Dieta pentru cancerul de stomac DKG

Stomacul

Stomacul preia mâncarea care este salivă în gură, tăiată și transportată prin esofag și o procesează într-un chim bine amestecat. Pentru a face acest lucru, mucoasa gastrică produce acid clorhidric și enzime digestive care împart proteinele care descompun diferitele componente alimentare. Pentru a vă proteja împotriva acidului agresiv din stomac, mucoasa gastrică este acoperită cu o secreție neutră. Acolo unde acest strat protector este defect, stomacul poate fi digerat. În plus, așa-numitul „factor intrinsec”, care este necesar pentru absorbția vitaminei B12, se formează în stomac.

Funcția de stocare a stomacului are o mare importanță pentru întregul sistem digestiv. Mâncarea poate fi depozitată aici până la opt ore - capacitatea adultului este de 1,6 până la 2,4 litri - înainte de a fi în cele din urmă transmisă în intestinul subțire în porții.

Îndepărtarea parțială sau totală a stomacului duce la o varietate de modificări în procesul digestiv. Spectrul variază de la pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate la anemie și osteoporoză. Alte simptome, cum ar fi arsurile la stomac, diareea, senzația de presiune la nivelul abdomenului superior și senzația de plenitudine după masă pot fi adesea tratate cu o dietă adecvată, un stil de viață adaptat și medicamente.

Simptomele sunt resimțite foarte diferit de pacienți. Unii pacienți sunt aproape fără simptome, în ciuda îndepărtării complete a stomacului. Alții se plâng de un disconfort considerabil uneori, chiar dacă o parte din stomac ar putea fi păstrată.

Pierdere în greutate

Mulți chirurgi gastrici se plâng de pierderea poftei de mâncare. O cauză majoră: după operație, „funcția de raportare a foamei” stomacului, care este controlată de hormoni, este perturbată. În plus, persoanele care au operat pe stomac sunt mai puțin capabile să utilizeze alimente decât persoanele sănătoase și, prin urmare, au o necesitate calorică mai mare (cu aproximativ 20-30% mai mult) Pierderea în greutate în primele câteva luni după operație este normală. Greutatea corporală se stabilizează adesea din nou în a doua jumătate a anului după operație - dar unii pacienți se luptă, de asemenea, să fie subponderali pentru o perioadă mai mare de timp.

Sfaturi nutriționale pentru „stomacurile mici”

Uneori, cauza pierderii în greutate constă în utilizarea insuficientă a grăsimilor din dietă. Pe lângă funcțiile menționate mai sus, stomacul este, de asemenea, indispensabil pentru interacțiunea vezicii biliare, a intestinului subțire și a pancreasului. Pancreasul produce enzime importante pentru digestia grăsimilor - o perturbare a acestei funcții duce la intoleranță la grăsimi. De regulă, ingestia de enzime pancreatice și aportul anumitor grăsimi (grăsimi MCT) pot ajuta.

Sindromul de dumping

Un efect secundar tipic al îndepărtării (parțiale) a stomacului este așa-numitul „sindrom de dumping”. Expresia este derivată de la verbul în engleză „to dump”, care înseamnă ceva de genul „a cădea” sau „a ploca în”. Ceea ce înseamnă este că chimul „cade” prea repede în intestinul subțire din cauza funcției de depozitare a stomacului afectată. Se face distincția între sindromul precoce și cel târziu.

Sindromul timpuriu apare în primele 15 minute după masă și se manifestă ca o senzație de presiune în abdomenul superior sau dureri abdominale superioare, greață, vărsături, slăbiciune și amețeli, palpitații, paloare, transpirație și, în cazuri extreme, un colaps circulator. Deoarece chimul ajunge brusc în intestinul subțire, este brusc și sever suprasolicitat. În plus, apa curge din fluxul sanguin în intestine pentru a subția chimul, ceea ce crește întinderea intestinelor. Ambele duc la o scădere accentuată a tensiunii arteriale și, astfel, la simptomele menționate.
Sindromul târziu se manifestă prin plângeri similare, care apar doar la una până la patru ore după ce au mâncat. Poftele sunt, de asemenea, caracteristice. Cu toate acestea, cauzele sindromului în stadiu târziu sunt diferite. Deoarece chimul ajunge în intestinul subțire dintr-o singură dată, zahărul pe care îl conține este absorbit de intestin foarte repede. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge crește - cu rezultatul că insulina este eliberată pentru a reduce din nou nivelul zahărului din sânge. Deoarece nu mai există zahăr alimentar, rămâne hipoglicemia, care poate duce la transpirație, dificultăți de concentrare și oboseală.

Simptomele sindromului de dumping pot fi de obicei atenuate prin măsuri nutriționale. În majoritatea cazurilor, acestea se vor îmbunătăți în primele câteva luni după operație. În orice caz, solicitați sfatul medicului dumneavoastră.

Sfaturi dietetice pentru sindromul de dumping

Rețineți sfaturile nutriționale pentru „stomacul mic”
Urmăriți când apar simptomele. Evitați alimentele care cauzează disconfort.
Ocazional este util să aveți o felie de pâine cu un sfert de oră înainte de a mânca.
Culcați-vă imediat după masă. Dacă aveți un disconfort sever, încercați să mâncați în timp ce stați culcat. Cu toate acestea, nu vă întindeți dacă stomacul a fost complet îndepărtat sau dacă suferiți de arsuri la stomac. În acest caz, există riscul ca chimul să curgă înapoi în esofag.
Evitați carbohidrații „dulci” - în special zahărul, zahărul din struguri, fructoza și mierea. Acestea pun o presiune asupra nivelului zahărului din sânge și pot crește sindromul de descărcare. Îndulciți-le cu îndulcitori.
Consumați, de preferință, carbohidrați cu conținut ridicat de fibre, amidon (de exemplu, în produse din cereale integrale și cartofi).
Nu mâncați prea sărat. Acest lucru mărește fluxul de apă în intestine, ceea ce crește simptomele.

