Dieta rozacee ca factor declanșator jurnal medical

Datorită înțelegerii îmbunătățite a fiziopatologiei rozaceei, terapia individuală orientată spre simptome este acum în prim plan. Dieta poate fi un factor declanșator important al bolii și ar trebui verificată pentru a determina factorii de risc.

Având în vedere deteriorarea semnificativă a calității vieții multor pacienți, obiectivul tratamentului pentru rozacee astăzi ar trebui să fie eliberarea completă de aspect (IGA 0 = CLEAR). Pacienții care obțin un IGA 0 arată o îmbunătățire clară a calității vieții și un timp fără recidive, care este în medie cu cinci luni mai lung decât pacienții care au fost tratați doar în studii până când starea pielii a fost aproape complet lipsită de simptome.

Patogeneza rozaceei nu este încă pe deplin înțeleasă. În prezent nu există nicio opțiune de tratament curativ. Cu toate acestea, medicamentele disponibile permit un control bun al simptomelor și profilaxia recidivelor 1. Conform cunoștințelor actuale, există o activare neurovasculară patologică, o dereglare a producției și eliberării moleculelor proinflamatorii și o proliferare patologică a organismelor care pot fi găsite fiziologic în piele 2,3. Având în vedere această patogenie multifactorială a rozaceei, factorii declanșatori ar trebui identificați și evitați, dacă este posibil. O piatră de temelie importantă a tratamentului este îndrumarea psihologică empatică a pacientului 1 .

Rolul dietei ca factor declanșator al dezvoltării rozaceei a fost dezbătut de mai bine de un deceniu. Cu toate acestea, există doar puține date fiabile. Factorii declanșatori asociați nutriției pot fi diferențiați în

Căldură asociată
Asociat alcoolului
Asociată cu capsaicină și
Asociat cu cinamaldehidă 4

Fără piper, lămâi și vin, ci lapte

Într-un studiu realizat de Societatea Națională de Rosacee din SUA (NRS), 78% dintre pacienți și-au schimbat dieta și 95% au raportat o scădere a exacerbărilor după aceea. În 54% sosuri fierbinți sau condimente au fost date ca declanșatoare - piper Cayenne (47%), piper roșu (37%), piper alb (17%). Legumele și fructele erau privite în esență ca fiind necritice. Excepțiile au fost roșiile (30%) și lămâile (22%). Ciocolata a fost citată ca declanșator de 23% 5 .

Vinul este considerat un factor declanșator pentru băuturi; 52% dintre pacienți au confirmat acest lucru în studiul NRS. Alți factori declanșatori au fost băuturile alcoolice rezistente (42%), cafeaua fierbinte (33%), ceaiul fierbinte (30%) și berea (30%). Produsele lactate au fost rareori menționate drept declanșator, brânza fiind cea mai frecventă (11%). Alți 11% au văzut carnea marinată drept un factor declanșator 5 .

Cafeaua ca declanșator rămâne controversată

Există o axă intestin-piele?

Modificările microbiomului intestinal sunt, de asemenea, discutate ca parte a patogeniei rozaceei. Un mic studiu transversal a constatat modificări ale florei intestinale la pacienții cu rozacee. Microorganismul cel mai investigat aici în legătură cu rozaceea, dar evaluat controversat, este H. pylori. Studiile individuale arată o asociere între detectarea pozitivității IgG a H. pylori și apariția rozaceei, precum și o asociere între eradicarea H. pylori și severitatea rozaceei sau realizarea remisiunii 6. Un studiu de cohortă bazat pe populație a constatat la pacienții cu rozacee, comparativ cu controalele sănătoase, o colonizare crescută a H. pylori și simptome crescute ale sindromului intestinului iritabil 8. Cu toate acestea, nu este clar în ce măsură terapia antibiotică influențează aceste date, iar modul de acțiune poate fi speculat doar 9 .

Este, de asemenea, discutată existența unei axe intestin-piele ca modulator al dezvoltării rozaceei. Această presupunere pare plauzibilă, iar dovezile cresc lent, dar constant 10,11. Încercarea de a stabili o asociere între modificările microbiomului pielii cu microbiomul intestinal și rozaceea este, totuși - ca și în cazul microbiomului - influențată de administrarea de antibiotice sistemice 3. Raportul de caz al unui pacient cu rozacee tratat cu succes cu o combinație de doxiciclină orală și probiotice indică modificarea terapeutică a microbiomului intestinal ca o nouă opțiune potențială 12 .