Diagnosticul polineuropatiei

• Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie
• Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți
• neurologie
  • Prezentare generală
  • Boli
  • Diagnostic
  • Arhiva de stiri
  • Arhiva de sfaturi
• Căutare medic/clinică
• Boli
• Criză/urgență
• Auto-ajutor și rude
• Lege
• Creierul și sistemul nervos
• Arhiva de stiri
• Arhiva de sfaturi

Termeni

Polineurpatia: diagnostic și examinări

Polineuropatia diabetică

La început există o discuție medicală cu pacientul. Medicul întreabă despre tipul de simptome, când și în ce context au început și cum afectează. De asemenea, vrea să știe dacă persoana în cauză suferă de alte boli și dacă și cum sunt tratate acestea. De asemenea, este important să știți ce medicamente ia pacientul.

Diagnosticul suplimentar include un examen neurologic amănunțit. Medicul testează sensibilitatea pielii la atingere, vibrații și temperatură. Forța musculară și reflexele sunt, de asemenea, examinate. Principalele metode de cercetare includ:

Verificarea funcției nervoase

Medicul determină sensibilitatea la atingere, printre altele. cu un fir de nailon pe care îl apasă ușor pe picior sau pe mână până se îndoaie. Dacă pacientul nu simte firul sau îl simte doar foarte slab, sensibilitatea la atingere este pierdută sau slăbită. Examinarea funcției nervoase include și verificarea sensibilității la vibrații. Un diapazon înclinat este ținut de un os proeminent (de exemplu, glezna sau articulația mâinii). Așa-numitul test al diapozitivului este foarte semnificativ în ceea ce privește sensibilitatea la adâncime. În plus, este examinată reacția reflexelor proprii ale mușchilor. Reflexele slăbite sau care nu mai sunt prezente sunt vizibile.

Determinarea vitezei de conducere nervoasă (NLG) - electroneurografie

În electroneurografie, medicul stimulează un nerv în două locuri unul după altul cu un mic impuls electric. Într-un alt punct, de obicei deasupra mușchiului, determină ora de sosire a semnalului. Viteza de conducere nervoasă pentru fiecare nerv individual este apoi afișată pe ecran. Leziunea nervoasă inițială poate fi indicată printr-o viteză de conducere redusă.

Determinarea activității musculare - electromiografie (EMG)

Electromiograma înregistrează activitatea mușchilor individuali printr-un ac special subțire introdus în mușchi. Această examinare arată dacă un mușchi este alimentat în mod normal de un nerv. Un nerv sau un mușchi deteriorat poate fi dedus din modificările răspunsurilor la stimul.

Metoda senzorială cantitativă

Acest test măsoară reacția nervului la anumiți stimuli precum presiunea și temperatura (senzații cald-reci). Metoda este folosită din ce în ce mai mult pentru a investiga pierderea sensibilității, dar și iritabilitatea crescută a nervilor. Examinarea durează mult și necesită o atenție și cooperare deosebită din partea pacientului. Nu face parte din examinarea de rutină.

Examinarea curbei curentului inimii - electrocardiogramă (EKG)

Acest lucru permite medicului să verifice dacă inima este afectată de o neuropatie autonomă. Pacientul este supus unui EKG cu respirație crescută, pulsul fiind măsurat continuu.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare

Ecografia vezicii urinare arată dacă vezica este goală după urinare sau dacă există urină reziduală în ea. Dacă acesta din urmă este cazul, ar putea fi un semn al tulburării de anulare, o consecință comună a neuropatiei autonome.

Diagnostic de laborator

Analize de laborator, de ex. Sub formă de teste speciale de sânge, dacă se suspectează polineuropatia diabetică, diagnosticul diferențial este utilizat numai în cazuri individuale, adică Folosit pentru clarificare dacă cauza este neclară și/sau pentru a delimita alte imagini clinice cu simptome similare, precum și în scopuri de urmărire. O valoare specială de laborator (HbA1c) este potrivită pentru a verifica dacă un pacient are un control bun al zahărului din sânge și respectă dieta și medicamentele prescrise.

Polineuropatii de altă cauză

Un istoric medical detaliat (anamneză) este important pentru orice polineuropatie. Medicul trebuie să întrebe întotdeauna despre bolile neurologice familiale, diabetul, infecțiile, consumul de alcool și utilizarea medicamentelor.

Cauzele infecțioase ale polineuropatiei pot fi dovedite prin teste de laborator. Aceasta include determinarea parametrilor inflamației și, de exemplu, a anticorpilor din boala Lyme, HIV, rujeolă sau difterie.

Pentru polineuropatia alcoolică, analizele de sânge prezintă deseori semne de deficit de vitamina B. Dacă ficatul este deja grav afectat de abuzul cronic de alcool, se observă tulburări de coagulare, deficit de proteine ​​și valori hepatice crescute. Intoxicația poate fi detectată și prin urme în sânge și urină.

Biopsie nervoasă

Cu o biopsie nervoasă, o probă de țesut este prelevată printr-o mică incizie în piele și examinată la microscop. Cu toate acestea, biopsia nervoasă este necesară numai în cazuri rare, neclare.

Prof. Dr. Peter Berlit, Essen (DGN) și PD Dr. Andrea Jaspert-Grehl, Essen (DGN)

---