Deficitul hormonului de creștere la copii
Creșterea fizică este considerată adecvată vârstei dacă dimensiunile pentru înălțime și greutate se încadrează într-un anumit interval. Dacă un copil este mai mic de 97% dintre colegii săi, acesta este considerat de statură mică - înălțimea sa este sub percentila a 3-a.
Versiune scurta:
- Somatropina este hormonul de creștere care este deosebit de important în timpul copilăriei.
- Un deficit de hormon de creștere poate avea o varietate de cauze - de la erori genetice moștenite la boli dobândite.
- Diagnosticul se face după o serie de teste diferite.
- Tratamentul depinde de cauză.
Hormone hormonul de creștere ↓ cauze↓ simptome↓ diagnostic↓ tratament
Pe lângă predispoziția familială, malnutriția, bolile cronice severe sau tulburările de creștere în timpul sarcinii, cauzele staturii scurte includ și lipsa hormonului de creștere. Unul din 4.000 până la 15.000 de copii este deficit de hormon de creștere.
De ce avem nevoie de hormonul de creștere somatropină?
Este responsabil pentru dezvoltarea unui număr mare de țesuturi importante și controlul diferitelor procese ale corpului (creșterea în lungime, dezvoltarea oaselor, a mușchilor și a țesutului conjunctiv, participarea la reglarea glicemiei și a metabolismului lipidelor).
Cum apare un deficit de hormon de creștere?
Un deficit de hormon de creștere poate fi prezent încă de la naștere; modificările tipice ale glandei pituitare pot fi adesea detectate aici prin RMN. În cel mai rar caz, acesta este rezultatul unui defect genetic moștenit. O serie de boli dobândite, cum ar fi leziunile glandei pituitare sau tumorile, pot provoca deficiența hormonului de creștere în orice moment al vieții unei persoane. Doze mari de radiații în zona capului (cum ar fi în tratamentul tumorilor cerebrale) pot duce la un deficit de hormon de creștere atât la copii, cât și la adulți.
Cu toate acestea, foarte des, cauza exactă a deficitului de hormon de creștere nu poate fi determinată în copilărie.
De unde știu dacă copilul meu produce prea puțin hormon de creștere?
Copiii afectați de un deficit de hormon de creștere nu cresc în funcție de vârstă, iar proporțiile corpului lor sunt normale. Valoarea țintă determinată genetic nu este atinsă cu un deficit de hormon de creștere netratat. Simptomele sunt mai mult sau mai puțin pronunțate, în funcție de faptul că glanda pituitară nu produce deloc hormon de creștere sau doar în cantități reduse:
- Întârzierea creșterii, care la rândul său duce la o statură scurtă
- chip asemănător păpușii
- mâini și picioare mici
- mai degrabă mușchi subdezvoltati
- Întârziere în maturarea oaselor (numai medicul poate spune)
- Tendința la scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie; poate fi recunoscută numai de către un medic)
Cum se poate determina un deficit de hormon de creștere?
Diferențierea unui deficit de hormon de creștere de statura scurtă familială sau alte variante de creștere care însoțesc statura scurtă este uneori dificilă și aparține mâinilor unui medic pediatru experimentat. În primul rând, sunt importante înregistrările înălțimii și greutății corpului.
Valorile măsurate sunt introduse în așa-numitele curbe percentile. Percentila este o măsură a dispersiei în statistici descriptive care indică ce procent din toate observațiile sunt sub o anumită valoare. De exemplu, dacă măsurătorile copilului dvs. se află în percentila 60, aceasta înseamnă că 40% din toți copiii sunt mai înalți sau mai grei decât copilul dumneavoastră. Măsurătorile la percentila 50 înseamnă că înălțimea copilului dumneavoastră este medie.
Aici părinții pot salva datele de măsurare ale copiilor lor, le pot afișa în curbe percentile, pot calcula scorurile SD și le pot urmări în timp. Înregistrarea și utilizarea sunt gratuite.
Dacă se suspectează tulburarea hormonului de creștere, un endocrinolog pediatric (un medic specializat în tulburări hormonale la copii) ar trebui să fie implicat în diagnosticarea și tratamentul suplimentar.
În multe ambulatorii specializate, sunt necesare examinări preliminare efectuate de un medic pediatru înainte de stabilirea unei întâlniri pentru clarificare.
Dacă au fost excluse alte cauze ale creșterii stimulate, se inițiază o determinare bazală a nivelului sanguin al IGF-1 și IGFBP-3. IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei) este un factor de creștere produs în ficat la comanda hormonului de creștere.
IGFBP-3 (IGF-Binding Protein) este proteina de transport a IGF-1 în sânge. Hormonul de creștere stimulează eliberarea acestor proteine în organism - prin urmare, concentrația lor în sânge permite să se tragă concluzii dacă glanda pituitară eliberează suficient hormon de creștere.
