toate acestea, uneori oamenii nu se pot mișca sau întoarce singuri. Fără ajutorul adecvat, de exemplu de la o asistentă, există riscul de escare.

Ce părți ale corpului sunt deosebit de expuse riscului?

Un ulcer de presiune poate apărea pe orice parte a corpului unde Pielea directă Oase. Aceste zone nu sunt protejate de presiunea de contact de către mușchi sau țesutul adipos. Acestea includ:

  • Cot
  • Regiunea Sacrum
  • Roll dealuri ale oaselor coapsei (așa-numitul trohanter major, (osul proeminent în zona superioară a osului coapsei)
  • Pantofi cu toc
  • gleznă

La Pozitia culcat Ulcerele de presiune se dezvoltă cel mai frecvent peste sacru, tocuri și coate. La Poziție laterală Movilele rulante ale coapselor și gleznelor sunt deosebit de afectate.

profilaxie

Cum recunoști un ulcer de presiune?

Primul semn pentru o durere de presiune care se formează: există una pe zona pielii Roşeaţă a recunoaște, care rămâne chiar dacă nu se exercită mai multă presiune. În această etapă inițială, cei afectați adesea nici nu observă ulcerul de presiune.

Fără un tratament adecvat, ulcerul de presiune va continua să se răspândească. Etapele ulterioare variază de la afectarea superficială a pielii la rănile profunde cu afectarea țesutului muscular și osos.

Alte simptome posibile sunt apoi, de exemplu

  • mâncărime
  • Arzând sau
  • durere puternică.

în regiunea corpului afectată.

Cu toate acestea, persoanele care suferă de leziuni nervoase ca urmare a unei alte boli observă uneori simptome mici sau deloc chiar și în stadii avansate.

Dacă ulcerul de presiune este infectat cu agenți patogeni, acesta poate emite și un miros urât.

Clasele ulcerului de presiune

Medicii împart un ulcer de presiune în clasele I-IV:

  • Gradul I: În etapa inițială, este vizibilă înroșirea pielii, care nu dispare nici după ce zona afectată este ușurată. Zona pielii poate fi mai caldă decât de obicei.
  • Gradul II: Un ulcer de presiune superficial se dezvoltă cu un blister, o abraziune a pielii sau o rană superficială.
  • Gradul III: Se poate observa o rană care poate ajunge prin toate straturile pielii și în straturile musculare din jur. Este posibil ca părți ale pielii să fi murit deja.
  • Gradul IV: Un ulcer de presiune din ultima etapă este o afectare profundă care se extinde până la os. Țesutul afectat este adesea mort (necrotic) și decolorat albastru-negru. Mușchii și oasele pot fi, de asemenea, afectate.

Ulcerele de presiune: cauze și factori de risc

Ulcerele de decubit (escare) sunt cauzate de perioade mai lungi Presiune pe piele, mai ales după perioade lungi de minciună sau așezare. În timp, vasele de sânge mici deteriorează:

  • Presiunea susținută asupra pielii comprimă vasele de sânge mici.
  • Ca urmare, regiunea corespunzătoare este slab alimentată cu oxigen din sânge.
  • În cele din urmă, țesutul moare, pielea se subțiază și se formează o rană deschisă.

Pe lângă presiune, se mai poartă Forțe de forfecare la răni la pat. Forțele de forfecare acționează, de exemplu, atunci când trageți în sus sau alunecați în pat: straturile de țesut se pot deplasa, astfel încât vasele de sânge mici să fie deteriorate.

Factori de risc

Diversi factori încurajează dezvoltarea ulcerelor de presiune. Acestea includ, de exemplu:

Profilaxia decubitului: Prevenirea escarelor

Odată ce s-a dezvoltat un ulcer de presiune, tratamentul se dovedește a fi obositor. Ulcerele sunt de obicei dificil de vindecat. Prin urmare, profilaxia cuprinzătoare și precoce a ulcerului de presiune este deosebit de importantă.