Arsuri la stomac și vărsături

Mulți pacienți prezintă arsuri la stomac - și ocazional greață - după o intervenție chirurgicală gastrică. În acest caz, există riscul de inflamație a esofagului cu cicatrici și îngustări ulterioare. Aceste probleme pot avea cauze diferite, în funcție de localizarea tumorii și de tipul de operație. În majoritatea cazurilor, acidul stomacului curge în esofag sau suc gastric, iar chimul se acumulează în stomacul rămas. Dacă întregul stomac a fost îndepărtat, sucurile intestinului subțire și bila pot pătrunde în esofag, ceea ce poate duce la aceleași simptome. Riscul ca sucurile digestive ascuțite să poată pătrunde nestingherite în esofag este cel mai mare atunci când mușchiul sfincterian dintre esofag și stomac a fost îndepărtat în timpul operației.

diaree

Diareea după intervenția chirurgicală gastrică poate avea diverse cauze. Pe de o parte, pot apărea ca efecte secundare ale sindromului de dumping sau tulburarea digestiei grăsimilor. Acesta poate fi și cazul în care nervii vagi au fost tăiați în timpul operației (vagotomie).
Diareea poate fi, de asemenea, cauzată de faptul că producția de acid gastric este restricționată după o operație și, ca urmare, funcția de inhibare a germenilor a acidului gastric este afectată. Ca urmare, pot apărea mai multe infecții, care sunt însoțite de diaree. În acest caz, trebuie să evitați de urgență alimentele riscante, cum ar fi carnea crudă sau slab gătită, ouăle crude și produsele lactate crude.

De cele mai multe ori, diareea (cuplată cu flatulența) este rezultatul intoleranței la lactoză, de care suferă 60% dintre cei care au operat stomacul. Cauza este lipsa enzimei lactază, care este necesară pentru digestia zahărului din lapte. Lactaza nu se produce în stomac, ci în intestinul subțire - dar dacă funcția stomacului este restricționată sau absentă și, prin urmare, intestinul subțire este puternic împovărat cu chim, chirurgii gastrici au adesea un deficit de lactază. Plângerile asociate pot fi complet eliminate cu o dietă adaptată.

Deficitul de vitamina B12

Așa-numitul „factor intrinsec” se formează în mucoasa gastrică, care este necesară pentru ca intestinele să absoarbă vitamina B12 din alimente. Vitamina B12 joacă un rol crucial în formarea sângelui în măduva osoasă și ajută la construirea întregului sistem nervos. Vitamina poate fi păstrată în ficat - dar după câțiva ani cel târziu, apare un deficit de vitamina B12 la pacienții al căror stomac a fost complet îndepărtat, care, dacă nu este tratat, poate avea consecințe grave.

Boala deficitară tipică este anemia pernicioasă. În această formă de anemie, celulele roșii din sânge sunt mărite și imature, astfel încât acestea să nu-și mai poată îndeplini în mod corespunzător sarcina de a transporta oxigen în sânge. Acest lucru se manifestă inițial prin oboseală și sentimente de slăbiciune, ulterior printr-o tendință crescută de sângerare și, eventual, tulburări ale sistemului nervos. Este imperativ ca vitamina B12 să fie injectată în mod regulat după îndepărtarea stomacului. Un aport sub formă de tablete nu funcționează, deoarece simptomul de deficiență nu se datorează lipsei de vitamina în sine, ci unei deficiențe a „factorului intrinsec”, care nu se mai formează sau nu este suficient după operație.

osteoporoză

În plus, chirurgii gastrici sunt expuși unui risc crescut de osteoporoză din două motive. În primul rând, digestia afectată a grăsimilor poate duce la o absorbție inadecvată a vitaminei D liposolubile și - ca urmare - la un deficit de calciu. În plus, dacă pacientul nu poate tolera lactoza și, din acest motiv, trebuie să oprească administrarea laptelui și a produselor lactate, este disponibil și mai puțin calciu, deoarece este aproape imposibil să se garanteze un aport adecvat de calciu fără lapte și produse lactate. Dacă urmați câteva sfaturi nutriționale, puteți preveni acest lucru și aici.

Perturbările legate de utilizarea alimentelor și utilizarea nutrienților pot fi remediate parțial prin măsuri nutriționale. Alții au nevoie de medicamente pentru a trata:

Dacă utilizarea dvs. de grăsime este perturbată semnificativ, așa-numitele grăsimi MCT vă pot ajuta.
Dacă nu puteți tolera lactoza, trebuie să o limitați în alimente.
Exercitați mult în aer liber. Razele UV ale soarelui stimulează producția de vitamina D a corpului în piele - cel puțin vara.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă pot fi necesare injecții regulate de vitamina D.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va informa dacă trebuie să vi se injecteze vitamina B12 și dacă este posibil să aveți nevoie și de alți nutrienți (vitamine, minerale sau oligoelemente).

Ultima actualizare a conținutului la: 06.11.2017