Diabetul gestațional la fiecare 20 de ani
Tamara Ates a avut un sentiment de rău chiar la începutul celei de-a doua sarcini. „Sentimentul meu intestinal mi-a spus că ceva nu este în regulă”, spune educatoarea de 30 de ani. Deodată, îi era incredibil de sete, trebuia să meargă tot timpul la toaletă, chiar dacă vezica era la fel de bună ca goală și se simțea șchiopătată. Ates a făcut un test obligatoriu de zahăr din sânge în a 24-a săptămână de sarcină. Valoarea a fost ușor mărită. Testul de urmărire a fost clar: Ates avea diabet gestațional.
Cu ajutorul unui diabetolog, ea și-a schimbat dieta. De acum înainte, chifle, produse din grâu și dulciuri erau tabu. Ates i-a măsurat glicemia de cinci ori pe zi. Primele două săptămâni au fost dure. Are un dinte total dulce, spune femeia din Essen. Dar apoi s-a simțit grozav.
Deoarece noua dietă singură nu era suficientă, ea a primit și insulină. Cu toate acestea, valorile bebelușului ei nu au dat niciun motiv pentru a fi clar. Burta micului Leif a crescut din ce în ce mai mult: un semn tipic al diabetului gestațional. Leif s-a născut în sfârșit în mod natural cu 58 de centimetri și o greutate de 4080 de grame - fără complicații. Pântecul era cam prea mare, dar nivelul de zahăr era normal. Dar greutatea lui se afla la limita superioară.
Numărul de cazuri este în creștere
Diabetul gestațional este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii. Tendința este în creștere: în 2002 a fost de 1,5%, în 2014 a crescut la 4,4% și în 2015 la 4,9%, relatează medicul internist și diabetolog Helmut Kleinwechselter de la Societatea Germană de Diabet. În 2015, aproape 35.400 de viitoare mame din Germania au suferit de diabet gestațional.
„De 15 ani am văzut o creștere constantă a diabetului gestațional”, spune Kleinwechselter. "Trebuie să presupui că și numerele vor crește acum, pentru că trebuie să le cauți într-un mod țintit și obligatoriu." Din 2012, testul diabetului a fost obligatoriu pentru femeile gravide în săptămâna 24-28, în conformitate cu liniile directoare privind protecția maternității.
Potrivit lui Kleinwechselter, testul de screening are însă o semnificație limitată. - Nu descoperiți toți bolnavii. Numai testul de urmărire permite un diagnostic mai precis. O rată realistă a femeilor cu diabet gestațional ar fi de șapte până la opt la sută, spune el cu referire la estimările Organizației Mondiale a Sănătății.
Motivele creșterii numărului sunt clare pentru experți: vârsta și greutatea mamelor sunt în creștere. „Femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani la momentul nașterii prezintă un risc crescut”, spune Karsten Müssig, șefa centrului de studii clinice de la Centrul German pentru Diabet din Düsseldorf. Fiecare a doua femeie din Germania este supraponderală sau chiar obeză.
Diabetul apare și pentru că hormonii sarcinii contracarează hormonul insulină, spune Christian Albring, președintele asociației profesionale a ginecologilor. Glicemia crește din cauza acțiunii afectate a insulinei. Copilul nenăscut primește, de asemenea, prea multă energie de zahăr, astfel încât să primească mai mulți nutrienți decât are nevoie de fapt și să devină prea gras.
Controale stricte
Având în vedere controalele mai stricte asupra diabetului, acum este foarte rar în Germania că bebelușii se nasc cu o greutate mai mare de șase kilograme - ceea ce s-a întâmplat la Leipzig în 2013.
Astăzi, o fată nou-născută care cântărește mai mult de 4000 de grame este considerată prea grea; pentru băieți, limita este de aproximativ 4170 de grame. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie să fie patologic în fiecare caz. Depinde și de cât de înalți sunt părinții.
Potrivit lui Müssig, diabetul nerecunoscut prezintă riscul apariției tensiunii arteriale crescute legate de sarcină sau a infecțiilor tractului urinar, care pot promova nașteri premature, pentru mame. O cezariană este adesea recomandată din cauza dimensiunii bebelușului. În plus, crește riscul ca mama să aibă din nou diabet atunci când va rămâne din nou însărcinată și va dezvolta diabet de tip 2 pe termen lung.
Posibile malformații
Bebelușul este, de asemenea, expus riscului dacă diabetul nu este tratat: se poate îngrășa prea mult, dar în același timp poate fi „imatur” și poate dezvolta malformații. Adesea nou-născuții suferă de plămâni slabi și dificultăți de respirație sau au un defect cardiac. Și: „Pe termen lung, acești copii sunt expuși riscului de obezitate și diabet de tip 2”, spune Müssig.
80% din diabetul gestațional este tratat cu o schimbare a stilului de viață și a dietei. Insulina este utilizată la aproximativ 20% dintre pacienți.
Spre deosebire de Tamara Ates, majoritatea femeilor însărcinate nu simt niciun simptom al apariției diabetului. De aceea, testul diabetului este atât de important, spune ginecologul Albring. Chiar și femeile subțiri pot avea brusc diabet în timpul sarcinii, mai ales dacă există rude apropiate cu diabet de tip 2.
„Ceea ce este subestimat este îngrijirea ulterioară pentru femei”, spune Kleinwechselter. Mai puțin de jumătate dintre cei afectați vin la șase până la douăsprezece săptămâni după naștere pentru un test de toleranță la zahăr. Dar asta este important. Aproximativ 50% dintre femei au dezvoltat diabet după zece ani. La femeile gravide tratate cu insulină, prognosticul este și mai grav. Ates mai spune: „De fapt, ar trebui să fiu testat din nou pentru zahăr, dar a apărut ceva în continuare”.