Diabet Germania; Detecta; A trata

Rinichi

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este una dintre bolile care pot fi influențate semnificativ de propriul comportament și stil de viață. Aici se află o mare oportunitate pentru cei afectați: ei pot schimba cursul bolii din eforturile lor și pot face multe pentru ei înșiși și calitatea vieții lor viitoare.

În majoritatea cazurilor, tratamentul diabetului de tip 2 nu se limitează „doar” la normalizarea zahărului din sânge. În plus, tensiunea arterială, lipidele din sânge și alte tulburări trebuie adesea tratate. Acest lucru este deosebit de important pentru a preveni bolile secundare ale vaselor mari și ale inimii.

Pentru persoanele supraponderale cu diabet de tip 2, schimbarea dietei și mai multă activitate fizică sunt principalul obiectiv al tratamentului. Aceste două măsuri sunt de obicei foarte eficiente atunci când sunt aplicate în mod consecvent.

Adesea, la începutul diabetului, a Pierdere în greutate atinge niveluri normale de zahăr din sânge de aproximativ 5 până la 10 kg sau mai mult. Cu toate acestea, adesea, 3-5 kg sunt suficiente pentru a reduce semnificativ nivelul zahărului din sânge. Dietele radicale sunt totuși puternic descurajate: Din punct de vedere al sănătății, acestea nu sunt adesea inofensive și duc doar la succesul pe termen scurt. Pierderea în greutate trebuie făcută încet și constant. Aceasta este singura modalitate de a reduce cu adevărat permanent greutatea corporală.

Pentru Schimbarea dietei Se recomandă o dietă mixtă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre, sănătoasă și sănătoasă. Succesul schimbării dietei poate fi realizat sport regulat poate fi totuși crescut semnificativ. Activitatea fizică este cheia unui efect bun asupra insulinei. Mișcarea face celulele mai „sensibile” la hormonul vital insulină: Acest lucru poate funcționa mult mai bine și glicemia este redusă. Deoarece rezistența la insulină promovează și calcificarea vasculară (ateroscleroza), se poate face mai mult exercițiu pentru a contracara riscul cardiovascular crescut.

Pentru a obține efectele menționate, activitatea fizică nu trebuie să fie nici măcar transpirată: de exemplu, oricine merge plin de viață timp de jumătate de oră în fiecare zi (sau cel puțin 5 zile pe săptămână) sau merge cu bicicleta repede și-a făcut mult corpul bine - sensibilitatea la insulină crește semnificativ și, pe lângă zahărul din sânge, se îmbunătățesc și lipidele din sânge și tensiunea arterială.

Important de știut: mai mult exercițiu nu duce întotdeauna automat la pierderea în greutate. Chiar dacă kilogramele nu scad după efort, efectul pozitiv împotriva rezistenței la insulină va fi cu siguranță atins. Pierderea în greutate, activitatea fizică regulată și îmbunătățirea condiției fizice au, de asemenea, efecte benefice asupra tensiunii arteriale și a lipidelor.

Doar atunci când o schimbare a dietei, pierderea în greutate și o activitate fizică semnificativ mai mare nu sunt suficient de reușite, trebuie utilizate medicamente suplimentare care scad glicemia.

Comprimate și medicamente

Există diferite tablete de scădere a zahărului din sânge disponibile, care funcționează în conformitate cu diferite principii de acțiune. Există tablete care

stimulează secreția de insulină în pancreas.
încetinește absorbția glucozei din intestine.
inhibă producția de glucoză a organismului în ficat și eliberarea de glucoză din ficat.
îmbunătățiți eficiența insulinei asupra celulelor corpului.
Creșteți eficacitatea hormonilor incretinici din intestin sau imitați efectul acestora (hormonii incretinici sunt proprii „regulatori” ai zahărului din sânge).
Inhibați revenirea glucozei din rinichi în sânge

Dacă nivelul zahărului din sânge nu poate (sau nu mai) scade suficient cu comprimatele, trebuie administrată insulină.

