Diabetul de tip 1 și pubertatea

Suport științific: Dr. Katharina Warncke

Numărul de copii și tineri care trăiesc în Germania crește constant Diabetul de tip 1 a te imbolnavi. Aproximativ 30.000 de tineri cu vârsta sub 20 de ani sunt în prezent afectați de diabetul de tip 1. Pentru cei afectați și pentru mediul lor, este o mare provocare să trăiești și să crești odată cu boala.

Perioada adesea dificilă a pubertății nu este deloc potrivită pentru tratarea unei boli cronice precum diabetul de tip 1. În plus, diabetul necesită un grad ridicat de autogestionare, cu injecții cu insulină, măsurători ale zahărului din sânge sau calcule ale carbohidraților. Aceasta este o provocare suplimentară în această fază de retragere, creșterea responsabilității personale și separarea de părinți. Boala nu permite o pauză. În plus, modificările hormonale pot provoca fluctuații masive ale zahărului din sânge.

La mulți adolescenți afectați, acest lucru se reflectă în metabolism, care poate fluctua foarte puternic în acest timp. Diferite surse dau valoarea medie pe termen lung a zahărului din sânge (valoarea HbA1c) la adolescenții cu diabet zaharat de tip 1 de aproximativ 8,4-9,3%. 6,5-7% ar fi optim. Valorile permanent prea ridicate sau controlul slab al zahărului din sânge sunt asociate pe termen lung cu leziuni consecințe ale ochilor, rinichilor, nervilor și inimii, printre altele. Din acest motiv, fluctuațiile glicemiei trebuie evitate cu orice preț.

Pentru aceasta, tinerii au nevoie de un sprijin bun din partea echipei lor de diabet, care în cel mai bun caz se ocupă de ei de câțiva ani. De asemenea, cunoaște problemele pubertății care pot duce la dezechilibre metabolice.

Adolescenții cu diabet ar trebui, de asemenea, să știe despre efectele alcoolului. Poate duce la hipoglicemie severă, chiar și la câteva ore după ce a fost consumată.

Cum afectează modificările hormonale zahărul din sânge?

Hormonii sexuali duc la o nevoie mai mare de insulină, deoarece duc la rezistență la insulină. La fete este estrogenul, la băieți este testosteronul. Ca urmare, este nevoie de mai multă insulină în timpul pubertății pentru a obține un control bun al zahărului din sânge. Pentru a înrăutăți lucrurile, ambii hormoni circulă în concentrații fluctuante în organism. Acest lucru duce, de asemenea, la fluctuația nivelului de zahăr din sânge.

Multe fete observă clar acest lucru atunci când începe perioada lor. În jurul mijlocului ciclului, zahărul din sânge poate fi adesea redus doar cu unul mai mare Doza de insulină reduce. După sângerare, necesitatea de insulină scade din nou și riscul de hipoglicemie crește.

Un alt hormon important care este eliberat din ce în ce mai mult în timpul pubertății este hormonul de creștere. Printre altele, este de fapt responsabil pentru creșterea în această fază a vieții. Acest hormon face, de asemenea, insulina mai puțin eficientă. Rezultatul este din nou fluctuațiile zahărului din sânge.

În mod normal, hormonul de creștere este eliberat dimineața și duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge când te ridici. Această problemă se numește fenomenul zorilor și poate apărea și la adulți. Hormonii cortizol, hormonul de creștere și hormonii sexuali joacă un rol aici.

De asemenea, hormonul de creștere nu este eliberat în fluxul sanguin în mod regulat. Cea mai mare eliberare de hormon de creștere apare la băieți la sfârșitul pubertății și la fete la începutul pubertății. Aici se poate aștepta cea mai puternică fază de creștere. Cu toate acestea, acest lucru este foarte diferit de la persoană la persoană. Doza de insulină trebuie ajustată corespunzător noaptea în timpul acestor faze.

În același timp, procesele de remodelare au loc în creierul tinerilor. De exemplu, reacții excesive apar în anumite zone ale creierului care sunt responsabile pentru experimentarea stresului și a bunăstării emoționale. Adolescenții sunt mai puțin stresați și experimentează schimbări de dispoziție masive în câteva minute. Apoi poate fi dificil în mod corespunzător să reacționezi calm la nivelurile fluctuante de zahăr din sânge. Se poate întâmpla ca adolescenții să respingă boala și să neglijeze tratamentul.

Ce tratament este necesar pentru diabetul de tip 1 în timpul pubertății?

Necesitate de insulină crește datorită modificărilor hormonale menționate în timpul pubertății: de la aproximativ 1 unitate de insulină/kilogram greutate corporală/zi la până la 1,5 unități de insulină/kilogram greutate corporală/zi. Prin urmare, este important să se ajusteze necesarul de insulină de bază (rata bazală). Aceasta este cantitatea de insulină de care are nevoie organismul continuu pe tot parcursul zilei.

Rata bazală este stabilită, ajustată și verificată de către diabetolog. În acest fel, este posibilă administrarea de insulină adaptată nevoilor individuale. În special, nivelurile ridicate de zahăr din sânge în orele de dimineață pot fi mai bine absorbite.

Puteți afla mai multe despre terapia cu insulină aici.

Datorită situației hormonale și a fluctuațiilor de zahăr din sânge asociate, nu este ușor pentru tineri să atingă un nivel bun pe termen lung al zahărului din sânge (HbA1c). La sfârșitul pubertății, situația metabolică se calmează și nevoia de insulină scade din nou.

Câteva sfaturi importante pentru părinți și adolescenți:

Prezentări regulate și strâns legate cu diabetologul tratant. El sau ea poate Dozajul de insulinărevizuiți și ajustați sau discutați situații speciale.
De acord asupra regulilor și limitelor pentru a sprijini independența crescândă, de asemenea, în tratarea bolii, dar pentru a nu o lăsa necontrolată. Transferarea exclusivă a responsabilității adolescenților cu diabet prea devreme este nefavorabilă.
Oportunități de formare percepe prin echipa de diabet. Acestea promovează abilitățile de autogestionare ale tinerilor și ale familiilor lor.
Mergeți la grupuri de auto-ajutor. Ele ajută la tratarea bolii mai sigur și mai independent.

Odată cu împlinirea a 18 ani, tranziția cuvântului cheie joacă un rol. Descrie schimbarea adolescenților de la îngrijirea diabetului pediatric la diabetologia adulților.

Această schimbare nu merge întotdeauna fără probleme și tinerii pierd adesea contactul cu tratamentul special. La rândul său, aceasta poate fi însoțită de o creștere a nivelului de zahăr din sânge pe termen lung (HbA1c) și de complicații acute, cum ar fi hipoglicemia sau tulburările metabolice. Există programe care susțin pasul către tratamentul adulților (Berliner TransitionsProgramm e.V., ModuS Transitionsschulung, Between-Kompas).

Cum pot motiva părinții tinerii cu diabet zaharat de tip 1 să caute terapie?

Aduceți cercul de prieteni al copilului dumneavoastră la bord. Este mai probabil ca sfaturile prietenilor să fie auzite și luate în serios.
Folosiți suportul digital al smartphone-urilor. Aplicații pentru smartphone-uri oferiți adolescenților, de exemplu, sisteme de măsurare a zahărului din sânge sau calculatoare de bolus. Bolus descrie cantitatea de insulină care compensează creșterea glicemiei după masă sau corectează valorile extrem de ridicate.
Încercați să permiteți contactul cu colegii cu diabet. Există diverse tabere de vacanță și tabere pentru tineri cu diabet.
Pe lângă echipa ta de diabet, tu și copilul dumneavoastră puteți găsi sprijin în grupuri de auto-ajutorare, forumuri online sau grupuri speciale de Facebook pentru părinții tinerilor cu diabet zaharat.

Diabet și alcool: La ce trebuie să acorde atenție tinerii?

Deoarece adolescenților li se permite să cumpere bere, vin sau vin spumant la vârsta de 16 ani, adolescenții cu diabet trebuie să știe în special despre efectele lor. Alcoolul scade glicemia și poate provoca probleme grave Hipoglicemie a conduce. Afectează producția de zahăr nou (gluconeogeneză) în ficat. Zaharul (glucoza) este stocat în ficat sub formă de glicogen. Aceste rezerve sunt eliberate continuu în sânge și astfel împiedică scăderea prea mică a zahărului din sânge. Dacă ficatul este ocupat cu descompunerea alcoolului, nu poate alimenta sângele cu zahăr. Există un risc de hipoglicemie.

Băuturile alcoolice precum berea, vinul minunat sau mai ales lichiorurile conțin, de asemenea, carbohidrați. Acestea fac ca zahărul din sânge să crească foarte repede, apoi să cadă din nou rapid mai târziu. Efectul alcoolului asupra nivelului de zahăr din sânge durează mult timp, motiv pentru care hipoglicemia din alcool apare adesea numai în timpul somnului. Prin urmare, sunt absolut necesare măsurători mai frecvente pe timp de noapte. Este esențial atunci când tinerii încearcă alcoolul pentru prima dată sau în secret și nu noaptea Testarea glicemiei el urmareste.

Seringă Glucagon, care este altfel utilizat într-o urgență severă de hipoglicemie nu ajută. Seringa poate mobiliza doar eliberarea zahărului din ficat. Cu toate acestea, acest lucru este blocat de consumul de alcool. În caz de hipoglicemie severă după consumul de alcool, o infuzie care conține zahăr este de obicei necesară de către medicul de urgență.