Diagnosticul nodulilor tiroidieni:
Medicii de la Centrul pentru Boli Tiroidiene din Bornheim, Swisttal și din ZMV de la Spitalul St. Marien din Bonn lucrează intens la bolile glandei tiroide de mai bine de 25 de ani. Înainte de o operație cu nodul tiroidian, este adesea util să obțineți o a doua opinie.
Care este cauza nodulilor tiroidieni?
Nodulii tiroidieni nu sunt o afecțiune rară. Aproximativ 20-25% dintre acestea apar la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani. La persoanele în vârstă cu vârsta peste 70 de ani, fiecare a doua persoană are un nodul tiroidian. Nodulii tiroidieni sunt adesea descoperiți accidental în timpul unei examinări de rutină. Nodulii tiroidieni se dezvoltă cu machiajul genetic adecvat ca reacție a glandei tiroide la un deficit persistent de iod. Această deficiență de iod a fost foarte pronunțată în Germania în ultimele decenii. Chiar și astăzi, aproximativ 50% dintre germani consumă încă prea puțin iod în dieta lor. Persoanele cu tiroidită Hashimoto sunt de 4 ori mai predispuse să dezvolte cancer tiroidian.
Diagnosticul nodulilor tiroidieni:
Cea mai importantă metodă de testare pentru suspiciunea de noduli tiroidieni este Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide. Sonografia tiroidiană poate arăta dimensiunea și structura nodulilor tiroidieni. Mai presus de toate, însă, o posibilă creștere a nodurilor poate fi bine înregistrată în timpul examinărilor de control. O scintigrafie tiroidiană cu tehnetiu radioactiv-99 este necesară dacă valorile de laborator indică așa-numita autonomie (nod fierbinte). Apoi TSH este redus și, în cazul hiperfuncției manifeste, hormonii tiroidieni fT3 și fT4 sunt, de asemenea, crescuți. Scintigrafia tiroidiană poate fi, de asemenea, necesară dacă se găsesc în același timp mai mulți noduli tiroidieni.
Ce controale sunt necesare pentru nodulii tiroidieni?
Cea mai importantă întrebare în timpul controalelor tiroidiene este dacă există bulgări maligne, adică Cancer tiroidian Centrul nostru pentru boli tiroidiene este adesea vizitat înainte de o operație pentru a obține o a doua opinie. Din fericire, cancerul tiroidian este rar. Cu toate acestea, aproximativ 5.000 de carcinoame tiroidiene sunt diagnosticate în Germania în fiecare an. Având în vedere numărul mare de noduli tiroidieni și peste 120.000 de operații tiroidiene pe an, acest număr relativ mic arată că, din fericire, nodulii tiroidieni sunt rareori maligne. Doar aproximativ 3% din nodulii reci au degenerat în cancer tiroidian. Cu toate acestea, este desigur deosebit de important la fiecare pacient să descopere o degenerare malignă a nodulilor tiroidieni într-un stadiu incipient, deoarece cancerul tiroidian are un prognostic bun în aceste cazuri. Aproximativ 95% din cazurile de cancer tiroidian sunt vindecabile. Cancerul tiroidian este o boală a tinerilor relativ tineri în comparație cu alte tipuri de cancer.
Cu Sonografia tiroidiană puteți obține indicații despre o posibilă malignitate a nodului. Un carcinom tiroidian este de obicei hipoecogen (întunecat la ultrasunete) și mai mare de 1 cm. În ultrasonografia tiroidiană, malignitatea prezintă adesea microcalcificări și o margine încețoșată a nodulului. Cu examinarea cu ultrasunete color (sonografie duplex) se poate verifica fluxul sanguin al nodului. Un flux puternic de sânge către centrul nodal (așa-numitul flux sanguin de tip 4) este deosebit de suspect de cancer tiroidian. Alți factori care cresc riscul de cancer tiroidian sunt: Vârsta sub 20 de ani sau peste 70 de ani, sexul masculin, creșterea rapidă a nodulilor, ganglionii limfatici cervicali măriți sau răgușeala persistentă și nodulii duri care sunt greu de distins de mediul înconjurător. Chiar dacă nodul este mai adânc decât lat, poate fi un indiciu al malignității. Rarul carcinom medical al tiroidei (carcinom cu celule C) poate fi exclus printr-un test de laborator (calcitonină).
Terapia nodulilor tiroidieni:
Cât de des este necesară o inspecție pentru nodulii tiroidieni?
În cazul nodulilor tiroidieni nou descoperiți, se recomandă un control după cel mult 3 luni. Ulterior, dacă cursul este normal, este suficient un control la fiecare 6 luni. Dacă, după mai multe controale, nu a existat o creștere majoră sau alte modificări structurale suspectate de malignitate, o verificare numai o dată pe an poate fi suficientă.