Diabetul gestațional - Centrul pentru diabet Lüneburg Heath

Diabetul gestațional este o tulburare a metabolismului zahărului care apare sau se observă pentru prima dată în timpul sarcinii. Insulina hormonală a organismului este responsabilă de reglarea metabolismului zahărului. Modificările hormonale din timpul sarcinii cresc nevoia de insulină brusc. Unele femei nu pot produce suficientă insulină sau efectele insulinei asupra celulelor corpului lor sunt reduse. Drept urmare, zahărul din sânge nu mai poate fi utilizat în mod corespunzător, iar nivelul zahărului din sânge este prea mare.

Cine este în pericol?
Diabetul gestațional este una dintre cele mai frecvente comorbidități în timpul sarcinii. Tendința este în creștere: în 2010, aproximativ 3,7% dintre femeile însărcinate - aceasta corespunde cu aproximativ 24.000 de femei - au fost afectate.

Un risc crescut este la femeile care au următoarele caracteristici:

Obezitatea
Diabetul părinților sau fraților
Nașterea anterioară a unui copil cu o greutate la naștere> 4500 g
Diabetul gestațional într-o sarcină anterioară
Avorturi spontane repetate
Hipertensiune arterială sau tulburări ale metabolismului lipidelor

Cum este diagnosticat diabetul gestațional?

În majoritatea cazurilor, diabetul gestațional apare între a 4-a și a 8-a lună de sarcină. De regulă, are puține simptome, ceea ce înseamnă că semnele tipice ale diabetului, cum ar fi sete severă sau urinare frecventă, sunt absente.

Din acest motiv, este ancorat în lege că toate femeile însărcinate între săptămâna 24 și 28 de sarcină sunt testate pentru metabolismul zahărului afectat ca parte a examinărilor preventive la ginecolog. Ginecologul efectuează un așa-numit test de dependență (determinarea zahărului din sânge după ce a băut o soluție de zahăr definită) în timpul orei normale de consultație. Nu trebuie să fii sobru pentru a susține testul dependenței. Alternativ, ginecologul dvs. poate efectua deja testul oral de toleranță la glucoză (a se vedea mai jos) în condiții standard. Pentru aceasta trebuie să fii sobru.

Dacă există anomalii în testul de dependență, ginecologul dvs. vă va îndruma către noi. Vom efectua apoi testul oral de toleranță la glucoză pentru a vă confirma diagnosticul. Pentru aceasta trebuie să fii sobru și să ai puțin timp cu tine, deoarece testul durează peste 2,5 ore. Deoarece determinăm nivelul zahărului din sânge direct în practica noastră folosind o metodă de laborator, rezultatul este disponibil imediat după terminarea testului.

Test de toleranță orală la glucoză (oGTT)
OGTT oferă informații despre capacitatea corpului dumneavoastră de a descompune o cantitate definită de zahăr (glucoză) într-o anumită perioadă de timp. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți 75 g de glucoză ca soluție de zahăr pe stomacul gol. Ulterior, vi se va prelua sânge la anumite intervale și se va examina conținutul de zahăr. Pentru a vă asigura că testul se desfășoară corect, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic de la ora 22 seara dinaintea testului și, de asemenea, să nu vă deplasați.

Diabetul gestațional apare atunci când nivelul zahărului din sânge depășește una dintre următoarele valori:

Valoare de post:> 92 mg/dl
La 1 oră după ce ați băut soluția de zahăr:> 180 mg/dl
La 2 ore după ce ați băut soluția de zahăr:> 153 mg/dl

Dacă sunteți diagnosticat cu diabet gestațional, sfatul și terapia vor fi inițiate în practica noastră.

Ce înseamnă diabetul gestațional pentru copilul tău?

Bebelușul dvs. este furnizat cu toți nutrienții necesari prin intermediul cordonului ombilical. Dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare, prea mult zahăr intră în circulația copilului. Pentru a procesa zahărul din sânge, fătul trebuie să producă mai multă insulină. Nivelul excesiv de insulină și zahăr din sânge înseamnă că bebelușul are mai mulți nutrienți decât de obicei pentru a crește. Prin urmare, crește mai repede și câștigă în greutate peste medie (macrosomia). Datorită dimensiunii bebelușului, pot apărea probleme în timpul nașterii. O operație cezariană se face uneori pentru a preveni leziunile și alte complicații atât la mamă, cât și la copil.

