Dieta pentru diabetul zaharat la bătrânețe - PDF Descărcare gratuită
1 Cunoștințe practice DGE despre nutriția diabetului zaharat la bătrânețe
3 Cuprins Diabetul zaharat Noțiuni de bază Contextul diabetului zaharat Boală comună Diabetul zaharat Diagnosticul diabetului zaharat Consecințele diabetului zaharat 9 Diabetul zaharat la bătrânețe Caracteristici speciale 12 Bazele terapiei diabetului zaharat 13 Diabetul zaharat la bătrânețe Terapie 15 Diabetul zaharat la bătrânețe Nutriție Bazele unei diete adecvate pentru diabet Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) Unități de pâine pentru diabetici în facilitățile persoanelor în vârstă 28 Notă importantă privind egalitatea în utilizarea limbajului În măsura în care termenii personali sunt în masculin, această formă este utilizată în mod generalizat și se referă la ambele sexe. Este de la sine înțeles că DGE își asumă egalitatea între bărbați și femei și a folosit doar forma masculină pentru o lizibilitate mai bună și mai rapidă. Vă cerem înțelegerea. Dieta în diabetul zaharat la vârsta de 3 ani
4 1 Noțiuni de bază despre diabetul zaharat Termenul de diabet zaharat provine din limba greacă și înseamnă literalmente flux dulce-miere. Motivul acestei denumiri este o concentrație crescută de glucoză (concentrația zahărului) în urină. În vremuri fără metode moderne de diagnostic, acesta era principalul simptom pentru detectarea diabetului zaharat. 1.1 Contextul diabetului zaharat Diabetul zaharat este un termen colectiv pentru tulburările metabolice care au o valoare crescută a glicemiei (nivelul zahărului din sânge) ca simptom cheie, care se mai numește hiperglicemie (exces de zahăr). Diabetul zaharat este adesea denumit diabet pur sau o boală a metabolismului glucidic. Acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece metabolismul proteinelor și al grăsimilor este, de asemenea, afectat. Un nivel crescut al glicemiei este cauzat de o funcție afectată a hormonului insulină, care este produsă în pancreas. Insulina este responsabilă pentru transportul glucozei din sânge în celule. În diabetul zaharat există o perturbare a secreției de insulină și, prin urmare, o deficiență sau o eficiență redusă a insulinei. Este posibilă și o combinație de deficit de insulină și efect redus de insulină. Al 4-lea
5 1 Bazele diabetului zaharat Cele două forme principale sunt diabetul zaharat de tip 1 și de tip 2. Diabetul zaharat de tip 1 este destul de rar. În acest tip, celulele din pancreas care produc insulina sunt distruse. Sistemul imunitar formează în mod fals anticorpi împotriva țesutului propriu al corpului, care apoi îl distruge (boală autoimună). Acest proces cronic duce la o lipsă absolută de insulină. Dezvoltarea este influențată de factori genetici și influențe de mediu, cum ar fi dieta sau infecțiile virale. În plus, procesele imunologice pot fi cauza acestui tip de diabet. În diabetul zaharat de tip 2, nu există un deficit absolut de insulină, ci mai degrabă o combinație de rezistență la insulină (efect de insulină redus) și eliberare de insulină afectată. Există, de asemenea, o predispoziție genetică pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2. Pentru timpul de manifestare (boala devine recunoscută) a diabetului zaharat de tip 2 și evoluția bolii, stilul de viață este în mare parte responsabil. Acestea includ, de exemplu: dieta greșită supraponderală exercițiu fizic insuficient dieta de vârstă mai mare în diabetul zaharat la vârsta de 5 ani
