Diagnosticul diabetului zaharat la pisici Ce acum

Diabetul zaharat reversibil poate dispărea la cinci până la șase săptămâni după începerea terapiei. Terapia timpurie și eficientă este o condiție prealabilă.

zaharat

De la Dr. med. veterinar. Marion Robra

O terapie sonoră a diabetului se bazează pe cinci stâlpi. Asta este pe primul loc Întreruperea posibilelor medicamente diabetogene (Glucocorticoizi, acetat de megestrol). Următorul ar trebui să fie rapid Schimbarea hranei și o schimbare în gestionarea hranei și se întocmește un plan de mișcare. Pisicile cu diabet zaharat ar trebui să mănânce alimente umede cu un conținut de proteine> 45% și un conținut de carbohidrați ® 40 UI/ml) de mai multe ori pe zi, precum și insulină de zinc umană modificată genetic (ProZinc® 40 UI/ml). O altă insulină care a fost utilizată cu succes la pisici este Glargine (Lantus ® 100 UI/ml). Acesta provine din medicina umană și, prin urmare, poate fi utilizat numai („reutilizat”) numai dacă cele două insuline aprobate pentru pisici nu au succes.

Ceea ce au în comun toate insulinele este că sunt distruse de enzimele digestive. Prin urmare, acestea trebuie administrate de obicei de două ori pe zi prin injecție în țesutul gras subcutanat (vezi c.). Părțile preferate ale corpului sunt flancurile, peretele lateral al pieptului sau gâtul. Injecția se administrează în timpul hrănirii, deoarece pisicile tolerează bine injecția în acest fel. Injecția trebuie administrată numai în legătură cu hrănirea, deoarece insulina nu trebuie administrată dacă alimentele sunt refuzate pentru a evita hipoglicemia care pune viața în pericol.

Conținutul de ingredient activ al insulinelor este dat în unități internaționale (UI). În funcție de conținutul de ingredient activ, se face distincția între 100 de insuline (Lantus ® 100 UI/ml) și 40 de insuline (Caninsulin ® 40 UI/ml, ProZinc ® 40 UI/ml). Pentru injecție se folosesc seringi speciale cu un ac foarte fin, scurt și fix. Scalarea este în UI și adesea și în ml. În funcție de conținutul de ingredient activ al diferitelor insuline, există seringi de insulină pentru insuline cu 100 UI/ml și pentru insuline cu 40 UI/ml (vezi fotografia în galeria de imagini). În funcție de tipul de insulină utilizat, doza inițială este de la 0,25 UI la 0,5 UI/pisică (Caninsulin ®, Lantus ®) sau de la 0,2 la 0,4 UI/kg corp (ProZinc ®) toate, în funcție de greutatea pisicii 12 ore. Insulinele pe termen lung nu sunt pentru tratamentul diabetului zaharat complicat, i. H. a unui pacient cu cetoacidoză diabetică, deoarece au un debut întârziat al acțiunii. Utilizarea insulinelor pe termen lung este o contraindicație la acești pacienți.

Al cincilea pilon al unui concept de terapie cu diabet zaharat de succes pe termen lung este cooperarea pe termen lung cu proprietarul animalului și monitorizarea pe termen lung a pacientului. Chiar și în remisie (dispariție) și mai ales dacă diabetul persistă, ar trebui asigurată o dietă pe tot parcursul vieții bogată în proteine ​​și cu conținut scăzut de carbohidrați. O atenție deosebită trebuie acordată greutății. Verificările regulate ale greutății și respectarea strictă a greutății ideale reduc riscul recidivelor sau al dezechilibrelor zahărului din sânge.

Încrederea este bună, controlul este mai bun

Scopul terapeutic este remiterea diabetului sau - dacă acest lucru nu poate fi atins - o ajustare a nivelului de zahăr din sânge între 80-250 mg/dl (4,4-14 mmol/l), i. H. că toate valorile zahărului din sânge pentru o zi nu trebuie să fie sub 80 mg/dl (4,4 mmol/l) sau peste 250 mg/dl (14 mmol/l).

Testarea glicemiei

Numeroase dispozitive sunt disponibile comercial pentru măsurarea glicemiei. La pisici, ar trebui utilizate numai dispozitive care au fost calibrate pentru acest tip de animal și care se descurcă cu cea mai mică cantitate posibilă de sânge. Măsurarea se face din sânge capilar. În acest scop, o picătură de sânge este generată cu o lancetă într-un loc adecvat (ureche, labă) și înregistrată cu banda de măsurare a glucometrului din sânge.

Profil zilnic de zahăr din sânge

Pentru a obține un control optim al zahărului din sânge, nivelul zahărului din sânge trebuie măsurat în mod regulat. Se numește măsurarea glicemiei efectuată la intervale de 2-3 ore pe parcursul zilei, cu documentația ulterioară Profil zilnic de zahăr din sânge desemnat. Prima măsurare și ultima măsurare se fac înainte de injectarea insulinei înainte sau în timpul hrănirii. Glicemia măsurată în acest moment se numește Post de zahăr din sânge desemnat. Nu trebuie să fie mai mare de 250 mg/dl (14 mmol/l). Un profil zilnic de zahăr din sânge oferă, de asemenea, informații despre momentul în care insulina utilizată are efectul maxim (cea mai mică valoare a zahărului din sânge). Acest punct se numește nadir desemnat. În mod ideal, ar trebui să fie exact între două doze de insulină și cel puțin 80 mg/dl (4,4 mmol/l) (vezi graficul în galeria de imagini).