Dacă diabetul gestațional nu este tratat, poate duce la diferite tulburări de maturare. Maturitatea pulmonară incompletă poate duce, de exemplu, la tulburări de respirație la nou-născut. Nivelurile permanente ridicate de zahăr din sânge la mamă cresc riscul nașterii premature. În cazuri extreme, copilul poate muri chiar în uter.

Hipoglicemie
Dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare până la sfârșitul sarcinii, corpul copilului dumneavoastră s-a obișnuit să producă mai multă insulină. Asta nu înseamnă că bebelușul tău se va naște cu diabet. Cu toate acestea, supraproducția de insulină continuă câteva zile după naștere, deși copilul dumneavoastră nu mai are nevoie de atât de mult din ea. În primele câteva zile de viață, nivelul zahărului din sânge al bebelușului poate scădea brusc și trebuie verificat în mod regulat.

Consecințe pe termen lung
Copiii mamelor cu diabet gestațional au un risc crescut de a dezvolta obezitate, diabet sau hipertensiune arterială în primii 20 de ani de viață. Puteți reduce acest risc încercând să mențineți nivelul zahărului din sânge în intervalul țintă în timpul sarcinii. Puteți lua măsuri preventive după naștere alăptând copilul cât mai mult timp posibil, apoi urmând o dietă sănătoasă pentru sugari și copii mici și promovând activitatea fizică devreme.

Toate consecințele și problemele apar din creșterea nivelului de zahăr din sânge care intră în circulația copilului. Când obiectivele terapiei sunt atinse în timpul sarcinii, nu trece zahăr din circulația mamei în circulația copilului. Acest lucru permite cele de mai sus. Complicațiile sunt evitate. Copilul nici nu observă că mama are diabet gestațional.

Ce consecințe poate avea diabetul gestațional pentru dumneavoastră?

Infecții frecvente
Femeile cu diabet gestațional prezintă un risc crescut de infecție. Infecțiile vezicii urinare și infecțiile vaginale, care cresc și mai mult riscul nașterii premature, sunt deosebit de frecvente. Lăsați medicul să clarifice simptomele din timp și tratați-le, dacă este necesar. Inflamația gingiilor este, de asemenea, mai frecventă.

tensiune arterială crescută
Sarcina poate declanșa în general tensiunea arterială crescută, chiar și la femeile fără diabet. Cu toate acestea, acest lucru este mai frecvent la femeile cu diabet gestațional. Asociată cu aceasta, uneori se poate dezvolta o complicație a sarcinii numită preeclampsie. Pe lângă valorile hipertensiunii arteriale, există și alte simptome: proteinele sunt excretate odată cu urina și retenția de apă are loc în țesut (edem). De asemenea, pot apărea dureri de cap, ochi pâlpâitori și greață. Această situație este periculoasă pentru mamă și copil și trebuie tratată de un specialist.

Risc de diabet în viața ulterioară
Majoritatea femeilor au diabet rezolvat după naștere. Cu toate acestea, la aproximativ 5% dintre femeile afectate, diabetul manifest persistă după sarcină. Aproximativ 20% nu mai au diabet în primul an după sarcină, dar au deja o metabolizare permanentă a zahărului din sânge (prediabet). Aceasta înseamnă că riscul de a dezvolta diabet ulterior este semnificativ mai mare. În general, după diabetul gestațional, până la 60% dintre femei dezvoltă diabet manifest în decursul a 10 ani. Acest risc este crescut în continuare prin supraponderalitate. În plus, femeile cu diabet gestațional sunt expuse riscului de reapariție dacă rămân însărcinate din nou.

Ce puteți face cu diabetul gestațional?

În cazul diabetului gestațional, centrul nostru pentru diabet și ginecologul dvs. au oferit îngrijiri comune și cooperante.

Echipa dvs. de îngrijire diabetologică este formată din diabetolog și un consilier pentru diabet. Veți învăța să vă verificați regulat nivelul zahărului din sânge și veți primi sfaturi nutriționale. În majoritatea cazurilor, este posibil să se atingă obiectivele terapiei numai printr-o schimbare controlată a dietei. Dacă acest lucru nu reușește, vă vom ajuta să inițiați inițierea necesară a terapiei cu insulină, care este limitată la durata sarcinii.

Pentru a evita complicațiile pentru dumneavoastră și bebelușul dvs., cel mai important lucru este să vă normalizați nivelul zahărului din sânge. Pentru aceasta este important să nu se depășească anumite valori țintă ale zahărului din sânge.

Aceste ținte de zahăr din sânge sunt:

Dimineața și înainte de mesele principale 65-90 mg/dl
La 1 oră după terminarea mesei

Măsurați-vă singur glicemia

Pentru a menține nivelul zahărului din sânge în intervalul țintă, este important să le verificați în mod regulat. Acest lucru este ușor, rapid și nedureros cu dispozitivele moderne de auto-măsurare. Nivelul zahărului din sânge se schimbă în timpul zilei. De obicei este mai scăzut înainte de mese și cel mai mare după mese. Prin urmare, poate fi necesar să vă măsurați glicemia de 4 până la 6 ori pe zi:

Înainte de fiecare masă principală
La 1 oră după terminarea mesei principale

Notați cu atenție valorile măsurate în jurnalul furnizat.

Pe baza valorilor măsurate, putem estima dacă tratamentul are succes sau dacă este posibil să fie necesară schimbarea terapiei. Vă rugăm să aduceți dispozitivul de măsurare cu dvs. la fiecare programare a medicului, deoarece acesta trebuie verificat periodic pentru a fi corect. Deoarece situația hormonală și, de asemenea, setarea zahărului din sânge se schimbă continuu în timpul sarcinii, este necesar un contact regulat, de obicei de 14 zile cu echipa de diabet, pentru a evalua situația metabolică.

Fii cu ochii pe creșterea în greutate

Pentru a vă menține metabolismul sub control, este important să vă țineți de creșterea în greutate recomandată în timpul sarcinii. Cât ai voie să câștigi depinde de greutatea corporală înainte de sarcină.

Dacă ai avea o greutate normală, creșterea în greutate între 11 și 16 kg este în regulă.
Dacă anterior ați fost ușor supraponderal, creșterea nu trebuie să depășească 11,5 kg.
Dacă ați fost supraponderal înainte de sarcină, creșterea ar trebui să fie între
Rămâneți 5-9 kg.

Evitați cetoza

Celulele corpului tău ard de obicei zahăr pentru energie. Cu toate acestea, dacă organismul dvs. nu poate folosi zahărul în mod corespunzător din cauza diabetului gestațional, celulele folosesc grăsimea ca sursă de energie. Așa-numitele cetone sunt un produs defalcat al arderii grăsimilor.

Un exces mare de cetone din sânge (cetoză) poate face sângele dvs. extrem de acid și periculos pentru bebelușul dumneavoastră.

În timpul sarcinii, se produc mai multe cetone dacă nu consumați suficiente calorii sau carbohidrați. În unele cazuri, poate fi necesar să verificați singur conținutul de cetonă în urină dimineața cu benzi de testare speciale pentru urină.

Sfaturi pentru a evita cetoza

Respectați-vă planul alimentar:
Consumați cantitatea recomandată de carbohidrați și calorii.
Consumați o masă târzie mică, bogată în carbohidrați, de ex. un sandviș. Acest lucru evită formarea cetonelor în timpul nopții.
Nu săriți o masă.

Continua sa te misti

Exercitiile fizice pot ajuta la scaderea nivelului de zahar din sange. De asemenea, veți rămâne mai rezistent în timpul sarcinii și al nașterii. Dacă ați făcut mișcare înainte de a rămâne gravidă, puteți continua să faceți acest lucru. Cu toate acestea, rezistența ușoară sau antrenamentul de forță pot fi începute și în timpul sarcinii.

Este important să solicitați întotdeauna sfatul medicului ginecolog în prealabil. Este logic să faci mișcare regulată, de 3 ori pe săptămână, de intensitate ușoară până la medie. Cea mai ușoară opțiune este o plimbare rapidă timp de cel puțin 30 de minute sau un antrenament muscular moderat, cum ar fi cu o bandă de exerciții.

