Diareea călătorului cu sp; consecințele; revista farmaciei
O boală diareică suferită în țările exotice nu numai că îți poate strica vacanța, dar poate avea și un impact pe termen lung asupra sănătății tale
Bravo: felurile de mâncare crude, necojite, ar trebui să fie tabu atunci când călătoresc
Indiferent dacă este răzbunarea lui Montezuma sau blestemul faraonului: diareea călătorului afectează fiecare al treilea călător pe distanțe lungi și este cea mai comună problemă de sănătate departe de casă - în special în țările cu standarde de igienă scăzute.
Simptomele acute dispar de obicei singure după două până la patru zile. Dar experții avertizează din ce în ce mai mult asupra posibilelor consecințe pe termen lung: "Există indicii clare că diareea călătorului crește semnificativ riscul de a dezvolta sindromul intestinului iritabil", spune profesorul Tomas Jelinek, director medical al Centrului pentru Călătorii și Medicină Tropicală din Berlin.
Flora intestinală dezechilibrată
Cauza acestui sindrom de colon iritabil postinfecțios este așa-numita disbioză, o schimbare a florei intestinale naturale. „Toată lumea are în intestine o floră bacteriană compusă individual”, explică Jelinek. Acest lucru se schimbă masiv atunci când călătorim, deoarece ingerăm germeni necunoscuți cu mâncarea noastră, care apoi se instalează în intestine. Tulburările florei intestinale sunt mai probabile, cu cât țara este mai exotică și condițiile igienice sunt mai grave.
Uneori schimbarea este atât de durabilă, încât flora intestinală nu-și mai găsește drumul înapoi la vechiul său echilibru acasă. Consecințe posibile: tulburări funcționale precum diaree, constipație, flatulență și crampe intestinale care durează luni sau chiar ani.
Examinări suplimentare dacă persistă diareea
Dacă diareea călătorului durează mai mult de 10 până la 14 zile sau dacă apare numai după întoarcerea acasă, medicul ar trebui să excludă mai întâi infestarea cu anumiți agenți patogeni și paraziți prin intermediul diagnosticului microbiologic. Dacă acestea nu pot fi dovedite, potrivit lui Jelinek, există probabil o disbioză. Atunci merită să încercați să reconstruiți flora intestinală cu bacterii intestinale probiotice sau preparate de drojdie uscată. Situația studiului este contradictorie. "Dar, în practică, am avut experiențe pozitive cu acesta", a spus medicul de călătorie.
În plus, recent a crescut îngrijorarea că diareea călătorului ar putea fi un factor de risc important pentru introducerea bacteriilor intestinale multi-rezistente. „Când flora intestinală este tulburată, germenii multi-rezistenți se instalează mai des, împotriva cărora antibioticele nu mai sunt eficiente”, explică Jelinek. Bacteriile E. coli extrem de rezistente, pe care turiștii le prind cel mai frecvent în subcontinentul indian, în Asia de Sud-Est și Africa de Nord, sunt deosebit de problematice.
Bacterii multi-rezistente din bagaje
Potrivit unui studiu finlandez din 2015, unul din cinci turiști s-a întors cu bacterii multi-rezistente E. coli din țări cu standarde de igienă scăzute. Fiecare al doilea călător care suferea de diaree a adus o problemă cu ei. Și dacă diareea ar fi fost tratată cu antibiotice, riscul era de până la 80% - cel puțin pe subcontinentul indian. „Medicamentele schimbă flora intestinală și oferă germeni, împotriva cărora nu sunt eficienți, avantaje de supraviețuire”, explică Jelinek.
Chiar dacă bacteriile intestinale multirezistente nu sunt de obicei periculoase pentru purtător, ele pot cauza probleme. De exemplu, dacă se rănesc sau sunt transmise persoanelor cu sistem imunitar slăbit. „Atunci pot provoca infecții pentru care sunt disponibile doar câteva medicamente pentru terapie”, subliniază profesorul Robert Steffen de la Centrul de colaborare al OMS pentru sănătatea călătorilor de la Universitatea din Zurich.
Prin urmare, profesioniștii din domeniul medical au devenit mult mai reticenți în utilizarea antibioticelor pentru diareea călătorilor. „Sunt adecvate numai dacă este nevoie să fie eliberate rapid de simptome sau dacă simptomele sunt foarte severe”, spune Steffen. Oricine este departe de civilizație, cu un grup turistic sau ca călător în afaceri, poate avea un antibiotic prescris pentru ei în caz de urgență.
Înlocuiți sarea și lichidul
În cazul diareei simple, sunt de obicei suficiente preparatele fără prescripție medicală, pe care trebuie să le cereți sfatul farmaciei. Cea mai importantă măsură este înlocuirea fluidului și a electroliților. Preparatele care conțin taninuri, care sigilează mucoasa intestinală inflamată sau Racecadotril, care încetinește fluxul de lichid în intestin, au un efect de susținere. Loperamida inhibă mișcările mușchilor intestinali și nu este potrivită pentru infecții: agenții patogeni rămân mai mult în intestin.
Cu toate acestea, dacă diareea este însoțită de febră, dureri abdominale colicale sau sânge în scaun, medicamentele fără prescripție medicală nu sunt de obicei suficiente. În acest caz, medicii prescriu de obicei antibiotice precum azitromicina sau rifaximinul, care nu pot părăsi intestinul și, prin urmare, au un efect localizat. Cu toate acestea, ca efect secundar, antibioticele pot duce ele însele din nou la diaree. De aceea, medicul de călătorie Jelinek recomandă preparate probiotice suplimentare. "Există indicii că flora intestinală este apoi mai puțin afectată."