7 1 Bazele diabetului zaharat 1.3 Diagnosticul diabetului zaharat La diagnosticarea pacienților cu diabet zaharat în vârstă, se aplică aproximativ aceleași criterii de diagnostic ca și pentru cei mai tineri. Diagnosticul diabetului zaharat se face pe baza următoarelor valori ale glucozei din sânge 1: Valorile glucozei plasmatice la jeun de 8 Spre deosebire de tipul 1, diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă adesea lent și de obicei nu prezintă simptome perceptibile sau specifice la început. Prin urmare, boala este adesea recunoscută ca o constatare incidentală după ani sau nu de puține ori. Simptomele frecvente nespecifice sunt: oboseală epuizare/epuizare susceptibilitate crescută la infecție Simptomele clasice care indică diabetul zaharat de tip 1 includ sete crescută (polidipsie), urinare crescută (poliurie) și scădere în greutate. Acestea sunt rar întâlnite în diabetul zaharat de tip 2 la bătrânețe. La vârstnici, diabetul zaharat trebuie luat în considerare pentru toate bolile acute și tulburările nespecifice și trebuie determinată valoarea glicemiei. Tulburările nespecifice includ, de exemplu: boli vasculare hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) depresie supraponderală afectare progresivă a performanței creierului infecții repetate ale tractului urinar 8
9 1 Noțiuni de bază ale diabetului zaharat 1.4 Consecințele diabetului zaharat 3, 4 În funcție de nivelul glicemiei, diabeticii pot dezvolta leziuni grave în urma bolii lor. Excesul de zahăr din sânge afectează arterele și venele și funcția multor organe. Datorită dezvoltării târâtoare, în momentul diagnosticării diabetului zaharat de tip 2, până la 20% dintre pacienți au deja leziuni diabetice tardive incipiente. Deteriorarea vaselor de sânge mari (macroangiopatii), cum ar fi arterele coronare, vasele care alimentează creierul și arterele din picioare, cresc riscul de atac de cord, accident vascular cerebral sau tulburări circulatorii periferice. Când cele mai mici vase de sânge sunt deteriorate, se vorbește despre microangiopatii. 3 Ghid de practică al DDG Diabet zaharat la bătrânețe. Diabetologie și metabolism 2009, Suplimentul 2, S Ghid de practică al DDG Diabet zaharat la bătrânețe. Diabetologie și metabolism, versiunea actualizată 2010, Supliment 2, S 166 S171 Dieta în diabetul zaharat la vârsta de 9 ani
10 Tabelul 1: Macro și microangiopatii în diabetul zaharat la bătrânețe Complicații Explicații Consecințe posibile Macroangiopatii Infarct Accident vascular cerebral Tulburări circulatorii periferice Microangiopatii Boli renale diabetice (nefropatie) Modificări ale ochilor diabetici (retinopatie) în venele picioarelor . Funcția renală trebuie evaluată folosind alte teste. 5 Afectarea vederii deoarece retina nu mai este alimentată cu sânge suficient. Amputarea piciorului Insuficiență renală cu dializă ulterioară (spălare de sânge) sau transplant de rinichi Orbire 10
12 2 Diabetul zaharat la bătrânețe Caracteristici speciale 12 Diabetul zaharat de tip 2 are numeroase efecte în special asupra persoanelor în vârstă. Pe lângă bolile însoțitoare și secundare, există o suprapunere cu particularitățile geriatrice, acele circumstanțe însoțitoare care apar în mod frecvent la persoanele în vârstă. Această combinație poate reduce masiv calitatea vieții și poate reduce numărul de ani de viață fără simptome la bătrânețe. Următoarele exemple arată particularități care se pot aplica persoanelor în vârstă: Combinarea diferitelor boli cu interacțiuni între organe, instabilitate crescută în zona fizică, cognitivă și afectivă (comportamentală), capacitate redusă de recuperare, nevoie crescută de reabilitare, prezența sindroamelor geriatrice, cum ar fi incontinența urinară, incontinența fecală, constipație (constipație) ), Malnutriție, tulburări cognitive, depresie, tulburări de somn, tendință de cădere, durere cronică, răni cronice și ulcere de presiune, utilizarea mai multor medicamente Pierderea acțiunii independente cu frecvență frecventă a necesității de îngrijire
