Diagnosticul cancerului de colon DKG

Dacă există suspiciunea unei tumori intestinale, sunt inițiate diferite examinări. Ele pot fi utilizate pentru a determina dacă o tumoare este de fapt prezentă și, dacă da, cât de departe a progresat.

cancerului

Cele mai importante metode de examinare pentru detectarea unei tumori sunt:

  • Examen de palpare (examen digital rectal)
  • Test de sânge ocult (test hemocult)
  • Rectoscopie (reflexie rigidă a rectului până la 20 cm)
  • Sigmoidoscopie (oglindire parțială flexibilă)
  • Colonoscopie (reflexie flexibilă a întregului intestin)
  • Examinare cu raze X cu agent de contrast (clismă colonică)

Dacă cancerul este diagnosticat, se efectuează examinări suplimentare cu scopul de a determina răspândirea tumorii către țesutul vecin și alte organe.

Aceasta include:

Numai după finalizarea tuturor examinărilor se pot determina măsurile de tratament necesare.

Examenul palpator al rectului

În timpul examenului de palpare, rectul este palpat cu atenție prin anus cu degetul. Se poate evalua starea rectului, a mușchiului sfincterian și a prostatei (prostata la bărbați). Dacă medicul simte modificări nodulare pe mucoasa intestinală normală netedă, examinările ulterioare (rectoscopie și colonoscopie completă) trebuie să clarifice dacă boala este o tumoare.

Examenul de palpare se efectuează și ca parte a depistării precoce a cancerului de colon.

Test de sânge ocult (test hemocult)

Testul hemocult (haem = sânge, ocult = ascuns) este un test de laborator care poate detecta chiar și cantități mici de sânge în scaun. Se poate face cu ușurință acasă. Cu o spatulă mică, o probă de scaun este aplicată câmpurilor de testare a literelor de testare în trei zile consecutive. Apoi scrisorile sunt sigilate și date medicului.

Un rezultat pozitiv, adică detectarea sângelui în scaun, nu înseamnă neapărat cancer. Adesea sângerarea are alte cauze, de ex. Polipi sau inflamații intestinale. Pentru a determina cauza sângerării, trebuie efectuată o colonoscopie completă în plus față de examinarea palpării și reflectarea rectului (rectoscopie).

Testul hemocultului este, de asemenea, efectuat ca parte a detectării precoce a cancerului de colon.

Colonoscopie (colonoscopie)

Cu o colonoscopie, medicul examinează starea întregului interior al intestinului cu un endoscop, începând de la anus. Acesta este un instrument flexibil din fibră de sticlă care, printre altele, echipat cu o sursă de lumină și un dispozitiv optic mic. Acest lucru permite iluminarea și vizualizarea mucoasei intestinale pe un ecran cu o lupă.

Pentru a efectua examinarea, intestinul trebuie curățat temeinic în prealabil. Prin urmare, trebuie luată o soluție laxativă sau de clătire cu o zi înainte, dar nu mai târziu de dimineața zilei examinării.

Oglindirea întregului intestin gros creează claritate: dacă este prezentă o boală, aceasta este descoperită în timpul colonoscopiei.

Dacă există modificări suspecte, se prelevează probe de țesut (biopsie). Aceste probe sunt apoi examinate pentru detectarea celulelor canceroase de către un specialist la microscop. Doar după această examinare se poate determina cu certitudine dacă există sau nu cancer. În majoritatea cazurilor, polipii colonului pot fi eliminați cu o buclă mică în timpul colonoscopiei.

Colonoscopia este cel mai important și mai informativ examen pentru determinarea unei tumori. Dacă se suspectează un eveniment rău intenționat sau dacă sângele este găsit în scaun în timpul unui test de sânge ocult, aceasta este metoda de alegere. Colonoscopia face parte, de asemenea, din examinările pentru depistarea precoce a cancerului de colon.

„Colonoscopie virtuală” (colonografie CT)

În așa-numita colonografie CT, adesea denumită și „colonoscopie virtuală”, imaginile în secțiune transversală ale intestinului sunt realizate cu ajutorul tomografiei computerizate (CT) sau a imaginii prin rezonanță magnetică (MRT) și procesate cu programe de computer speciale pentru a crea o vedere tridimensională a interiorului intestinului. Pentru a obține o vedere bună a peretelui intestinal, pacienții trebuie să ia laxative pentru a curăța colonul, așa cum ar face înainte de o colonoscopie normală.

Un avantaj al colonografiei CT este că nu este nevoie să introduceți un endoscop în intestin. Se speră că acest lucru ar putea spori disponibilitatea generală a populației de a participa la testele de screening pentru cancerul colorectal. Polipii mai mari pot fi identificați cu aceeași metodă ca și cu o colonoscopie normală. Cu toate acestea, colonografia CT este mai puțin fiabilă în cazul modificărilor inflamatorii ale mucoasei intestinale, precum și a polipilor mai mici. În plus, polipii care sunt descoperiți în timpul examinării nu pot fi îndepărtați imediat și țesutul fin examinat, așa cum este cazul colonoscopiei. Din acest motiv, o colonoscopie normală este încă considerată cea mai bună metodă pentru prevenirea sigură și detectarea precoce a cancerului de colon.

