Dieta ketogenică pentru scleroza multiplă (SM)

Dietele ketogenice ar putea modifica răspunsul imun și, astfel, pot schimba cursul SM. Experimentele pe animale confirmă acest lucru, dar ce zici de oameni?

Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru SM, iar dieta este un factor potențial modificabil care ar putea afecta progresia bolii. Studiile actuale indică o legătură între obiceiurile alimentare și gradul de handicap suferit sau severitatea simptomelor. 1,2 Într-un studiu transversal amplu, calitatea dietei și stilul de viață activ au fost, de asemenea, asociate cu oboseală mai mică, depresie, tulburări cognitive și durere mai mică.

Sursă de energie alternativă pentru neuronii vulnerabili

Dietele cetogenice sunt bogate în grăsimi și sărace în carbohidrați și astfel imită o stare de post. Există o schimbare a metabolismului departe de producția de energie prin glicoliză și către beta-oxidarea acizilor grași ca sursă primară de energie, prin care se formează corpuri cetonice. Nu vrem să o transformăm într-o prelegere de fiziologie metabolică, ci numim doar câteva mecanisme esențiale prin care o dietă ketogenică ar putea avea efecte benefice:

se formează mai puține ROS (specii reactive de oxigen)
în plus, corpurile cetonice, care sunt transportate peste bariera hematoencefalică, reglează căile de semnalizare antioxidantă și cresc producția de energie în țesutul cerebral
Studii recente efectuate pe animale și oameni au arătat că dietele ketogenice reduc biomarkerii inflamatori din sânge și lichidul cefalorahidian

În modelul de șoareci al encefalitei autoimune experimentale, o dietă ketogenică a condus la inversarea dizabilității motorii, îmbunătățirea performanței de învățare și memorie, creșterea volumelor hipocampice și re-mielinizarea leziunilor periventriculare. 3 Aceasta a fost însoțită de o producție suprimată de citokine inflamatorii și de procese crescute de reparare neuronală.

Dieta ketogenică îmbunătățește oboseala, depresia și greutatea la pacienții cu SM

Rezultatele unui mic studiu pilot 2 la 20 de pacienți cu SM recidivant-remisivă au fost publicate în iulie 2019 în Neurologie, jurnalul oficial al AAN (Academia Americană de Neurologie). Aderarea la o dietă Atkins modificată a fost verificată folosind un test zilnic de cetonă în urină. După 6 luni a existat o scădere a grăsimii corporale și a IMC (p. 4

Normalizarea microbiomului perturbat în SM sub dieta ketogenică

Prima postare pe acest blog a fost despre rolul bacteriilor intestinale și a genelor acestora în SM. Diverse studii au raportat concentrații semnificativ diferite, diversitate și compoziție a bacteriilor intestinale la pacienții cu SM și influența lor asupra reglării imune. După aproximativ 3 luni de dietă ketogenică, această afecțiune s-a îmbunătățit și la pacienții cu SM. 5

Dovezile asupra oamenilor sunt încă foarte subțiri, dar putem aștepta cu nerăbdare studii suplimentare, sperăm că sunt mai mari și controlate.

Acreditări:
1. Fitzgerald, K. C. și colab. Calitatea dietei este asociată cu dizabilitatea și severitatea simptomelor în scleroza multiplă. Neurologie 90, e1 - e11 (2018).
2. Brenton, J. N. și colab. Studiu pilot al unei diete ketogenice în SM recidivant-remisivă. Neurol Neuroimunol Neuroinflamm Al 6-lea, (2019).
3. Kim, D. Y. și colab. Disfuncția memoriei mediată de inflamație și efectele unei diete ketogene într-un model murin de scleroză multiplă. Plus unu Al 7-lea, e35476 (2012).
4. Storoni, M. & Plant, G. T. Potențialul terapeutic al dietei ketogene în tratarea sclerozei multiple progresive. Mult Scler Int 2015, 681289 (2015).
5. Swidsinski, A. și colab. Masă redusă și diversitate a microbiomului colonic la pacienții cu scleroză multiplă și îmbunătățirea lor cu dieta ketogenică. Microbiul frontal A 8-a, 1141 (2017).