14 Măsurile menționate sunt potrivite pentru pacienții cu stare funcțională bună până la limitată (grupurile 1 și 2) (Capitolul 4, p. 15 f.). Pentru cel de-al treilea grup de pacienți cu diabet zaharat, cu o stare funcțională slabă, nu mai sunt posibile măsuri precum exercițiul fizic, controlul greutății sau antrenamentul. În acest grup, pe lângă terapia medicamentoasă cu medicamente antidiabetice orale sau insulină și tratamentul sindroamelor geriatrice, accentul se pune pe menținerea calității vieții și a bunăstării pacientului. Conform liniilor directoare ale Societății Germane de Diabet, obiectivele terapiei pentru vârstnici trebuie definite împreună cu pacientul, rudele și/sau îngrijitorii înainte de tratament. Pentru pacienții din grupa 3, acest lucru poate însemna că refuzul sau întreruperea tratamentului ar trebui să fie acceptat. 14
16 3. Pacienți cu stare funcțională slabă (multimorbiditate) și sindroame geriatrice Ameliorarea sindroamelor geriatrice este o prioritate aici, calitatea vieții și funcțiile corporale fiind păstrate pe cât posibil. Diagnosticul și terapia diabetului la bătrânețe trebuie adaptate individual. Nu este suficient să te orientezi exclusiv asupra nivelului de glucoză din sânge, conform unei recomandări a Societății Germane de Diabet. 16
18 producție, precum și condiții-cadru specifice, cum ar fi comunicarea și serviciul. Este, de asemenea, discutată alimentația completă optimizată pentru nutrienți. Standardul de calitate DGE pentru mesele pe roți definește criteriile pentru un prânz optim. Acestea se referă în primul rând la calitatea nutrițională a alimentelor și, de asemenea, la serviciul pentru clienți și la livrarea alimentelor. Atunci când implementați standardul de calitate, este de asemenea important să luați în considerare nevoile persoanelor în vârstă. Facilitățile cetățenilor în vârstă și furnizorii de mese pe roți pot fi certificate de DGE pe baza standardelor de calitate. După promovarea examenului, veți primi semnul logo-ului Fit im Alter și îl puteți folosi pentru a vă prezenta certificarea într-un mod atractiv. 5.1 Caracteristicile de bază ale unei diete adecvate pentru diabet Tabelul următor prezintă caracteristicile speciale ale dietei pentru diabetul zaharat la bătrânețe. Baza este o dietă completă. 18
20 de factori Fructoză, înlocuitori ai zahărului (de exemplu, bit Sor) Alimente pentru diabetici Recomandări Nu există avantaje semnificative față de zahărul obișnuit comun (zaharoză) și, prin urmare, nu există recomandări pentru consum în cazul diabetului zaharat. Conform cunoștințelor științifice, alimentele pentru diabetici nu au fost recomandate de mult timp. Ca urmare, reglementările pentru alimentele diabetice au fost abrogate. Notă În cazul terapiei cu sulfoniluree, glinide sau insulină, cantitatea și momentul meselor care conțin carbohidrați trebuie să fie coordonate cu doza și administrarea medicamentului. Caracteristicile de bază ale unei diete întregi 11: Următorul este un scurt rezumat al caracteristicilor de bază ale unei diete întregi, care sunt recomandate pentru diabetul zaharat. Corespunde dietei persoanelor fără diabet zaharat. Produsele din cereale integrale (pâine, orez, paste) preferă consumul de legume sau fructe la fiecare masă (5 în ziua 12) Oferiți alimente cu un conținut ridicat de fibre (de exemplu, legume, leguminoase, fructe și produse din cereale integrale) Selectați produse cu conținut scăzut de grăsimi (de exemplu, cu conținut scăzut de grăsimi) Carne și cârnați, lapte, iaurt, brânzeturi) 20
