Dietetică și terapie nutrițională pentru hiperuricemie și gută - GRIN

Eseu, 2011

11 pagini

M.Sc. Sven-David Müller (Autor)

Terapia dietetică pentru hiperuricemie și gută:

Hiperuricemia și guta sunt boli bogate tipice care apar din ce în ce mai frecvent în țările industrializate occidentale și, prin urmare - singure sau în plus față de terapia medicamentoasă - trebuie tratate cu dietă. Deoarece ambele boli se manifestă adesea ca parte a sindromului metabolic, accentul este pus pe o dietă hipocalorică pentru descompunerea lentă a grăsimii corporale. În plus, o dietă cu conținut scăzut de purină este o parte importantă a terapiei dietetice, pentru care este preferată o dietă ovo-lacto-vegetală. Pentru a nu împiedica excreția corpurilor purinice, ar trebui evitat alcoolul, în special berea. În același timp, însă, cei afectați ar trebui să bea cel puțin doi litri de lichid pe zi.

Hiperuricemie, gută, dietoterapie, sindrom metabolic

Potrivit studiului german de prevenție cardiovasculară, 4% dintre femei și 19% dintre bărbați din Germania suferă de hiperuricemie. După cum a arătat un calcul al Ministerului Federal al Sănătății (1993), în 1990 guta a provocat costuri directe și indirecte de 522 milioane de mărci D.

Termenul „gută” se întoarce la expresia anglo-saxonă „Ghida” și tradus înseamnă durere corporală. Guta este manifestarea hiperuricemiei sub formă de dureri articulare acute, asemănătoare unui atac. Hiperuricemia și guta se caracterizează printr-o concentrație crescută de acid uric în serul sanguin (Caseta 1), precum și prin depuneri de cristale de acid uric, așa-numiții urați, în articulații, burse, tecile tendinoase, țesutul gras subcutanat și rinichii. Acidul uric este produsul final al metabolismului purinelor (Fig.). Corpurile purinice sunt elementele de bază ale ADN-ului și ARN-ului și ale nucleotidelor. În condiții normale, aproximativ 350 mg de acid uric poate fi excretat zilnic, mai mult de două treimi din acesta prin rinichi. Concentrația de acid uric în plasmă crește proporțional cu cantitatea de purină consumată în dietă (Wolfram 1999). De la pubertate, concentrația de acid uric crește - mai ales la bărbați - până la atingerea valorii platoului.

În funcție de cauză, se poate face o distincție între hiperuricemie primară și secundară sau gută. Mai mult de 90% dintre boli apar în primul rând ca urmare a unei slăbiciuni determinate genetic a tubulilor renali pentru a excreta acid uric. Acest lucru crește nivelul de acid uric din sânge (hiperuricemie), care la rândul său duce la acumularea de urați în articulații și alte țesuturi. Această formă primară este moștenită în mod poligenic, dar de obicei se manifestă doar într-o dietă bogată în purine și supraponderal. Hiperuricemia secundară sau guta este rezultatul altor boli care determină acumularea acidului uric în organism, cum ar fi leucemia, anemia hemolitică, carcinomul sau insuficiența renală. Foarte rar, la mai puțin de un procent dintre cei afectați, guta este cauzată de un defect enzimatic congenital.

Apariția și factorii de risc

Guta este în primul rând o boală a bărbaților adulți. Femeile sunt afectate doar în aproximativ cinci la sută din cazuri (Kelley și colab. 1989). Gresser și colab. (1990), concentrația medie de acid uric în ser a crescut semnificativ mai mult la bărbați decât la femei în ultimii ani. Acest lucru se datorează și dietei bogate în carne a bărbaților. Corespunzător creșterii nivelului mediu de acid uric din sânge, guta a devenit tot mai frecventă în Germania în ultimele decenii - pe parcursul creșterii prosperității și creșterii malnutriției. Mai presus de toate, pacienții cu diabet zaharat, în special de tip 2, precum și cu hipertensiune, obezitate, hiperlipoproteinemie și/sau boli vasculare suferă de gută mai mult decât media. Hiperuricemia și guta apar adesea ca parte a sindromului metabolic (Müller 1999). Obezitatea, consumul de alcool și o dietă bogată în purină au un efect pozitiv.

