Diaree; (Diaree), cronică - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

diaree

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este diareea cronică?

  • Diareea cronică este atunci când o persoană are scaune moi sau care curg mai mult de trei ori pe zi timp de mai mult de 4 săptămâni.
  • Acest lucru se datorează unei absorbții reduse a apei din pulpa alimentară prin peretele intestinal, unei secreții crescute de lichid prin peretele intestinal în scaun sau unui pasaj intestinal neobișnuit de rapid al pulpei alimentare.
  • În diferite boli intestinale, aceasta se poate baza pe diverse mecanisme combinate.

frecvență

  • Conform studiilor populației, aproximativ 3-5% dintre oameni sunt afectați de diaree cronică permanentă sau intermitentă.

Evaluarea diareei cronice

  • La persoanele mai tinere, se presupune sindromul colonului iritabil (colon iritabil) sau o boală cronică inflamatorie a intestinului.
  • Cancerul de colon trebuie luat în considerare la vârstnici.
  • La persoanele foarte în vârstă, este în mare parte constipație. În acest caz, mișcările intestinului dur obstrucționează un loc în intestin. Scaunul dinaintea acestui blocaj este descompus bacterian, lichefiat și excretat (așa-numita diaree paradoxală).

Care poate fi cauza?

Cauze frecvente care necesită tratament

  • Infecții intestinale
    • Febra, alte semne de infecție, adesea după șederea în străinătate
  • Malabsorbția zahărului din lapte (intoleranță la lactoză)
    • Această intoleranță este mai frecventă la persoanele din latitudinile sudice. Este cauzată de lipsa enzimei lactază din mucoasa intestinului subțire. Acest lucru are ca rezultat o intoleranță la zahărul din lapte, adică lapte și produse lactate. Intoleranța la lactoză poate apărea temporar și după infecții gastrointestinale și boala celiacă netratată.
    • Simptomele includ crampe, balonare, flatulență și diaree apoasă după consumul de produse lactate.
  • Constipația ca cauză a diareei
    • Apare la copii și vârstnici.
    • Constipație, unde scaunul dur blochează o parte a intestinului. Scaunul din fața obstacolului este descompus de bacterii și excretat sub formă de lichid.
  • Colită ulcerativă
    • Colita ulcerativă este cea mai frecventă la tineri. Este o inflamație cronică a colonului care afectează aproape întotdeauna rectul. Se poate extinde la partea dreaptă a colonului sau chiar la întregul colon. Intestinul subțire nu este afectat.
    • Principalul simptom este mișcările intestinale foarte frecvente (de 5–15 ori pe zi) cu sânge, puroi și amestec de mucus. Adesea există dureri asemănătoare crampelor în rect și o stare generală afectată.
  • Boala Crohn
    • Boala este cea mai frecventă la tineri. Este o inflamație segmentară a peretelui intestinal, în care 25% dintre cei afectați au o inflamație în colon. În 50%, atât intestinul gros, cât și cel subțire sunt afectate, iar în 25%, inflamația apare doar în intestinul subțire.
    • Simptomele variază. Semnele tipice includ diareea fără sânge, durerea persistentă a colicelor, precum și abcesul anal și formarea de fistule în jurul rectului.
  • Intoleranță alimentară sau alergie
    • La copii și adulți. Adesea la persoanele cu alergii cunoscute.
    • Aceasta este o reacție modificată la alimente. Când mâncați, simptomele apar în ochi, nas, plămâni, piele și intestine. Cele mai frecvente simptome includ diaree, dureri abdominale, balonare, greață, vărsături și stare de rău.
    • Dacă se suspectează o astfel de alergie, un specialist ar trebui să clarifice cu atenție dacă și la ce alimente cineva este alergic.
  • Boala celiaca
    • Apare atât la copii, cât și la adulți. Intestinul subțire reacționează la glutenul conținut în diferitele tipuri de cereale.
    • Simptomele tipice sunt scaune grase puternice, cu miros urât, balonare și gaze. Unii copii pot experimenta creșterea sterneală și semne de malnutriție.
  • Cancer de colon (cancer de colon) sau cancer de rect (cancer de rect)
    • Această boală este adesea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. Cele mai frecvente simptome includ constipație bruscă sau modificări ale scaunului.
    • Cancerul de colon apare mai ales la persoanele de peste 50 de ani.
  • Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
    • Această afecțiune este mai frecventă la femei decât la bărbați.
    • Simptomele tipice includ tremurături, scădere în greutate în ciuda poftei de mâncare, transpirații și sensibilitate la căldură, palpitații, neliniște, iritabilitate.
  • Efecte secundare ale anumitor medicamente
    • z. B. laxative, antiacide, antibiotice
  • IBS (sindromul intestinului iritabil)
    • Condiția este cea mai frecventă la adolescenți, dar poate apărea și la vârsta adultă. Este adesea asociat cu boli mintale.
    • Există probleme recurente sub formă de schimbare a comportamentului scaunului, dureri abdominale inferioare și flatulență. După defecare și evacuarea gazelor, există de obicei o ameliorare temporară a simptomelor.
  • Abuzul laxativelor
    • În principal sunt afectate femeile care folosesc acești agenți ca „agenți de slăbire”.
    • Simptomele pot include slăbiciune musculară, dureri abdominale, scădere în greutate, niveluri crescute de lichide în corp, dureri osoase și diaree.