Metformin aparține grupului de ingrediente active biguanide. Medicamentul inhibă producția proprie de glucoză a corpului în ficat și eliberarea de glucoză din ficat. Acest lucru duce în principal la scăderea valorilor zahărului din sânge (= valorile zahărului din sânge la post). Metformina îmbunătățește, de asemenea, acțiunea insulinei asupra mușchilor și țesutului adipos. De asemenea, metformina întârzie absorbția glucozei din intestine. Metformina scade, de asemenea, pofta de mâncare; Metormin este cel mai stabilit medicament antidiabetic pe cale orală. Doar cu metformină, nu este de așteptat hipoglicemia. Metformina este aprobată în asociere cu toți ceilalți agenți antidiabetici orali, cu insulină și cu agoniști ai receptorilor GLP1. Reacțiile adverse frecvente sunt greață, greață, gaze și diaree. Metformina trebuie întreruptă înainte de operații majore și înainte de a utiliza medii de contrast cu raze X care conțin iod.

Acarboză și miglitol aparțin grupului de ingrediente active inhibitori ai alfa-glucozidazei, adică substanțe care, prin inhibarea enzimei alfa-glucozidază, determină descompunerea zahărului dublu în zaharuri simple. Pentru a obține un control metabolic bun, este benefic dacă carbohidrații ingerați cu alimente din intestin ajung lent în sânge. Acarboza și miglitolul întârzie descompunerea carbohidraților și reduc astfel creșterea glicemiei după mese. Efectul de scădere a zahărului din sânge este semnificativ mai mic decât cel al metforminei. Cele mai frecvente efecte secundare sunt gazele, vântul, diareea și durerile abdominale.

Glibenclamidă, glimepiridă etc. A. (Sulfoniluree): Există numeroase substanțe care aparțin grupului de substanțe active numite sulfoniluree. Toate au în comun structura sulfonilureei. Cele mai frecvent utilizate medicamente în această zonă în Germania sunt glibenclamidul și glimepirida. Principala țintă a preparatelor de sulfoniluree sunt celulele beta ale pancreasului. Hormonul insulină este produs și eliberat în aceste celule. În diabetul de tip 2, spre deosebire de diabetul de tip 1, inițial nu există un deficit absolut de insulină. Mai degrabă, eliberarea de insulină este întârziată și, în majoritatea cazurilor, chiar se produce multă insulină. Cu toate acestea, celulele corpului reacționează slab la stimulul insulinei și nu pot absorbi glucoza decât într-o măsură limitată. Sulfonilureele cresc secreția de insulină din celulele beta ale pancreasului și duc astfel la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Cele mai frecvente efecte secundare sunt hipoglicemia și creșterea în greutate.

Repaglinida și Nateglinida (Glinidele) sunt reprezentanți ai unui grup de substanțe active care promovează secreția de insulină. Similar cu sulfonilureele, glinidele stimulează, de asemenea, producția și eliberarea de insulină de către organism în pancreas. Eliberarea crescută de insulină înseamnă că glucoza din alimente poate fi utilizată din nou mai bine. De cele mai multe ori, eliberarea de insulină este mai rapidă și mai puțin susținută decât cu sulfonilureele. Cel mai frecvent efect secundar este hipoglicemia. Nateglinida este aprobată numai în asociere cu metformină.

Pioglitazonă (Glitazonele sau tiazolidindionele) sunt sensibilizatori pentru insulină, ceea ce înseamnă „sensibilizatori pentru insulină”: îmbunătățesc efectul insulinei asupra celulelor corpului sau reduc rezistența la insulină, care este o cauză majoră a diabetului de tip 2. Când sensibilitatea la insulină este crescută, mai multă glucoză se deplasează din sânge în celule și poate fi procesată acolo. Aceasta scade nivelul zahărului din sânge și ameliorează pancreasul, deoarece nu mai trebuie să producă cantități excesive de insulină.

Printre altele, pioglizazona poate creșterea în greutate semnificativă și dezvoltarea Г - demen cu umflarea picioarelor. Pioglitazona nu trebuie administrată, mai ales în cazul insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă).

Inhibitori DPP-4 (Inhibitori DPP4). Aceste preparate inhibă descompunerea enzimei proprii a peptidei asemănătoare glucagonului 1 (= GLP-1). Sub influența GLP-1, eliberarea de insulină din pancreas este stimulată după masă și, în același timp, eliberarea glucozei din ficat este încetinită. Acest lucru scade nivelul zahărului din sânge. La diabeticii de tip 2, în general se eliberează mai puțin GLP-1 decât la persoanele sănătoase. Inhibitorii DPP4 duc la scăderea nivelului ridicat de zahăr din sânge în diabetul de tip 2. Efectul inhibitorilor DPP4 dispare atunci când glicemia scade sub intervalul normal. Prin urmare, nu există hipoglicemie sub terapia cu inhibitori DPP4 singuri. Inhibitorii DPP4 aprobați pot fi utilizați în combinație cu metformină, sufloniluree și pioglitazonă. O combinație cu metformină are sens, deoarece nici acest preparat nu provoacă hipoglicemie.

Agoniști ai receptorului GLP-1 (Mimetice GLP-1). Aceste substanțe imită efectul hormonului incretin-glucagon-ca-peptida-1 (GLP-1). Propriul hormon GLP-1 al organismului este eliberat din intestine în sânge după ce a fost luată o masă care conține carbohidrați. GLP-1 duce în special la suprimarea glucozei din ficat, la o creștere pe termen scurt a secreției de insulină a organismului și la încetinirea stomacului. . În timp ce propriul hormon GLP-1 al organismului este eficient doar câteva minute și apoi este descompus, preparatele aprobate anterior au un efect mai mult sau mai puțin pronunțat pe termen lung și trebuie injectate sub piele: Exenatida se administrează de două ori pe zi administrat, liraglutidă o dată pe zi și exenatidă o dată pe săptămână se injectează o dată pe săptămână.

În diabetul de tip 2, terapia cu aceste medicamente duce la scăderea zahărului din sânge și la o pierdere medie în greutate de 3-4 kg. O singură terapie cu agonist al receptorului GLP-1 nu duce la hipoglicemie. Reacțiile adverse frecvente sunt greață, greață, vărsături, diaree. Acestea apar în special la începutul tratamentului și conduc la întreruperea tratamentului la aproximativ fiecare zecime de pacient.

Inhibitori SGLT2

Aceste substanțe inhibă revenirea glucozei din canalele renale în sânge. Acest lucru duce la o excreție crescută de glucoză în urină și la o scădere a nivelului de zahăr din sânge, cu o scădere a HbA1c de 0,5 la 1%. Cele mai importante efecte secundare sunt infecțiile genitale (vulvovaginită, balanită). În noiembrie 2012, dapagliflozin (comprimat) a fost aprobat ca primul inhibitor SGLT2 din Germania. Preparatul poate fi prescris în combinație cu toate celelalte medicamente aprobate pentru scăderea zahărului din sânge, inclusiv insulina.

insulină

La începutul bolii, diabeticii de tip 2 au doar un deficit relativ de insulină, deoarece celulele din pancreas produc încă insulină. Problema este însă rezistența la insulină, ceea ce înseamnă că insulina din organism nu mai funcționează corect, astfel încât sunt necesare cantități mai mari de insulină pentru a regla glicemia. Nivelul de insulină din sânge este de obicei ridicat în acest moment: pancreasul încearcă să compenseze rezistența la insulină prin simpla producere a unor cantități mari de insulină.

Abia după câțiva ani sau decenii pancreasul se epuizează singur. Produce din ce în ce mai puțină insulină, inclusiv până la eșecul producției de insulină, ceea ce duce la un deficit real de insulină. În acest moment, tratamentul cu tablete singur nu mai este eficient și este necesară terapia cu insulină. Sunt posibile mai multe metode de tratament cu insulină. Aici sunt cateva exemple: