Diabetul gestațional - BabyCare
Diabet gestațional
Diabetul gestațional apare la aproape 4% din toate sarcinile. Este o creștere a glicemiei care este declanșată de sarcină și dispare din nou după naștere.
Primul indiciu pentru această boală este detectarea zahărului în urină utilizând un test de bandă și determinarea glicemiei la post. Cu toate acestea, aceste teste nu conduc întotdeauna la un diagnostic și multe cazuri rămân nedetectate. Din acest motiv, tuturor femeilor însărcinate de astăzi li se recomandă să efectueze un test de stres la zahăr în săptămâna 24-28. Pentru femeile însărcinate care aparțin unui grup cu risc crescut de a dezvolta diabet gestațional, această examinare trebuie chiar considerată obligatorie și trebuie efectuată încă din primele douăsprezece săptămâni de sarcină. Dacă rezultatul testului este negativ, testul de căutare ar trebui efectuat cu siguranță din nou în săptămâna 32-34 de sarcină, pentru a nu trece cu vederea niciun diabet care ar fi putut să apară.
Testul de stres la zahăr este un test simplu de screening în care nivelul zahărului din sânge este determinat la o oră după administrarea a 50 de grame de soluție de glucoză. Dacă acesta depășește 140 mg/dl, se suspectează diabet gestațional. Acest test simplificat poate fi efectuat cu ușurință de către ginecologul sau medicul de familie. Clarificarea finală poate avea loc printr-un test de încărcare a zahărului mai extins, în care nivelul zahărului din sânge este determinat pe stomacul gol și la una și două ore după administrarea a 75 de grame de glucoză. Dacă rezultatele testului sunt limită, testul de expunere la zahăr trebuie repetat după trei până la patru săptămâni.
Dacă diabetul gestațional este diagnosticat în cadrul examenelor, trebuie inițiat imediat un tratament consecvent și trebuie să se urmărească limitele țintă metabolice ca la diabetici gravide. Dieta trebuie schimbată imediat pentru a menține metabolismul cât mai constant posibil. Dacă acest lucru nu este posibil prin tratament dietetic, tratamentul cu insulină trebuie de asemenea început cu o notificare scurtă. Tratamentul cu comprimate pentru scăderea zahărului din sânge nu este posibil în timpul sarcinii.
După o sarcină cu diabet gestațional ca complicație, metabolismul zahărului trebuie verificat ulterior (cel târziu după sfârșitul perioadei de alăptare). Cu toate acestea, în cazul unei sarcini ulterioare, este esențial să efectuați o altă examinare a diabetului gestațional în primele douăsprezece săptămâni și, dacă rezultatul este negativ, să nu uitați celelalte date de examinare (săptămâna 24-28 și posibil săptămâna 32-34).
Cine aparține grupului de risc pentru diabetul gestațional?
Femeile sunt deosebit de expuse riscului dacă:
- au antecedente familiale de diabet,
- ați născut deja un copil care avea o greutate foarte mare la naștere (mai mult de 4.000 de grame),
- ai fost supraponderal înainte de sarcină,
- ați avut deja diabet gestațional în sarcinile anterioare,
- au peste 35 de ani,
- aveți zahăr în urină.
Cum se dezvoltă diabetul gestațional?
Organismul are nevoie de insulină, astfel încât celulele să poată fi alimentate cu glucoză prin sânge. Cantitatea de insulină determină astfel cantitatea de zahăr din sânge, adică nivelul zahărului din sânge. Dacă acest lucru este permanent prea mare, poate rezulta diabet.
Hormonii sarcinii schimbă și metabolismul unei femei însărcinate. Corpul are acum nevoie de mai multă insulină pentru a menține nivelul zahărului din sânge la nivelul potrivit. Dacă pancreasul nu poate produce această cantitate crescută, o mare parte din glucoză rămâne în sânge și nivelul zahărului din sânge crește. Diabetul gestațional rezultă din aceasta.
Care sunt posibilele consecințe pentru mamă și copil?
Consecințele diabetului gestațional sunt aproximativ aceleași cu cele care pot apărea la diabetele gravide slab ajustate.
În primul rând, cei nenăscuți sunt expuși riscului, deoarece se dezvoltă prea repede și, prin urmare, devin foarte mari și grei prea devreme. Spațiul din uter este foarte limitat prea devreme, ceea ce reprezintă o povară atât pentru mamă, cât și pentru copil. Rata secțiunilor cezariene este, de asemenea, crescută din acest motiv. Dacă femeile suferă de diabet gestațional, sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea infecții, în special infecții vaginale și ale tractului urinar, precum și gestoză și hipertensiune arterială.
Organismul copilului poate reacționa și la aportul crescut de glucoză din sângele mamei. Drept urmare, pancreasul copilului produce mai multă insulină, ceea ce poate duce la o dezvoltare slabă a plămânilor și poate duce la probleme de respirație la copil după naștere. Dacă pancreasul bebelușului continuă să producă cantități crescute de insulină din obișnuință după naștere, fără ca sângele mamei să furnizeze un exces de glucoză, acest lucru poate declanșa hipoglicemie la copil. Problemele metabolice la nou-născut pot declanșa, de asemenea, icter, scăderea nivelului de calciu și îngroșarea sângelui cu creșterea celulelor sanguine.
Foarte rar, din cauza diabetului, placenta se poate dezvolta incorect, ducând la îngrijirea insuficientă a copilului, ceea ce poate fi foarte periculos.
Pe termen lung, atât mama, cât și copilul vor suferi de consecințele diabetului gestațional. Încă din pubertate sau la vârsta adultă, copiii prezintă un risc mai mare de a dezvolta obezitate, tulburări de toleranță la zahăr și diabet zaharat. Femeile în sine au un risc crescut de a dezvolta din nou diabet gestațional în următoarea sarcină și, după câțiva ani, diabet zaharat care necesită tratament.
Autori:
Dr. Renate Kirschner (doctor în educație; activ în cercetarea științelor sociale și consultanță de peste 25 de ani)
Dr. Wolf Kirschner (doctor în filosofie; din 1997 activ în domeniile epidemiologiei, cercetării de evaluare și intervenție, promovării și prevenirii sănătății)
Priv. Doza. med. Dr. rer. nat. Axel Schäfer (doctor în medicină, doctor în științe ale naturii, ginecolog)
Verificat de către Comitetul consultativ științific al BabyCare.