Cauze rare

  • Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică)
    • Cea mai frecventă cauză este abuzul de alcool (abuzul de alcool).
    • Diaree cronică, strălucitoare, grasă, atacuri recurente de durere abdominală severă, scădere în greutate și emaciație, unii oameni dezvoltă diabet.
  • Sindromul carcinoid
    • Poate provoca atacuri de roșeață și transpirație („roșeață”), diaree, dureri abdominale.
  • Alte boli
    • Numeroase alte boli pot provoca diaree, inclusiv malnutriție sau intervenții chirurgicale majore ale intestinului.

Ce poți face singur?

  • Loperamida prezintă un efect simptomatic bun. Cu toate acestea, ar trebui evitată utilizarea regulată.
  • Dacă aveți o intoleranță dovedită la lactoză, nu utilizați produse lactate, sunt disponibile multe produse fără lactoză.
  • O dietă bogată în fibre este potrivită pentru intestinele iritate și constipație. Un astfel de tratament este dificil de realizat în cazul diareei.

Când trebuie să solicitați ajutor medical?

  • Diareea cronică trebuie examinată de un medic; boala poate fi tratată de obicei bine. Cu toate acestea, starea se poate agrava și. Terapia timpurie poate menține simptomele sub control sau poate încetini dezvoltarea acestora.

Cum se efectuează examinarea?

Antecedente medicale (anamneză)

Vi se pot pune următoarele întrebări:

  • De când ai acele plângeri?
  • Ați avut dureri similare în trecut?
  • Au simptome generale?
    • Pierderea în greutate, febră, greață, vărsături, stare de rău?
  • Ai diaree noaptea?
  • Scaunul este granulat și abundent, ușor și urât mirositor și plutind în toaletă?
  • Există sânge și mucus în scaun?
  • Scaunul alternează între consistența fermă și cea moale?
  • Ați avut constipație înainte de diaree?
  • Ai fost recent în străinătate?
  • Ai dureri de stomac?
  • Dacă simptomele apar în alte sisteme de organe?
  • Suspectează reacția la lapte?
  • Luați în mod regulat medicamente?

Examinare fizică

  • Pentru diagnostic, abdomenul și zonele anale și rectale sunt examinate pentru semne de boală și se observă starea generală.

Alte investigații

  • Testarea diareei cronice poate include o gamă largă de lucruri: teste de sânge, teste de scaun, diagnostic imagistic și endoscopie.

Recomandare către specialiști sau către un spital

  • Apoi veți fi direcționat către specialiști în boli gastro-intestinale (gastroenterologie) sau boli ale copilăriei (pediatrie) pentru o clarificare suplimentară a diagnosticului.
  • Dacă starea dumneavoastră generală este în mod clar slăbită, veți fi internat în spital.

Autori

  • Markus Plank, MSc BSc, jurnalist medical și științific, Viena
  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Diaree, cronică. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.