Când este necesară terapia cu insulină?

Dacă, în ciuda schimbării dietei și a exercițiilor fizice crescute, aveți în continuare un nivel ridicat de zahăr din sânge, poate fi necesar un tratament cu insulină. Aproximativ 15% dintre femeile cu diabet gestațional trebuie să injecteze insulină. Insulina este singurul medicament pentru diabet care poate fi utilizat în timpul sarcinii și nu vă va afecta copilul. Echipa dvs. de îngrijire a diabeticilor vă va explica într-un curs de formare:

Ce tipuri de insulină sunt potrivite pentru dvs.
Când să vă injectați insulina
De câtă insulină aveți nevoie. Nevoile dvs. de insulină se vor schimba pe parcursul sarcinii, în funcție de nivelurile metabolice și de creșterea bebelușului.
Cum se administrează corect insulina

Există examinări speciale în timpul sarcinii?

Cu ultrasunete
Dacă aveți diabet gestațional, ultrasunetele sunt mai frecvente pentru a verifica dacă bebelușul se dezvoltă sănătos. În ultimul trimestru de sarcină, se efectuează o ecografie la fiecare 2-3 săptămâni pentru a monitoriza creșterea bebelușului. Este deosebit de important să determinați dimensiunea bebelușului înainte de a naște, astfel încât medicul dumneavoastră să poată alege cea mai sigură metodă de livrare.

Cardiotocografie (CTG)
CTG înregistrează bătăile inimii și contracțiile copilului dumneavoastră. Spre sfârșitul sarcinii, începând cu a 32-a săptămână, controalele CTG se efectuează de două ori pe săptămână în diabetul gestațional tratat cu insulină puțin mai frecvent decât într-o sarcină normală.

Ce se întâmplă după naștere?

În cazul diabetului gestațional, se recomandă nașterea într-o maternitate, care oferă asistență medicală nou-născuților non-stop. Acolo puteți avea grijă deosebită pentru a evita hipoglicemia la copilul dumneavoastră. Imediat după naștere și în primele 24 de ore în unitatea neonatală, bebelușul dvs. va face periodic teste de sânge pentru a verifica nivelul zahărului din sânge. Dacă nivelul bebelușului este prea scăzut, va trebui să fie hrănit mai des. De exemplu, puteți preveni hipoglicemia, oferindu-i bebelușului o primă masă de alăptare imediat după naștere. Prin urmare, vi se va oferi de obicei bebelușului în sala de naștere pentru prima dată.

Alăptați copilul

Diabetul gestațional nu vă afectează capacitatea de a vă alăpta copilul. Laptele matern este cea mai bună sursă de nutriție pentru bebelușul dumneavoastră. Alăptarea exclusivă timp de cel puțin 4 luni previne obezitatea sau o tulburare a metabolismului zahărului la vârsta adultă.

Ia măsuri de precauție!

În majoritatea cazurilor, tulburarea metabolismului zahărului se rezolvă după sarcină. Cu toate acestea, există încă un risc crescut de diabet. Prin urmare, aveți în continuare nevoie de asistență medicală preventivă specială. Dacă ați injectat insulină în timpul sarcinii, această terapie va fi întreruptă la naștere.

Toate femeile însărcinate cu diabet gestațional trebuie să efectueze un alt test de toleranță orală la glucoză după 6-12 săptămâni pentru a se asigura că metabolismul zahărului a revenit la normal. Acest lucru poate fi efectuat la medicul de familie sau la centrul nostru pentru diabet. Peste jumătate dintre femeile cu diabet gestațional dezvoltă diabet zaharat în decursul anilor. Prin urmare, chiar dacă rezultatul este normal, testul trebuie repetat la fiecare 2-3 ani. Dacă continuați să purtați un stil de viață sănătos, puteți preveni în mod eficient riscul de a dezvolta diabet mai târziu:

Consumați o nutriție sănătoasă și echilibrată bazată pe nevoi
Asigurați-vă că faceți suficientă activitate fizică
Normalizează-ți sau menține-ți greutatea
Nu fuma

Nu uitați să vă verificați nivelul zahărului din sânge înainte de o altă sarcină.