Pisicile pot dezvolta niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge din cauza stresului, chiar și fără a dezvolta diabet. Prin urmare, profilul zilnic al zahărului din sânge pentru a optimiza doza de insulină trebuie pregătit de proprietarul animalului de companie într-un mediu familiar acasă. Măsurarea trebuie să aibă loc la fiecare 2-3 ore, altfel există riscul ca o scădere a zahărului din sânge sub 80 mg/dl să nu fie recunoscută și o creștere ulterioară a zahărului din sânge peste 250 mg/dl (14 mmol/l) cauzată de hipoglicemie să fie interpretată greșit. Fără cunoașterea hipoglicemiei anterioare, hiperglicemia ulterioară ar duce la o creștere a dozei de insulină. Creșterea dozei de insulină este contraindicată în apariția fazelor hipoglicemiante. Ca urmare a hipoglicemiei, doza de insulină ar trebui redusă. Creșterea bruscă a zahărului din sânge ca o contrareglare a organismului la hipoglicemie este cunoscută sub numele de efect Somogyi.

Instrucțiunile proprietarului: învățatul este învățat sau curajul este bun

Atât injecția de insulină de două ori pe zi, cât și controlul regulat al zahărului din sânge sunt sarcini care revin proprietarului animalului. De regulă, aceștia sunt oameni laici care se simt de obicei inconfortabili doar privind o seringă. În primul rând, proprietarul trebuie familiarizat cu simptomele pisicii sale prin cuvinte simple și ușor de înțeles. Acordați suficient timp pentru un interviu cu proprietarul. În conversație, ar trebui să i se ofere ocazia să vorbească despre temerile și grijile sale. De asemenea, ar trebui încurajați să aibă grijă de terapia pisicii lor. Succesul terapeutic poate fi o remisiune completă. Un obiectiv care face mai ușor pentru fiecare proprietar să decidă dacă începe terapia rapid și eficient.

Ulterior, ar trebui discutate viitoarea gestionare a hranei și, în special, necesitatea pierderii în greutate la pacienții obezi (supraponderali). Schimbarea dietei poate fi dificilă pentru pisici. Aportul inadecvat de alimente poate duce la tulburări severe ale metabolismului hepatic. Prioritatea maximă a oricărei modificări a alimentelor trebuie să fie asigurarea faptului că pisica consumă o cantitate suficient de mare de calorii. Cel mai bine este să oferiți noua hrană într-un bol separat paralel cu hrana anterioară. Apoi, alimentarea anterioară este redusă treptat până la schimbarea completă.

Următorul pas este instrucțiunea proprietarului animalului despre manipularea insulinei și tehnica injectării insulinei. Atât Caninsulin ®, cât și Pro-Zinc ® sunt suspensii care trebuie agitate prin rulare ușoară între palmele mâinilor înainte de utilizare. Insulina nu trebuie agitată, altfel poate fi distrusă. Insulina trebuie păstrată la frigider și nu trebuie utilizată mai mult decât se specifică de către producător după deschidere. La întocmirea acestuia, este esențial să vă asigurați că nu se formează bule de aer, deoarece acest lucru ar putea duce la erori de dozare considerabile. Se recomandă practicarea elaborării seringii de insulină și a tehnicii de injectare cu soluție salină fiziologică (0,9% NaCl) la pacient sau la alt animal adecvat.

La sfârșitul acestui briefing privind terapia cu insulină, semnele și pericolele hipoglicemiei (apatie, eșalonare, convulsii) trebuie discutate cu proprietarul. Ajustările dozei trebuie făcute după șapte zile cel mai devreme și numai după consultarea medicului veterinar. Înainte de ajustarea dozei, utilizarea incorectă a insulinei de către proprietar trebuie exclusă în mod fiabil (vezi tabelul din galerie). Primul control de urmărire are loc după o săptămână. Orice probleme care pot apărea sunt discutate, iar proprietarul va primi, de asemenea, instrucțiuni privind măsurarea glicemiei și crearea unui profil zilnic de zahăr din sânge în acest moment. Chiar dacă pacientul este bine ajustat, sunt necesare controale regulate pe toată durata vieții.

Dintr-o privire

Blocuri de bază ale terapiei diabetului de succes

Pisicile cu diabet zaharat au nevoie de o dietă bogată în proteine ​​și sărace în carbohidrați. Sunt hrăniți de mai multe ori pe zi. Pisicile supraponderale ar trebui să piardă 1% din greutatea corporală pe săptămână prin dietă. Exercițiul fizic crește sensibilitatea la insulină.

În același timp cu începerea terapiei, trebuie diagnosticate și tratate posibile alte boli, deoarece pun în pericol succesul tratamentului.

Pisicile cu diabet zaharat sunt întotdeauna dependente de insulină, i. H. insulina lipsă trebuie înlocuită cu injecție subcutanată de insulină de la o altă specie animală sau insulină umană.

Măsurarea glicemiei și curba glicemiei

nadir este punctul cel mai de jos al unei curbe de zahăr din sânge, corespunde cu debutul maxim de acțiune al unei insuline.

Post de zahăr din sânge este glicemia măsurată înainte de administrarea insulinei și înainte de hrănire.

Măsurătorile zahărului din sânge în practică și măsurătorile unice la domiciliu nu sunt adecvate pentru a determina doza de insulină necesară pentru pisica respectivă. Un posibil efect Somogyi poate fi trecut cu vederea și poate duce la o creștere contraindicată a dozei de insulină.

Terapia cu insulină

Insulina se administrează de două ori pe zi. c. administrat în timpul hrănirii.

Dacă mâncarea este refuzată, insulina nu trebuie administrată deoarece există riscul de hipoglicemie.

Insulinele pot fi utilizate numai cu seringa de insulină adecvată pentru conținutul de ingredient activ al insulinei respective, în caz contrar vor apărea doze incorecte.

Insulinele pe termen lung sunt contraindicate pentru tratamentul diabetului zaharat complicat acut.