Depistarea precoce a cancerului de prostată DKG
Cancerul recunoscut devreme este mai vindecabil. Acest lucru se aplică și cancerului de prostată. Dar ce măsuri pentru detectarea timpurie ar trebui utilizate și când ar trebui să înceapă - în prezent nu există consens nici măcar între experți. Deoarece beneficiul depistării precoce - faptul că decesele cauzate de cancerul de prostată pot fi prevenite - trebuie cântărit cu atenție în raport cu dezavantajul unei eventuale supra-diagnostice sau supra-tratamente. În subiectul nostru principal, oferim informații despre măsurile de depistare precoce și despre procedura pe care o recomandă în prezent liniile directoare ale asociațiilor profesionale.
Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați. De regulă, cancerul de prostată crește încet și nu duce la moarte pentru mulți oameni. Cu toate acestea, odată ce tumora s-a răspândit, nu mai este vindecabilă. [1] Prin urmare, asociațiile profesionale recomandă următoarele măsuri de depistare precoce: [2]
Detectarea timpurie legală: examinarea palpării
Bărbații în vârstă de 45 de ani și peste pot profita de programul legal de detectare timpurie o dată pe an, bărbați cu antecedente familiale începând cu vârsta de 40 de ani. Examinarea este gratuită. Detectarea timpurie include o conversație cu medicul, care întreabă despre orice plângeri sau simptome. În plus, se examinează organele genitale și ganglionii limfatici din zona inghinală, iar medicul palpează prostata din rect. Cu acest așa-numit examen rectal digital (DRU; digitus: latin "deget"), totuși, se pot găsi doar carcinoame superficiale și mai mari. Aceasta înseamnă că tumorile care sunt localizate nefavorabil sau sunt încă foarte mici rămân nedetectate. Prin urmare, utilitatea acestei examinări este limitată și inadecvată ca unic examen de screening.
Detecție precoce suplimentară: test PSA
Cu ajutorul unei proteine care este produsă numai în prostată, riscul de modificări maligne poate fi evaluat chiar și într-un stadiu foarte timpuriu. Acest antigen specific prostatei, PSA pe scurt, se găsește și în cantități mici în sânge, astfel încât să poată fi determinat aici. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai probabil ca o tumoră să fie prezentă. Valorile foarte ridicate indică boala avansată și prezența metastazelor. [3]
Înainte ca pacientul să decidă pentru sau împotriva unui test PSA, el sau ea ar trebui să consulte medicul în detaliu despre avantajele și dezavantajele. Deci, trebuie să știți că rezultatul testului prezice doar probabilitatea ca cancerul de prostată să fie prezent. Deoarece un nivel normal de PSA nu este o garanție că nu există cancer. Și invers, o valoare PSA crescută nu înseamnă neapărat cancer de prostată: inflamația tractului urinar sau a prostatei, modificările benigne și presiunea asupra prostatei (de la un examen rectal digital sau prin efort) pot influența, de asemenea, valoarea.
Risc de supradiagnostic
Un alt aspect important este riscul de supradiagnostic: detectarea precoce susținută de PSA detectează un număr mare de tumori în stadiile incipiente, dintre care majoritatea sunt apoi tratate - cu toate consecințele psihologice și fizice și efectele secundare. Aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer detectate prin testul PSA nu ar provoca niciodată simptome - fără niciun tratament.
Conform ghidului medical actual, nu există încă nicio claritate dacă mortalitatea cauzată de cancerul de prostată va fi sau nu redusă semnificativ prin screening. Probabilitatea de a muri de cancer de prostată este de aproximativ 3% în Germania; iar detectarea timpurie poate reduce această probabilitate, presupunând cele mai pozitive rezultate ale studiului, la 2,4% până la un maxim de aproximativ 1,8%. [2, 3]
Conform ghidului, oricui, după ce a fost informat despre avantajele și dezavantajele screening-ului cancerului de prostată, dorește să aibă un examen de detectare precoce, i se poate oferi un test PSA ca metodă de examinare. De asemenea, se recomandă o examinare rectală digitală.
Pentru cine și cât de des este util un test PSA?
Testul este util de la vârsta de 45 de ani (cu un risc crescut de la 40) și o speranță de viață de peste 10 ani. [2] Cât de des ar trebui repetat testul depinde de rezultatul testului: Dacă s-a măsurat o valoare PSA mai mică de 1ng/ml, o verificare suplimentară este adecvată numai după 4 ani. Dacă valoarea este cuprinsă între 1 și 2 ng/ml, se recomandă un interval de testare de 2 ani; dacă măsurarea depășește 2 ng/ml, aceasta trebuie verificată anual. Screeningul pe bază de PSA nu este recomandat bărbaților cu vârsta peste 70 de ani cu o valoare PSA sub 1 ng/ml. [2]
Costurile testului PSA ca parte a detectării precoce nu sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate, deci trebuie finanțată privat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele testului PSA și luați-vă timp pentru a lua decizia.
Ce se întâmplă dacă nivelul PSA este anormal?