Factorul decisiv în profilaxia decubitului este de lungă durată presiune la zone specifice ale pielii Reduce, mai ales prin schimbarea regulată de poziție.

Elementele importante ale profilaxiei ulcerului de presiune includ:

Mobilizarea/schimbarea poziției

Pacienții care pot exercita puțin ar trebui să facă acest lucru în mod regulat. În funcție de cât de mobilă este persoana, mișcarea poate fi, de exemplu, la câțiva pași de-a lungul holului, dar, de asemenea, pur și simplu să se ridice de la culcare în poziție șezând.

Cât de des este necesară o schimbare de poziție pentru a preveni ulcerele de presiune variază de la persoană la persoană. Întotdeauna trebuie luat în considerare faptul că schimbarea prea frecventă a poziției poate avea și dezavantaje - de exemplu, dacă acest lucru este asociat cu durerea pentru pacient.

Care zonă a corpului prezintă un risc deosebit de apariție a unui ulcer de presiune depinde în primul rând de poziție. Un ulcer de presiune pe fese, de exemplu, se poate dezvolta cu ușurință la utilizatorii de scaune cu rotile, deoarece această parte a corpului este expusă la o presiune puternică. În consecință, schimbarea poziției ar trebui să aibă ca scop ameliorarea specifică a părților stresate ale corpului.

Dacă este necesar, o rudă sau un îngrijitor poate ajuta la mobilizare. Dacă persoana în cauză nu se poate mișca independent, îngrijitorul ar trebui să schimbe în mod regulat poziția.

Ajută la reducerea presiunii

Dacă o schimbare regulată de poziție nu este suficientă pentru profilaxia ulcerului de presiune, suplimentar Instrumente sunt folosite.

Dispozitivele de reducere a presiunii sunt proiectate pentru a ameliora în mod specific zonele periclitate ale corpului, distribuind presiunea asupra corpului mai uniform. Cu toate acestea, acestea nu înlocuiesc schimbarea regulată de poziție.

Ajutoarele pentru reducerea presiunii includ, de exemplu

  • Tampoane din piele de oaie; Studiile sugerează că pielea de oaie poate ajuta la prevenirea escarelor
  • perne, plăcuțe și saltele speciale pentru escare din plastic sau gel
  • Saltele sub presiune alternante

Perne Decubitus, saltele gel sau piele de oaie: care ajutor este cel mai potrivit poate varia de la o persoană la alta. De exemplu, pacientul poate găsi o piele de oaie incomodă, deoarece degajă multă căldură. Alegerea saltelei depinde, de asemenea, dacă persoana în cauză se află într-un scaun cu rotile sau în pat. Pentru scaunul cu rotile, de exemplu, există o pernă de decubit care ușurează fesele.

Saltea sub presiune alternativă: ușurare cu ajutorul aerului

Un sistem special anti-decubit cu o saltea sub presiune alternativă poate fi util pentru persoanele cu risc deosebit de decubit. Salteaua este împărțită în mai multe camere, care sunt pompate alternativ pline de aer. Sistemul poate recunoaște poziția pacientului cu ajutorul unui software și poate regla automat presiunea în puncte cu sarcini de presiune ridicată folosind diferite camere de aer. În acest fel, presiunea este distribuită în mod repetat în alte zone ale corpului. În plus, sistemul informează personalul asistent medical atunci când sunt necesare măsuri suplimentare de repoziționare pentru a preveni escarile.

