Dificultăți cu comunitatea germană de interese fenilcetonurie și asigurări de sănătate conexe
Tobias Hagedorn
Ați avut experiențe negative cu compania dvs. legală de asigurări de sănătate asumând costul amestecului de aminoacizi? Atunci spune-ne despre asta.
Ghidul de medicamente valabil în prezent îl reglementează fără echivoc în §23: Asigurarea legală are dreptul la rambursarea costurilor pentru amestecurile de aminoacizi specifice defectelor pentru tratamentul defectelor enzimatice, cum ar fi de fenilcetonurie. Această regulă de excepție înlocuiește §§ 6 (1) și 18 (1), conform cărora „alimentele, suplimentele alimentare (.) Și alimentele dietetice). ) sunt excluse din furnizare (.).
Marea majoritate a companiilor de asigurări de sănătate respectă liniile directoare privind medicamentele și - cel târziu după o trimitere la secțiunea 23 - preiau costurile pentru amestecurile de aminoacizi. Cu toate acestea, auzim în mod repetat despre cazuri individuale în care companiile legale de asigurări de sănătate refuză să acopere costurile pentru amestecurile de aminoacizi, în special pentru pacienții adulți. Justificările variază în detaliu, dar utilitatea și viabilitatea economică a produselor sunt refuzate în mod repetat de către serviciul medical care oferă sfaturi. Necesitatea terapiei cu diete în sine nu este pusă la îndoială, ceea ce duce adesea la recomandarea bizară de a adera strict la dieta cu conținut scăzut de proteine, dar fără a lua amestecul de aminoacizi.
Astfel de afirmații nu sunt tocmai indicative ale unei mari expertize - o expertiză la care ar trebui să ne așteptăm de la un examinator de servicii medicale. Se pune întrebarea dacă experții respectivi nu sunt suficient de cunoscuți sau dacă asigurările de sănătate legale respective sunt utile pentru o selecție a riscurilor nepermisă și o politică restrictivă de beneficii pe cheltuiala asiguratului.
În prezent, nu putem evalua dacă exemplele de refuz de a efectua care ne-au devenit cunoscute sunt cazuri individuale sau dacă apare o dezvoltare generală nedorită pe care trebuie să o contracarăm cu măsuri adecvate. Avem nevoie de mai multe date ca bază pentru evaluarea evoluțiilor noastre.
Prin urmare, vă cerem cooperarea:
Vă rugăm să ne informați despre fiecare caz în care asigurarea medicală legală a refuzat să acopere costurile pentru amestecurile de aminoacizi. Suntem deosebit de interesați de următoarele întrebări: