Definirea fundației, motivele, procedura și riscurile - NetDoktor
Fundoplicare descrie o procedură chirurgicală în care orificiul esofagului este întărit prin remodelarea stomacului. Acest lucru împiedică conținutul acid al stomacului să revină în esofag și ajută la formele severe de arsuri la stomac, de exemplu. Citiți totul despre procedură, când se va face și riscurile implicate.
Ce este o fundoplicare?
Fundoplicarea (cunoscută și sub numele de fundoplicare) este o procedură chirurgicală în care părți ale peretelui stomacului sunt cusute în jurul părții inferioare a esofagului sub formă de manșetă. Cu cât stomacul se umple mai mult atunci când mănâncă, cu atât mai mult chyme intră în manșetă, ale cărui mușchi se contractă. Acest lucru împiedică conținutul acid al stomacului - cauza arsurilor la stomac - să revină în esofag. În același timp, fundoplicarea permite pacientului să aibă o dietă normală.
Când se efectuează o fundoplicare?
Cel mai frecvent tablou clinic pentru o fundoplicare este așa-numita boală de reflux gastroesofagian, în care există un reflux de suc gastric acid în esofag. Această boală se manifestă printre altele prin arsuri la stomac dureroase. Fundoplicarea este necesară numai dacă simptomele persistă în ciuda a șase luni de terapie cu medicamente care fac sucul gastric mai puțin acid.
Înainte de operație, pacientul este examinat pe larg; pe lângă o gastroscopie, sunt prelevate și probe de țesut. În acest fel, pe de o parte, boala de reflux poate fi confirmată și, pe de altă parte, pot fi excluse cauze grave precum cancerul.
Ce faci cu o fundoplicare?
Operația se efectuează sub anestezie generală și în principal ca parte a unei laparoscopii, deci nu este necesară o incizie abdominală mare. Pentru a face acest lucru, chirurgul marchează cinci puncte speciale pe pielea abdomenului superior și face o mică incizie acolo. Apoi introduce așa-numitele troare în cavitatea abdominală prin aceste accesări. Patru dintre ele servesc drept instrumente cu care poate tăia sau coase, de exemplu. Al cincilea conține o cameră (trocar optic) pe care o folosește pentru a se orienta în timpul operației.
În primul rând, groapa stomacului, așa-numitul fundus, se desprinde de țesutul înconjurător. Această parte a stomacului se află în imediata apropiere a esofagului inferior și este foarte potrivită pentru formarea unei manșete. Chirurgul verifică dacă fundul este suficient de liber și mobil și formează manșeta din acesta. Aici sunt utilizate două metode principale.
Fundoplication conform Nissen-Rosetti
În această procedură chirurgicală cea mai frecvent utilizată, manșeta fundului cuprinde complet esofagul. Deși pot exista simptome la prima dată după operație, pe termen lung, fondul de Nissen-Rosetti oferă cele mai mari șanse de recuperare.
Fundoplication conform Toupet
În această fundoplicare, manșeta nu cuprinde întreg esofagul, ci lasă afară peretele anterior. În timp ce această procedură poate reduce riscul de vătămare a nervilor, este utilizată mai rar din cauza unui disconfort mai mare după operație.
Care sunt riscurile unei fundoplicări?
După o fundoplicare, pot apărea tulburări de sângerare și vindecare a rănilor în zona suturilor de pe peretele abdominal și stomac, ceea ce poate face necesară o altă operație. Infecțiile bacteriene sunt, de asemenea, o complicație obișnuită, care, în cazuri grave, poate duce la otrăvirea sângelui. În cazul așa-numitei hernii incizionale, care trebuie operată întotdeauna, părți ale intestinului se pot scurge și din abdomen.
Lezarea esofagului și a stomacului
Fundoplicarea poate afecta stomacul și pereții esofagului. Pentru a face posibile leziuni vizibile, chirurgul injectează un colorant. Acestea sunt apoi suturate și, de obicei, se vindecă complet. Leziunile mai mari pot face necesară o altă operație.
Pneumotorax
Dacă pleura este accidentată în timpul fundoplicării, aerul intră în spațiul dintre plămâni și peretele toracic, așa-numitul spațiu pleural, din exterior. Plămânii nu se mai pot extinde suficient, provocând probleme de respirație și dificultăți de respirație (pneumotorax). Leziunile mici sunt doar suturate; în cazuri grave, chirurgul plasează un tub toracic prin care aspiră aerul din spațiul pleural folosind un tub de drenaj. Dacă se suspectează un pneumotorax, se face o radiografie a pieptului, pe care se poate vedea imediat aerul.
Afectarea nervilor
Fundoplicarea dăunează nervilor individuali sau plexurilor la aproximativ trei din fiecare sută de pacienți. În principal, aceștia sunt așa-numiții nervi vagi, care controlează mișcarea stomacului, a intestinului subțire și a părților intestinului gros. Această leziune nervoasă se vindecă rareori, motiv pentru care pacienții trebuie să ia medicamente intestinale pe viață. Dar o dietă sănătoasă și echilibrată poate ajuta și în aceste cazuri.
Crăpătura manșetei sau slăbiciune
Dacă pacientul continuă să sufere de arsuri la stomac la mult timp după fundoplicare, acest lucru indică o slăbiciune sau o ruptură în manșeta aplicată chirurgical. Pacientul este apoi examinat din nou ca înainte de prima operație. Dacă este necesar, slăbiciunea manșetei este operată din nou - de obicei este necesară o procedură clasică.
Tulburare de înghițire
O tulburare de deglutiție permanentă care persistă chiar și după fundoplicare este foarte stresantă, deoarece îngreunează consumul de alimente solide. Mulți pacienți slăbesc semnificativ. Cauza este de obicei o manșetă prea strânsă, care poate fi apoi extinsă în timpul unei gastroscopii, cu un balon sau în timpul unei operații clasice.
La ce ar trebui să fiu atent după o fundoplicare?
De cele mai multe ori, puteți mânca deja alimente ușoare în ziua următoare operației și puteți mânca din nou normal din a treia zi. Atenție la mușcături mici și mestecați bine. Acest lucru reduce stresul suturilor chirurgicale. După trei până la patru zile veți fi eliberat din spital. Dacă aveți durere, arsuri la stomac sau disconfort sever în acest timp, vă rugăm să informați imediat medicul dumneavoastră. Aceasta decide apoi dacă după Fundoplicare sunt necesare investigații suplimentare.