diagnostic
Diagnosticul la copil
La copil, diagnosticul „infecției cu citomegalovirus connatal” trebuie făcut în prima săptămână după naștere. Detectarea virusului în urina copilului sau în sângele ombilical în primele 7 zile postnatale utilizând metode biologice moleculare (CMV-PCR) sau metode de cultură este dovada unei infecții intrauterine. Copiii infectați varsă adesea cantități mari de virus pe o perioadă lungă (uneori ani). Prin urmare, dacă diagnosticul se face într-un moment ulterior, nu se mai poate face distincție între o infecție cu citomegalovirus connatal și așa-numita infecție cu citomegalovirus postnatal, adică o infecție care a avut loc după naștere. Cu toate acestea, această diferențiere este importantă pentru evaluarea riscurilor și deciziile de terapie. Spre deosebire de infecția connatală cu CMV, există cu greu simptome sau afectări în infecția postnatală cu CMV, cu excepția cazului în care sistemul imunitar nu este pe deplin funcțional ca la copiii prematuri.
O serologie pozitivă (anticorp CMV pozitiv, CMV IgG pozitiv) numai la copil nu este suficientă pentru a putea pune un diagnostic, deoarece imunoglobulinele de tip G pot trece de la mamă prin placentă la copil. Cu toate acestea, dacă copilul este CMV IgM pozitiv în primele două săptămâni postnatale, aceasta indică o infecție conatală CMV. Imunoglobulinele de tip M nu pot traversa bariera placentară. Dacă acestea sunt detectabile în sângele copilului, atunci acestea pot fi produse doar de copil însuși ca reacție la o infecție cu CMV. Din păcate, IgM CMV este pozitiv doar în fiecare secundă până la al patrulea copil cu infecție congenală CMV, astfel încât mulți copii afectați ar fi trecuți cu vederea prin această metodă de detectare.
Diagnosticul la gravida
Tabelul 3: Serostatul CMV al mamei (în primul trimestru) și consecințele derivate din acesta