Măsuri generale de îngrijire pentru profilaxia ulcerului de presiune

Cu o îngrijire atentă, mulți factori de risc pentru ulcerele de presiune pot fi reduși semnificativ. Cateva exemple:

  • Pentru ca pielea să rămână deosebit de rezistentă, nu trebuie să fie nici prea umedă, nici prea uscată. Vă recomandăm să curățați pielea cu o loțiune de spălat fără săpun și apoi să aplicați o loțiune apă-în-ulei.
  • Subnutriția sau malnutriția pot face pielea mai predispusă la apariția rănilor. Prin urmare, este important ca persoanele legate la pat să mănânce suficient, alimente echilibrate și să bea suficient.
  • În caz de incontinență sau transpirație abundentă, este necesar să schimbați frecvent lenjeria de pat și să utilizați produse de incontinență respirabile.
  • Îngrijitorul trebuie să curățe în mod regulat patul de resturi.
  • Butoanele și cusăturile de pe lenjeria de pat trebuie așezate astfel încât să nu poată provoca puncte de presiune.

Există cursuri speciale de asistență medicală pentru profilaxia ulcerului sub presiune. La cursuri, rudele învață, pe de o parte, să recunoască primele semne ale unui ulcer de presiune. Pe de altă parte, pot dobândi diferite tehnici de poziționare și mișcare.

Detectați ulcerele de presiune

Personalul medical și medicii recunosc de obicei ulcerele de presiune cu ochiul liber. Dacă pacientul a stat culcat sau așezat de mult timp și există înroșirea sau deteriorarea pielii în zone caracteristice, cum ar fi gleznele sau coatele, este probabil ca acesta să fie un ulcer de presiune.

Medicul va examina pacientul minuțios. De exemplu, el va simți zona pielii și va determina cât de adânc ulcerul de presiune sa extins deja. De asemenea, el va acorda atenție tipului, cantității și mirosului oricărui fluid tisular care scapă. Simptomele generale ale bolii, cum ar fi febra sau frisoanele, îi oferă indicii dacă agenții patogeni din rană s-au răspândit prin corp.

În funcție de cât de severă este afectarea pielii și a țesuturilor, medicul clasifică ulcerul de presiune într-una din cele patru clase de ulcer de presiune.

De obicei, medicul ia un frotiu de țesut care este examinat în laborator. Acest lucru face posibil să se determine dacă și ce agenți patogeni au infectat rana. Un test de sânge poate fi, de asemenea, util.

În cazul unui ulcer de presiune avansat care ajunge până la oase, medicul va aranja, de asemenea, o radiografie sau altă procedură de imagistică pentru a evalua mai bine gradul de deteriorare.

Ulcere de presiune: terapie

Ulcerele de presiune (escare) trebuie tratate cu promptitudine pentru a preveni răspândirea plăgii cronice.

Deosebit de important: partea afectată a corpului nu ar trebui, dacă este posibil, să mai fie expusă la presiune.

Pentru a ameliora zona pielii este repoziționarea regulată (cel puțin o dată la două ore) necesar. Dacă este posibil, cei afectați ar trebui să își schimbe poziția mai des și, de exemplu, să treacă de la culcare la așezare. Dacă nu este posibil să vă deplasați independent, îngrijitorul ar trebui să continue să schimbe poziția. Pentru o distribuție bună și uniformă a presiunii există specialități Ajutoare pentru poziționare la eliminare.

În funcție de cât de severă este ulcerul de presiune, rana trebuie tratată în consecință. În cazul modificărilor ușoare ale pielii (decubit de gradul 1), pe lângă ameliorarea presiunii, este inițial suficient să aveți grijă de piele cu atenție și să urmăriți cursul ulterior. În stadii avansate, rănile deschise trebuie protejate. Bandaje sterile și umede care trebuie schimbate în mod regulat sunt potrivite pentru acest lucru. Pentru ca germenii să nu se răspândească într-o rană, trebuie să o curățați constant. Dacă escara a lăsat răni profunde sau extinse, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

În ciuda terapiei cu ulcer de presiune mai rapidă și mai consistentă, vindecarea poate avea loc plictisitor fi. Prin urmare, este deosebit de important să preveniți escarile.

Ajutor de la farmacie

Ulcer de presiune: curs

Chiar și cu un tratament adecvat pentru ulcerul de presiune, durează adesea luni până când un ulcer de presiune se vindecă.