22 5.2 Carbohidrați Nu toți carbohidrații sunt egali. Creșterea glicemiei depinde în mare măsură de ambalarea carbohidraților. Dacă alimentele conțin o proporție mare de fibre în plus față de carbohidrați (așa-numiții carbohidrați complecși, cum ar fi făina cu o proporție mare de coajă în boabe), blocurile de zahăr conținute în ele sunt eliberate mai lent. Drept urmare, nivelul de glucoză din sânge și ulterior nivelul de insulină cresc numai încet. Grăsimile și proteinele au același efect atunci când sunt consumate cu carbohidrați într-o masă. Alimentele care determină creșterea lentă a glicemiei se numesc indicele glicemic scăzut (IG). Dacă aveți diabet zaharat, ar trebui preferate alimentele cu un IG scăzut. Acestea sunt alimente cu carbohidrați cu un conținut ridicat de fibre, cum ar fi legume, leguminoase, fructe și produse din cereale. Excepție fac alimentele cu un IG scăzut, care se obține printr-un conținut ridicat de grăsimi și, prin urmare, de energie, cum ar fi ciocolata. 22
24 cresc nivelul de grăsimi (trigliceride), care sunt considerați a fi factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Rezistența la insulină existentă poate fi crescută și pot fi promovate depunerile de grăsime din ficat. Indulcitorii, pe de altă parte, pot fi folosiți în siguranță ca îndulcitori. În doze normale, acestea nu sunt dăunătoare sănătății, nu au efecte asupra metabolismului și sunt practic fără energie. Sunt potrivite în special pentru îndulcirea băuturilor precum cafeaua sau ceaiul și deserturile. Sfat practic Oferiți preferabil alimente cu un IG scăzut. Alimentele cu carbohidrați disponibili rapid (adică un IG ridicat) trebuie consumate în combinație cu alți nutrienți, dacă este posibil. Exemple: Pâine integrală cu quark și miere. Pentru diabetici, asigurați-vă că mănâncă o dietă bogată în fibre. În mod ideal, aportul zilnic de fibre pentru diabetici este mai mare de 40 g. Dar chiar și cantități mai mici au un efect pozitiv. 24
25 5 Diabetul zaharat la bătrânețe Nutriție Oferiți produse integrale din făină măcinată fin. O proporție de făină integrală sau gri pentru pâine, produse de patiserie sau feluri de mâncare, precum și cereale bine umflate și fierte moale pentru prânz sau ca terci de cereale proaspete pentru micul dejun măresc conținutul de fibre. Distribuiți alimentele bogate în carbohidrați în mod egal între mesele zilei. Convingeți persoanele în vârstă că nu există niciun beneficiu în consumul de alimente diabetice într-o dietă adecvată diabetului. Dimpotrivă, datorită conținutului adesea ridicat de grăsimi, nu este recomandat. Ca alternativă, vârstnicii pot consuma alimente care conțin zahăr cu moderare (Tabelul 2, p. 19 f.). Dulciurile, prăjiturile și ciocolata pot fi consumate în cantități mici. De exemplu, produsele bogate în fibre sau mesele, cum ar fi pâinea integrală cu gem sau miere, prăjiturile integrale sau produsele de patiserie și ciocolata cu un conținut ridicat de cacao sunt ieftine. Dieta în diabetul zaharat la 25 de ani