Obezitatea este asociată cu niveluri crescute de acid uric seric și cu apariția gutei (Ashley și colab. 1974). Prevalența hiperuricemiei crește semnificativ odată cu creșterea indicelui Broca (BMG 1993). La pacienții supraponderali, reducerea greutății poate reduce concentrația de acid uric din sânge. Mecanismul nu este cunoscut. Trebuie remarcat faptul că, cu o dietă extrem de hipocalorică (mai puțin de 1000 kilocalorii pe zi) sau post (cunoscut și sub numele de post terapeutic), un atac de gută acut poate fi declanșat din cauza catabolismului. Alternativ, se poate folosi postul modificat cu proteine. În plus, postul normal sau postul terapeutic duc la formarea extremă de corpuri cetonice, care duc la reducerea excreției de acid uric.

Consumul de alcool poate declanșa un atac de gută. În comparație cu controalele sănătoase, Gibson (Gibson și colab. 1983) a constatat un consum semnificativ mai mare de alcool la persoanele care suferă de gută. Concentrația serică de acid uric la bărbați este asociată pozitiv cu consumul de alcool (Loenen 1990). În timpul descompunerii alcoolului ingerat, se produce lactat, care inhibă secreția de acid uric în sistemul tubular proximal al rinichilor. Alcoolul crește și sinteza acidului uric. În plus, băuturile alcoolice, în special berea, conțin purine, care pot crește semnificativ nivelul de acid uric.

Purinele sunt descompuse în acid uric în organism. Prin urmare, aportul exogen de purină poate afecta nivelurile de acid uric. Peștele mic, cum ar fi sardinele, drojdia, soia, carnea și produsele din carne, precum și bulionul sunt bogate în special în purină (a se vedea tabelul 1 pentru informații suplimentare). Purinele din alimente cresc concentrația serică de acid uric și excreția de acid uric într-o manieră dependentă de doză.

Terapia cu hiperuricemie și gută are ca scop normalizarea concentrației serice de acid uric. Datorită factorilor de risc cunoscuți, intervențiile dietetice formează pilonul principal al terapiei, care, dacă este necesar, trebuie completat cu medicamente.

Atacul de gută acută este tratat cu analgezice antiinflamatoare (cum ar fi indometacin) și colchicină, un extract din crocusul de toamnă. Administrarea glucocorticoizilor este necesară numai în cazurile severe. Uricostatice și uricosurice sunt disponibile pentru terapia pe termen lung. Primele inhibă sinteza acidului uric, în timp ce celelalte cresc excreția acidului uric. Uricostatice precum Allopurinol® sunt utilizate în principal.

Terapia dietetică pentru hiperuricemie și gută constă în special dintr-o dietă cu conținut scăzut de purină. Aceasta se caracterizează prin

- Consumul de alcool
- Aport abundent și uniform de lichide (mai mult de doi litri pe zi)
- alimente ovo-lacto-vegetale ((ovo = ouă, lacto = lapte/produse lactate - un vegetarian

Dieta care include lapte, produse lactate și ouă)) cu maximum 100 g carne (inclusiv pește sau carne de pasăre) zilnic (300 până la 500 mg acid uric */zi)

Titlu Dietetică și terapie nutrițională pentru hiperuricemie și gută Autor M.Sc. Sven-David Müller (Autor) Anul 2011 Pagini 11 Număr de catalog V166786 ISBN (eBook) 9783640845927 ISBN (carte) 9783640845583 Dimensiune fișier 400 KB Limbă Germană Cuvinte cheie guta dietă, gută, hiperuricemie, dietetică, Sven-David Müller, acid uric, purină, sfaturi pentru dietă, dietetician, Alimentație adecvată pentru gută, sfaturi nutriționale Preț (carte) 13,99 € Preț (carte electronică) 12,99 € Citând lucrări M.Sc. Sven-David Müller (Autor), 2011, Dietetică și terapie nutrițională pentru hiperuricemie și gută, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/166786

Niciun comentariu încă.