Determinarea insulinei, a peptidei C și a proinsulinei în insulinom
„Insulinom”/„hiperinsulinism endogen”
Determinarea insulinei în ser/testul insulinei
Cel al multor laboratoare pentru concentrația de insulină în ser domeniul de referință specificat sau valoarea normală de 5 - 25 µU/ml doar valabil peste noapte (cel puțin 12 ore) post Pacienți cu greutate normală, fără diabet zaharat cu o dietă calorică normală anterior și sensibilitate normală - nu ușor de măsurat - la insulină.
Medicul responsabil pentru determinarea insulinei trebuie să aibă cunoștințe exacte despre sistemul de testare utilizat pentru a putea interpreta corect rezultatele.
Logistica testului foamei
Acest interval de referință nu poate fi utilizat pentru interpretarea testului foamei și irelevant, deoarece concentrația de insulină „normală” depinde de nivelul zahărului din sânge în toate manipulările prin teste diagnostice, funcționale endocrinologice.
Testul foamei verifică suprimabilitatea de insulină până la sau mai jos limita de detectare biochimică.
Este esențial controlul regulat al calității intern și valid al sistemului de testare utilizat!
Acest lucru se aplică și testului de peptidă C cu un domeniu de referință "normal" specificat frecvent de 1,5 - 3,5 ng/ml (0,5 - 1,15 nmol/l).
Măsurarea paralelă a peptidei C este o verificare suplimentară a plauzibilității testului de insulină pentru valorile măsurate în intervalul limitei de detecție pentru insulină (domeniul de măsurare Determinarea PROINSULINEI: Avand in vedere specificitatea crescândă a testelor de insulină, Proinsulina nu mai este capturată poate este pentru valorile glicemiei în intervalul hipoglicemiant cu concentrații de insulină suprimate (
literatură1. Heinemann L, Sawicki PT, Niederau C & Starke AAR: Chimie clinică. Măsurarea imunologică a insulinei și a peptidei C. În: Diabetul zaharat. Urban & Fischer; Munchen Jena, ediția a II-a. 2000, pp. 60-65
2. Serviciul FJ. Tulburări hipoglicemiante. New Engl J Med 332,1995, 1144-1152
3. AAR puternic, Saddig C. Hipoglicemie la vârsta adultă. În: Diabetul zaharat. Urban & Fischer, München Jena, ediția a II-a. 2000, pp. 775-782 + Urban & Schwarzenberg; Munchen Viena; Ediția I 1995, pp 643-650
4. Vezzosi D, Bennet A, Fauvel J și colab.: Nivelurile de insulină măsurate cu o analiză specifică insulinei la pacienții cu hipoglicemie la jeun legată de hiperinsulinism endogen. Eur J Endocrinologie 149, 2003, 413-419
Tehnologia de testare
pentru insulină, peptidă C, proinsulină
Acest lucru este valabil pentru
1. interval de măsurare optim a sistemului de testare (domeniul liniar al curbei de calibrare),
2. Reacții încrucișate cu insulină, peptidă C, proinsulină și proinsuline divizate, de asemenea
3. Controale de calitate în laboratorul endocrinologic (precizie, recuperare, liniaritate).
Controalele de calitate trebuie să fie în conformitate cu „Liniile directoare pentru validarea imunoanalizelor de insulină” Societatea Americană de Diabet (ADA - Comitetul pentru standardizarea testelor de insulină) să fie efectuat.
Testul insulinei
trebuie să acopere un domeniu de măsurare liniar de aproximativ 5 - 100 µU/ml (= 30 - 600 pmol/l).
Reacția încrucișată cu proinsulină trebuie să existe fi (analiza nespecifică a insulinei). Atunci când se utilizează așa-numitele teste de insulină specifice, trebuie determinată și proinsulina, deoarece insulinoamele secretă deseori sau predominant proinsulină.
2004: Producția „Pharmacia-RIA”, care a servit drept standard de aur de zeci de ani, a fost întreruptă. Selectarea testului de insulină necesită îngrijire.
Testul C-PEPTIDE
este adesea oferit cu un domeniu de măsurare de 0,5 - 15 ng/ml.
Valorile mari (> 10 ng/ml) joacă doar un rol în tulburările de toleranță la glucoză și rezistența la insulină, deci o gamă de
ANALIZA PROINSULINEI
nu trebuie să reacționeze încrucișat cu insulina și peptida C.
Datorită concentrațiilor fiziologic scăzute la persoanele sănătoase din gama pmol inferioară și parțial Valori foarte mari în intervalul de câteva sute de pmol/l la pacienții cu insulinom necesită de obicei diluări ale probelor de ser. Domeniul optim de măsurare este de 5 - 100 pmol/l.
Sus / navigare