Diagnostic de laborator pentru anemia feriprivă

Confirmarea diagnosticului se bazează exclusiv pe diagnosticul de laborator.

laborator

Hemoleucograma

  • Dimensiunea medie a eritrocitelor (MCV) a scăzut sub 80 fl.
  • Hemoglobina medie a celulelor (MCH) a scăzut sub 28 pg.
  • Concentrația hemoglobinei (Hb) inițial în intervalul normal inferior, a scăzut ulterior la sub 12 g/dl.
  • Numărul de eritrocite este cel mai normal; La început adesea în intervalul normal superior, numai în cazul deficitului de fier foarte sever sau al unei combinații cu o reacție inflamatorie sub 4,0 T/l.
  • Numărul de celule albe din sânge normal sau limită a scăzut.
  • Numărul de trombocite normal sau crescut, numai în cazuri individuale peste 1000 G/l.
  • Morfologia eritrocitelor: microcitoză, anizocitoză, poikilocitoză, „forme de trabuc”, hipocromozie cu anulocite.
  • Măduvă osoasă: fără fier de stocare, scăderea numărului de sideroblaste.

Parametrii de depozitare a fierului

  • Feritina serică redusă la sub 20, mai ales sub 10 µg/ml.
  • Transferina serică a crescut la peste 400 pg/dl = 4,0 g/l.
  • Saturația transferinei redusă sub 15%.
  • Creșterea receptorului de transferină solubil în plasmă.

În timp ce capacitatea de legare a fierului a fost determinată anterior cu ajutorul fierului radio din motive metodologice, astăzi transferina este de obicei determinată direct. Tabelul următor prezintă factorii de conversie și intervalele de referință pentru parametrii metabolismului fierului măsurați în diferite unități:

* Transferrin (mg/dl) x 1,25 = TEBK (µg/dl) sau transferrin (g/l) x 125 = TEBK (µg/dl)
Transferrina (mg/dl) x 0,224 = TEBK (µmol/l) sau transferrina (g/l) x 22,4 = TEBK (µmol/l)

1 g de hemoglobină conține 3,4 mg de fier -> 100 ml de sânge corespunde la aproximativ 15 g de hemoglobină corespunde la aproximativ 50 g de fier.

Parametrii de răspuns inflamator

Cu deficit de fier pur, rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este normală sau doar ușor crescută, proteina C reactivă (CRP) este normală.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o hemoleucogramă, determinarea feritinei serice și a CRP sunt suficiente pentru a face un diagnostic clar.

Probleme de interpretare .

A). de fier cu plasmă

Fierul cu plasmă a fost folosit anterior atât pentru diagnosticarea deficitului de fier, cât și ca parametru al inflamației. Astăzi sunt disponibile teste mai specifice și mai fiabile pentru acest lucru. Fierul cu plasmă prezintă fluctuații circadiene pronunțate cu valori ridicate ale dimineții și poate fi falsificat de impurități în timpul scăderii.