Dacă se observă o creștere notabilă a PSA în timpul testelor regulate sau dacă valoarea PSA măsurată pentru prima dată este mai mare de 4 ng/ml, ar trebui să urmeze alte teste. Cu toate acestea, valoarea trebuie confirmată mai întâi printr-o a doua măsurare. Dacă testul PSA indică de fapt o boală a cancerului de prostată, se prelevează probe de țesut de pe prostată și se examinează celulele canceroase în laborator (biopsie cu punch). [3] O biopsie poate fi dureroasă și, prin urmare, se efectuează sub anestezie locală.
Test PCA3
Testul PCA3 disponibil comercial poate ajuta la determinarea dacă o biopsie este cu adevărat necesară. PCA3 (prescurtarea pentru genul 3 al cancerului de prostată) este un marker tumoral care se găsește în urină și prezice probabilitatea cancerului de prostată. Diferențiază mai bine cancerul de prostată și bolile benigne de prostată decât PSA. [4] Dar acest test oferă și probabilități. O valoare ridicată a PCA3 face ca rezultatul biopsiei pozitive să fie statistic mai probabil. Dacă un cancer este de fapt prezent poate fi determinat numai printr-o biopsie sau examinări ulterioare. Testul nu este plătit de asigurările de sănătate și nu este recomandat de asociațiile profesionale, deoarece dovezile științifice privind eficacitatea acestui test nu sunt încă suficiente în opinia experților. [3]
Proceduri de imagistică
Conform ghidului german pentru depistarea precoce a cancerului de prostată, ar trebui efectuat un RMN al prostatei dacă o biopsie a dat deja un rezultat negativ, dar cancerul de prostată este încă suspectat. [2] În practica clinică de zi cu zi, RMN este, de asemenea, din ce în ce mai utilizat direct înainte de biopsie dacă valoarea PSA este anormală. Datorită valorii predictive ridicate negative a RMN, unii dintre pacienți probabil pot fi scutiți de biopsie. [5]
Biomarkeri alternativi pentru depistarea precoce a cancerului de prostată?
În prezent se desfășoară cercetări intensive pentru a găsi substanțe și metode suplimentare pentru depistarea precoce a cancerului de prostată. Au fost deja descoperiți unii markeri specifici tumorii care ar putea fi adecvați pentru acest lucru. Cu toate acestea, beneficiile lor practice trebuie încă testate în studii. [4]
Prevenirea cancerului de prostată
Puteți controla unii dintre factorii care s-au dovedit a vă crește riscul de a dezvolta cancer. Aflați mai multe despre asta!
Umfla:
[1] De ce depistarea precoce a cancerului de prostată? Fișă informativă de la Centrul Medical pentru Calitate în Medicină (ÄZQ). http://www.patienten-information.de/mdb/downloads/kip/aezq-version-kip-fruehendung-von-prostatakrebs.pdf
[2] Ghid oncologic al programului: ghid interdisciplinar de calitate S3 pentru depistarea precoce, diagnosticarea și terapia diferitelor etape ale cancerului de prostată. Versiune lungă, a doua actualizare, octombrie 2014.
http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_Prostata_Langversion_3.1.pdf
[3] Oncology Guideline Program: Detectarea precoce a cancerului de prostată. Informații pentru bărbați. A doua ediție, iulie 2015
http://www.krebshilfe.de/fileadmin/Inhalte/Downloads/PDFs/Leitlinien/GLL_Prostatakrebs_Fruehendung_WEB.pdf
[4] Amrallah A. Mohammed: Biomarkeri în cancerul de prostată: nouă eră și perspectivă. Med Oncol (2014) 31: 140
[5] Rais-Bahrami S, Siddiqui MM, Vourganti S, Turkbey B, Rastinehad AR, Stamatakis L, Truong H, Walton-Diaz A, Hoang AN, Nix JW, Merino MJ, Wood BJ, Simon RM, Choyke PL, Pinto PA. Valoarea diagnosticului imagisticii prin rezonanță magnetică biparametrică (RMN) ca adjuvant la detectarea cancerului de prostată pe bază de antigen specific prostatei (PSA) la bărbați fără biopsii anterioare. BJU Int. 2015 mar; 115 (3): 381-8
Ultima actualizare a conținutului la: 09.01.2018
Mai multe despre acest subiect:
Teste de screening pentru cancer la bărbați
Oferim o prezentare generală a examinărilor la care ar trebui să fie supuși bărbații ca parte a screening-ului legal al cancerului.
Cancerul de prostată a supraviețuit - ce urmează?
Când tratamentul cancerului de prostată este finalizat, începe faza de urmărire. Subiectul principal de această dată tratează importanța valorii PSA în îngrijirea ulterioară și cu posibile consecințe pe termen scurt și lung ale intervențiilor chirurgicale și radiațiilor, de exemplu impotența și incontinența.
Cauze și factori de risc ai cancerului de prostată
Cauzele cancerului de prostată sunt încă în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, cele mai importante riscuri pentru cancerul de prostată sunt vârsta și hormonii. Factorii genetici, precum și anumite influențe de mediu joacă, de asemenea, un rol. Aici veți găsi informații importante despre cauzele și factorii de risc ai cancerului de prostată.