Cu toate acestea, examinarea acestor valori sanguine trebuie efectuată într-un laborator specializat care este familiarizat cu determinarea și evaluarea acestor valori. Trebuie remarcat faptul că nivelurile IGF-1 și IGFBP-3 pot fi, de asemenea, reduse la copii complet sănătoși și de dimensiuni normale din diverse motive. Determinarea acestor valori sanguine și evaluarea rezultatului ar trebui să fie ordonate și efectuate de către endocrinolog.
O radiografie scheletică a mâinii poate fi, de asemenea, efectuată pentru a determina vârsta osului.
Dacă valorile măsurate ale IGF-1 și IGFBP-3 sunt scăzute și se pot exclude alte cauze ale acestei scăderi, medicul endocrinolog pediatric va recomanda un test de stimulare a hormonului de creștere. O substanță (de exemplu, arginină sau insulină) care stimulează glanda pituitară să elibereze hormonul de creștere este administrată în venă înainte ca sângele să fie luat pentru a determina hormonul de creștere. Această creștere a nivelului hormonal poate fi apoi măsurată în sânge.
Dacă hormonul de creștere nu este eliberat în sânge, acest lucru indică prezența deficitului de hormon de creștere. Deoarece extragerile repetate de sânge sunt necesare pentru un astfel de test, examinarea se efectuează în spital - în ambulatoriu sau internat. Testele de stimulare nu prezintă riscuri în condiții de observare și durează aproximativ trei ore.
Primul test este de obicei un test de toleranță la arginină. Aminoacidul arginină administrat sub formă de perfuzie este tolerat fără efecte secundare. Din păcate, testul de toleranță la arginină relevă uneori niveluri scăzute de hormon de creștere, deși un test ulterior arată că nu există deloc un deficit de hormon de creștere. Din acest motiv, poate fi necesar să faceți un al doilea test - fie un test de toleranță la arginină din nou (dacă copilul este mic), fie un test de toleranță la insulină.
În testul de toleranță la insulină, hipoglicemia (hipoglicemia) este indusă prin administrarea insulinei, deoarece hipoglicemia este un stimul fiabil pentru eliberarea hormonului de creștere din glanda pituitară (un stimul mult mai fiabil decât arginina). Pentru aceasta, zahărul din sânge trebuie să scadă cu 50% din valoarea inițială sau cel puțin sub 40 mg.
Pacientul observă această scădere a zahărului din sânge din cauza senzației de foame, ușoare dureri de cap, transpirații și amețeli; cu toate acestea, unii copii nu au deloc efecte secundare neplăcute. Dacă apar simptome mai puternice (amețeli severe, inconștiență) sau dacă zahărul din sânge scade prea mult, testul este întrerupt imediat prin perfuzarea unei soluții de glucoză cu un procent ridicat, dar de obicei nu mai poate fi evaluat.
În timpul testului, testele de zahăr din sânge sunt efectuate continuu, circulația este monitorizată și un medic este întotdeauna prezent în primele 60 de minute, care sunt critice în ceea ce privește hipoglicemia. Testul de insulină a căzut în descredere în urmă cu câțiva ani, deoarece un pacient a suferit un stop cardiac în timpul testului din cauza unei scăderi severe a potasiului. Cu toate acestea, sa constatat că acest pacient avea o tulburare specială și rară a echilibrului de potasiu. După verificări atente, testul de toleranță la insulină a fost reintrodus - nu în ultimul rând pentru că este extrem de sigur că va da rezultatele corecte. În cele din urmă, este vorba de decizia pro sau contra terapiei zilnice perene cu injecție și eficacitatea acesteia.
- Examinarea prin rezonanță magnetică
Dacă se dovedește deficitul hormonului de creștere, medicul va recomanda un RMN (examen de rezonanță magnetică) al craniului. Glanda pituitară și alte structuri importante ale creierului pot fi evaluate.
În cazuri rare, deficitul hormonului de creștere poate fi cauzat de o tumoare benignă care îngustează glanda pituitară și îi afectează funcția. Producția de hormon de creștere revine de obicei la normal după eliminarea tumorii.
În alte cazuri, o malformație congenitală este văzută ca o explicație a deficitului de hormon de creștere.
În majoritatea cazurilor, rezultatele examinării sunt normale, apoi medicii clasifică deficitul hormonului de creștere drept „idiopatic”.
Cum se tratează deficitul de hormon de creștere?
În toate cazurile cu o cauză nerecuperabilă, deficitul hormonului de creștere este tratat prin înlocuirea hormonului lipsă.
Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at
Autori:
Prof. univ. Dr. Gabriele Häusler
Editarea editorială:
Astrid Leitner
Starea informațiilor medicale: Februarie 2019
Mai multe articole pe această temă
Ce este hormonul de creștere?
Hormonul de creștere nu este necesar doar pentru creștere, ci și pentru multe alte procese metabolice.
Hipoglicemie
În general, această formă de hipoglicemie apare rar, deoarece hipoglicemia apare în principal la pacienții cu diabet zaharat.
Imagistică prin rezonanță magnetică
RMN este un proces imagistic care poate fi folosit pentru a arăta organele și țesuturile în detaliu.