Dacă ulcerul de presiune s-a vindecat, există încă un risc crescut pentru o lungă perioadă de timp ca pacientul să devină din nou dureros în zona afectată (așa-numita. Recidiva).

Pentru un proces de vindecare pozitiv, este important ca cei afectați și rudele lor, personalul de îngrijire medicală și medicii să colaboreze îndeaproape în această fază.

Complicații

Un ulcer de presiune se poate dezvolta în continuare diverse complicații a conduce. Acest lucru permite afectarea pielii să se răspândească în straturi de țesut mai adânci. Țesutul afectat moare fără tratament consistent în timp util (așa-numitul. necroză). Apoi, este necesar să îl eliminați chirurgical.

Agenții patogeni pot pătrunde în organism printr-un ulcer de presiune deschis, crescând riscul de infecție. Dacă un ulcer de presiune infectat se extinde în os, poate rezulta inflamație acută a măduvei osoase (osteomielită). În plus, agentul patogen se poate răspândi în tot corpul prin fluxul sanguin. Consecințele posibile includ abcese osoase, pneumonie sau infecții grave ale sângelui (sepsis).

Ulcerul de presiune se răspândește suprafata mare prin piele, corpul pierde constant proteine ​​și substanțe nutritive. Acesta poate fi un Malnutriție cauza ceea ce la rândul său Vindecarea ranilor întârziată.

Nu în ultimul rând, un ulcer de presiune poate, de asemenea afectează psihicul. Durerea constantă sau senzația de putrezire pot fi foarte stresante. De aceea, unii pacienți suferă de anxietate sau depresie.

umfla

Cheie de diagnostic ICD-10:

Puteți găsi codul ICD-10 relevant pentru „escare (escare)” aici:

Percepția și observarea volumului 2

Annette Lauber, Petra Schmalstieg
528 pagini Thieme 2017

De la bebeluși prematuri până la bătrâni - seria „Înțelegere și întreținere” scrisă de experți în asistență medicală vă oferă toate cunoștințele de care aveți nevoie pentru a vă îngriji profesional de toate vârstele.

Sfaturi de citire Onmeda:

Sfaturi pentru legături:

  • Kuratorium Deutsche Altershilfe
    Informații despre îngrijirea persoanelor în vârstă, îngrijirea la domiciliu
  • Ghid de îngrijire a ulcerului de presiune
    Consilier de îngrijire a ulcerului de presiune de la Institutul pentru inovații în domeniul sănătății și al cercetării aplicate în asistență medicală

Umfla:

Ulcer de presiune. Informații online de la Pschyrembel: www.pschyrembel.de (începând cu 19 martie 2018)

Liniile directoare ale Societății medicale de limbă germană pentru paraplegie e.V.: Tratamentul și prevenirea ulcerului de presiune specific secțiunii transversale. Registrul AWMF nr. 179/008 (începând cu iulie 2017)

Ulcer de presiune (ulcer de presiune). Informații online de la Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (începând cu: 23.9.2015)

Langer, A.: Profilaxia ulcerului de presiune. Cum puteți sfătui rudele îngrijitoare? Deutsche Apotheker Zeitung, nr. 15, pagina 58 (9.4.2015)

Ulcere de presiune: sistem inteligent de profilaxie. Deutsches Ärzteblatt 2013; 110 (6): A-236/B-220/C-221

Societatea germană pentru vindecarea rănilor și tratamentul rănilor e.V .: Terapia locală a rănilor cronice la pacienții cu riscuri de boală arterială periferică, diabet zaharat, insuficiență venoasă cronică. Registrul ghidurilor AWMF nr. 091/001 (începând din iunie 2012)

Institutul Robert Koch în cooperare cu Oficiul Federal de Statistică: Raportarea federală privind sănătatea: ulcerele de presiune

Ultima verificare de fond: 18.06.2018
Ultima schimbare: 13.09.2019

Îndeplinim criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate.

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere. Verifică aici.