Sigmoidoscopie și rectoscopie

Colonoscopia completă este considerată standardul de aur în depistarea precoce a cancerului de colon. Cu toate acestea, deoarece aproximativ 60% din toate tumorile de colon sunt localizate în secțiunea inferioară a intestinului gros sau în rect, se poate efectua o sigmoidoscopie (reflectarea ultimei secțiuni a colonului din fața rectului) dacă pacientul dorește acest lucru pentru a detecta tumorile din aceste secțiuni ale intestinului într-un stadiu incipient. Rectoscopia (reflectarea rectului) este utilizată ca metodă de examinare suplimentară atunci când poziția unui carcinom în rect care a fost deja detectat prin colonoscopie trebuie să fie determinată mai precis.

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului (sonografie)

Examenul cu ultrasunete al abdomenului poate fi utilizat pentru a determina dacă tumora a format deja tumori fiice (metastaze) în alte organe. Accentul principal se pune pe examinarea ficatului.


Radiografie toracică convențională (radiografie toracică)

O radiografie toracică convențională se efectuează în două planuri ca o examinare de bază suplimentară pentru diagnosticarea răspândirii. Acest test poate fi utilizat pentru a evalua prezența metastazelor în plămâni și este, de asemenea, utilizat în îngrijirea ulterioară pentru pacienții cu cancer de colon și rect.

Examinarea cu ultrasunete a rectului (endosonografie)

Pentru a vedea cât de mult s-a extins o tumoare malignă a rectului (carcinom rectal), se efectuează o ecografie cu o sondă introdusă în intestin. Se evaluează gradul de răspândire în peretele intestinal și în glandele limfatice din apropiere. Endosonografia are o importanță deosebită atunci când planificați operația. Pe baza rezultatelor dvs., medicul poate stabili dacă sfincterul poate fi conservat în timpul operației sau dacă este necesar un anus artificial. Ecografia endoscopică ajută, de asemenea, să stabilească dacă trebuie recomandat tratamentul cu radioterapie sau radioterapie plus chimioterapie.

Tomografie computerizată (CT)Tomografia computerizată a cavității abdominale și a bazinului face parte din diagnostic dacă o examinare cu ultrasunete nu poate evalua în mod adecvat organele abdominale. Metoda cu raze X, în care corpul este radiografiat strat cu strat, face posibilă evaluarea precisă a faptului dacă cancerul a traversat peretele intestinal și dacă sunt afectate organele vecine sau glandele limfatice (metastază). Tomografia computerizată este, de asemenea, utilă pentru planificarea radioterapiei.

Tomografie prin rezonanță magnetică (RMN)

Tomografia prin rezonanță magnetică permite, de asemenea, afișarea corpului în straturi. În acest caz, însă, nu se utilizează raze X, ci un câmp magnetic. În cancerul rectal, imagistica prin rezonanță magnetică se dezvoltă în prezent în metoda esențială pentru evaluarea extinderii tumorii. Anatomia exactă și extinderea cancerului, inclusiv a mușchiului sfincterian, pot fi evaluate în mod deosebit bine cu RMN chiar înainte de operație.

Teste de laborator

Pentru tratamentul tumorilor de colon și rectale, așa-numiții markeri tumorali sunt de o importanță deosebită. Este vorba de măsurarea substanțelor care sunt din ce în ce mai formate de celule tumorale. Detectarea acestor substanțe și, astfel, o creștere a markerului tumoral în sânge poate fi o indicație a unei modificări maligne a țesutului. Din păcate, acești markeri tumorali sunt încă foarte nespecifici și pot apărea și la persoanele sănătoase. În plus, un marker tumoral negativ sau normal nu exclude cu certitudine cancerul, deoarece nu toți pacienții cu cancer au markeri tumorali crescuți.

Markerii tumorali sunt deosebit de adecvați pentru monitorizarea evoluției bolii după o operație dacă au fost anterior crescute. Prin urmare, acestea sunt determinate în primul rând ca parte a îngrijirii de urmărire a cancerului pentru a detecta o recidivă în timp util. Cel mai important marker tumoral pentru cancerul de colon este CEA (antigen carcinoembrionar).

Umfla:

Programul de ghidare oncologică (editor): Ghidul S3 pentru carcinomul colorectal, versiunea 1.0 - iunie 2013. Disponibil online la: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006

Consultanță de specialitate
PD Dr. Ullrich Graeven
Clinici Maria Hilf GmbH, Mönchengladbach

Ultima actualizare a conținutului: 28.02.2017

Alte informații de bază despre cancerul de colon:

Riscul și cauza cancerului de colon

Motivele pentru care se dezvoltă cancerul de colon nu sunt încă pe deplin înțelese. Este clar că mai mulți factori joacă un rol. Uită-te la Etapele de dezvoltare ale cancerului de colon la, citiți despre asta Criteriile Amsterdam și Bethesda și aflați ce puteți face pentru a vă ajuta Risc mai mic.

Cursul bolii în cancerul de colon

Oferim informații detaliate despre etapele de dezvoltare a cancerului de colon și evoluția bolii.