Diagnosticul, terapia, progresia bolii și îngrijirea ulterioară a micozei fungoide DKG

diagnostic

Diagnosticul suspect se face prin conversație (anamneză) și pielea se schimbă. O probă de țesut este prelevată dintr-o zonă infectată (biopsie) și examinată la microscop. Un diagnostic fiabil este de obicei posibil numai atunci când tumorile au pătruns mai adânc în piele și există o creștere a limfocitelor și a anumitor anticorpi (imunoglobuline din clasa E) în sânge.

Alte metode de examinare precum ultrasunete, raze X, CT (tomografie computerizată) și MRT (tomografie prin rezonanță magnetică) pot fi utilizate pentru a determina dacă organele interne au fost infectate.

Pe baza rezultatelor examinării, micoza fungoidelor este împărțită în diferite etape. Acestea sunt importante pentru terapie și prognostic:

Etapa I: Numită și etapa eczemă. Cancerul apare prin petele înroșite, solzoase. Ganglionii limfatici nu sunt măriți.
Etapa II: De asemenea, cunoscut sub numele de etapa plăcii. Pot fi prezente umflături ale ganglionilor limfatici fără celule canceroase, proeminențe ale pielii și bulgări.
Etapa III: Aproape toată pielea este afectată. Încă nu există celule canceroase în ganglionii limfatici măriți.
Etapa IV: Pe lângă piele, sunt afectați și ganglionii limfatici și/sau organele interne.

terapie

Tratamentul depinde în primul rând de stadiul bolii în momentul diagnosticului. Înainte de a începe terapia, ar trebui să se asigure în orice caz că pacientul nu va suferi mai multe simptome din tratament decât din boala însăși.

Radioterapia, chimioterapia și PUVA (tratamentul ușor) sunt considerate abordări terapeutice eficiente.

PUVA (psoralen și UV-A)
În stadiile incipiente (stadiul I), PUVA este utilizat împreună cu unguente cu cortizon. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de fotochimioterapie și este de obicei utilizat pentru a trata psoriazisul. Medicamentul psoralen este fie aplicat direct pe piele, fie administrat sub formă de tabletă și se acumulează în celulele canceroase. Pielea este apoi iradiată cu lumină UV-A, care distruge celulele canceroase.

Din stadiul plăcii, terapia PUVA singură nu mai este suficientă. Apoi este de obicei combinat cu imunoterapie cu interferon alfa.

radioterapie
Ca toate limfoamele non-Hodgkin, micoza fungoidelor este sensibilă la radiații. În cazul modificărilor limitate ale pielii tumorale, expunerea locală la raze X sau fascicule de electroni poate fi suficientă pentru distrugerea tumorii.
Iradierea totală a pielii este posibilă pentru afectarea extinsă a pielii fără afectarea ulterioară a organelor sau ganglionilor limfatici. Acest lucru se efectuează în clinici speciale.
Dacă ganglionii limfatici sau organele sunt deja afectate, micoza fungică nu mai poate fi vindecată. În acest caz, radioterapia poate fi utilizată paliativ, adică pentru ameliorarea simptomelor, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Radioterapia funcționează prin distrugerea celulelor canceroase. Se efectuează din exterior prin piele. În ciuda unei planificări atente a tratamentului, pot apărea efecte secundare. Acestea apar fie imediat în timpul tratamentului (de exemplu, diaree, greață, flux de sânge prin intestine) sau devin vizibile doar săptămâni sau luni după tratament.

chimioterapie
Chimioterapia este utilizată pentru afectarea ganglionilor limfatici și a organelor în stadii avansate ale bolii. Acesta își propune să distrugă celulele canceroase din tot corpul folosind medicamente care inhibă creșterea celulelor (citostatice). Citostatice funcționează bine împotriva celulelor cu creștere rapidă, o proprietate care este deosebit de adevărată pentru celulele canceroase.

Pentru a obține cel mai mare efect posibil împotriva celulelor tumorale și pentru a reduce efectele secundare, sunt adesea utilizate combinații de citostatice cu efecte diferite. Tratamentul are loc în mai multe cicluri de tratament care se întind pe mai multe săptămâni. Există pauze mai lungi între ciclurile individuale. Ciclurile de terapie se repetă de obicei de trei până la șase ori. Câte cicluri sunt necesare într-un anumit caz depinde în primul rând de modul în care pacientul tolerează tratamentul și de modul în care terapia afectează tumora.

Tratamentul cu medicamente citotoxice afectează și țesutul normal, care se reînnoiește rapid. Acest lucru afectează în primul rând membranele mucoase ale stomacului și intestinelor, sistemul de formare a sângelui din măduva osoasă și rădăcinile părului. Efectele secundare posibile ale chimioterapiei sunt greață, vărsături, diaree, căderea părului, o susceptibilitate crescută la infecție și o tendință de sângerare. Efectele secundare pot fi parțial interceptate sau atenuate prin măsuri de însoțire sau medicamente. De regulă, acestea dispar după ce terapia este oprită.

Cursul bolii

Micoza fungoidelor se desfășoară foarte încet de-a lungul anilor sau deceniilor. Dacă diagnosticul este pus înainte de a se răspândi la organele interne și ganglionii limfatici, prognosticul este bun și pacienții pot fi vindecați.
În etapele ulterioare, tratamentul poate opri cel puțin temporar boala.

Dupa ingrijire

Îngrijirea ulterioară depinde de stadiul în care tumora a fost descoperită și de modul în care a fost tratată. Examinările ulterioare la fiecare 6-12 luni sunt utile pentru tumorile din stadiile incipiente. Cu toate acestea, în stadiile avansate (III și IV), sunt necesare 4-6 vizite săptămânale la medic pentru a evalua succesul terapiei.