26 5.3 Hipoglicemie Dacă nivelul glicemiei scade sub 50 mg/dl, este cunoscut sub numele de hipoglicemie. Pot apărea următoarele semne: transpirație tremurături palpitații furnicături dureri de cap pofte nervozitate dificultăți de concentrare amețeli Apariția hipoglicemiei poate avea diverse cauze, inclusiv: sărind o masă prea puțin sau prea târziu un aport de carbohidrați efort fizic extrem supradozaj de insulină sau medicamente antidiabetice orale consum de alcool hipoglicemie Dacă există un nivel scăzut de zahăr din sânge, persoana în cauză trebuie să absoarbă glucoza cât mai repede posibil. Următoarele sunt potrivite în mod special: 20 g zahăr din struguri (4 trombocite) sau 200 ml băutură cu suc de fructe îndulcit cu zahăr sau băuturi zaharoase, cum ar fi cola sau limonada. Carbohidrații de urgență trebuie să fie întotdeauna la îndemână, mai ales atunci când se administrează insulină și/sau sulfoniluree. 26
27 5 Diabetul zaharat la bătrânețe Nutriție Mulți diabetici suferă de hipoglicemie nocturnă, în special în timpul terapiei cu insulină. Riscul acestui lucru poate fi redus consumând o masă târzie bogată în carbohidrați și fibre. Ideal pentru aceasta sunt de ex. B. o felie de pâine integrală cu quark de brânză sau ierburi sau un muesli (făcut din fulgi de ovăz) cu iaurt și fructe. 5.4 Unități de pâine Diabeticii tratați cu insulină sau anumite medicamente (sulfoniluree, glinide) trebuie să coordoneze cantitatea și calendarul meselor care conțin carbohidrați, cu dozarea și administrarea medicamentului. Pentru a face mai ușoară estimarea conținutului de carbohidrați al unei mese, unitățile de pâine (BE) sau porțiile de carbohidrați (KHP) au fost dezvoltate ca ajutor de estimare. Un BE sau KHP conține 10 până la 12 g de carbohidrați care cresc glicemia. Practic, pacientul cu diabet sau personalul îngrijitor trebuie să știe ce alimente conțin carbohidrați și în ce cantități. Diabeticii insulino-dependenți trebuie să cunoască conținutul de carbohidrați al alimentelor pentru a ajusta doza de insulină în consecință. Dieta în diabetul zaharat la vârsta de 27 de ani
31 Amprenta: Editura: German Nutrition Society e. V. (DGE) Dezvoltare, text și editare: Potriviți la bătrânețe Mâncați sănătos, trăiți mai bine. Kathrin Bausch, Ricarda Holtorf, Esther Schnur Fotografii: German Nutrition Society e. V. (DGE), Bonn, GAYERFOTODESIGN, Melle, GDE Preprint și Mediaservice GmbH, proiectare: GDE Preprint și Mediaservice GmbH, reimprimarea totală sau parțială, precum și orice formă de duplicare sau distribuție cu adăugiri, tipăriri sau autocolante este permisă numai cu permisiunea expresă a Editorul este permis. Sfaturile din această broșură au fost luate în considerare și verificate cu atenție de către DGE, dar nu se poate oferi nicio garanție. Editorul nu este responsabil pentru pierderile personale, materiale sau financiare. Ediția, prima reeditare corectată, Bonn 2014 începând din martie 2014
32 Implementat de: Această broșură se adresează profesioniștilor din alimentația persoanelor în vârstă. Aveți întrebări sau sugestii? Contactează-ne! Potriviți-vă la bătrânețe Mâncați sănătos, trăiți mai bine Telefon Fax E-Mai Societatea Germană pentru Nutriție e. V. Unitatea comunitară de asigurare a calității și asigurarea calității Se potrivește la bătrânețe Mănâncă sănătos, trăiește mai bine Godesberger Allee Bonn Acestea și alte broșuri sunt disponibile de la DGE Media Service contra cost de expediere: Despre IN FORM: IN FORM este inițiativa Germaniei pentru o alimentație sănătoasă și mai mult exercițiu. Acesta a fost inițiat în 2008 de Ministerul Federal al Alimentației și Agriculturii (BMEL) și Ministerul Federal al Sănătății (BMG) și a fost activ la nivel național cu parteneri de proiect în toate domeniile vieții de atunci. Scopul este îmbunătățirea permanentă a obiceiurilor alimentare și a activității fizice a oamenilor. Informații suplimentare la: Nu.