„Dieta cuțitului” este eficientă și în cazul adolescenților obezi - cu anumite neajunsuri SpringerLink
Întrebare: Dar eficacitatea și siguranța chirurgiei bariatrice la adolescenții cu obezitate morbidă?
Fundal: Chirurgia bariatrică este luată în considerare din ce în ce mai mult pentru tratamentul obezității severe, inclusiv la adolescenți. Cu toate acestea, există doar câteva studii prospective care au examinat eficacitatea și siguranța acestui lucru și, prin urmare, ar fi un ajutor important în stabilirea indicațiilor.
Pacienți și metode: Autorii au recrutat prospectiv 242 de adolescenți din cinci centre din SUA care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Pacienții analizați au primit fie un bypass gastric Roux-en-Y (161 de participanți), fie un manșon gastric (67 de participanți). Modificările greutății corporale, comorbiditățile, factorii de risc cardiometabolici, calitatea vieții asociate cu greutatea și complicațiile postoperatorii au fost înregistrate pe o perioadă de trei ani.
Rezultate: Vârsta medie (± SD) a participanților a fost de 17 ± 1,6 ani, indicele mediu de masă corporală a fost de 53 kg/m 2; 75% dintre participanți au fost femei, 72% au fost albi.
La 3 ani după procedură, greutatea medie a crescut cu 27% (IC 95%, 25-29) în cohorta generală, cu 28% (IC 95%, 25-30) pentru by-pass gastric și cu 26% (95% -KI, 22-30) în grupul cu mâneci gastrice. La 3 ani după procedură, a existat o remisiune a diabetului de tip 2 la 95% (95% CI, 85-100) dintre participanții care aveau diabet la începutul studiului. Remisiunea funcției renale anormale a apărut la 86% (IC 95%, 72-100), cea a prediabetului la 76% (IC 95%, 56-97) și cea a creșterii tensiunii arteriale la 74% (IC 95%, 64-84) și dislipidemie la 66% (IC 95%, 57-74). De asemenea, calitatea vieții asociată cu greutatea s-a îmbunătățit semnificativ.
În schimb, hipoferritinemia a fost găsită la 57% (95% CI, 50-65) dintre participanți la 3 ani după procedură și 13% (95% CI, 50-65) dintre participanți au fost supuși uneia sau mai multor proceduri intraabdominale suplimentare.
Concluzii: În acest studiu multicentric, prospectiv, asupra chirurgiei bariatrice la adolescenți, s-a constatat o greutate semnificativ redusă, precum și o sănătate cardiometabolică îmbunătățită și o calitate a vieții asociată cu greutatea, după trei ani. Riscurile asociate cu procedura chirurgicală au fost lipsa micronutrienților și intervenții abdominale suplimentare.
Comentariu al prof. Dr. Nanette C. Schloot
Fii cu ochii pe nivelul fierului
Acest studiu arată clar că intervenția chirurgicală bariatrică duce la îmbunătățirea stării de sănătate chiar și la adolescenții cu obezitate morbidă (IMC> 50 kg/m2), chiar dacă sunt necesare operații suplimentare în 13% din cazuri și una din 57% din cazuri A venit deficitul de fier.
Chirurgia bariatrică poate fi, de asemenea, o opțiune pentru tineri; argumentele pro și contra trebuie cântărite cu atenție.
Prof. Dr. med. Nanette C. Schloot
Originalie
Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins ™ și colab. Consorțiul Teen-LABS. Pierderea în greutate și starea de sănătate la 3 ani după operația bariatrică la adolescenți. N Engl J Med 2016; 74 (2): 113-23.
Informatia autorului
Afilieri
Centrul German de Diabet, Institutul de Diabetologie Clinică de la Universitatea Heinrich-Heine Düsseldorf, Düsseldorf, Germania
Prof. Dr. med. Nanette C. Schloot
Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar