Dificultăți la înghițire: aceasta se află în spatele disfagiei

Dificultatea de a înghiți apare în contextul multor boli. Bolile neurologice sunt adesea motivul. Terapia de înghițire oferă ușurare. În unele cazuri, medicii trebuie să opereze - de exemplu cu tumori maligne.

aceasta

  • Dificultăți la înghițire: este blocat.
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Dificultatea de a înghiți nu este o boală de sine stătătoare, ci un simptom care își are originea într-o altă boală. Din punct de vedere medical, simptomele mai sunt numite tulburări de înghițire sau disfagie. Pot avea diverse cauze și, în unele cazuri, pot fi foarte periculoase. Înghițirea este o funcție vitală a corpului, care transportă alimentele de la gură la stomac.

Dacă o persoană nu mai poate înghiți deloc alimente sau lichide, există riscul să moară de foame sau să moară de sete. Organismul are o lipsă de substanțe nutritive vitale, cum ar fi carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și minerale. Atunci doar nutriția artificială va ajuta.

Dificultăți la înghițire nu sunt neobișnuite

Înghițirea este un proces destul de complex care implică mulți mușchi. Sistemul nervos central coordonează și controlează procesul de înghițire. Se asigură că toți mușchii și nervii funcționează bine împreună. Problemele de înghițire sunt relativ frecvente. Medicii estimează că aproximativ șapte la sută din populația totală din Germania este afectată. Persoanele în vârstă suferă de aceasta mai des: la persoanele cu vârsta peste 55 de ani, proporția este chiar de 16 până la 22 la sută.

Arsurile chimice, inflamațiile, tumorile sau bolile neurologice sunt adesea cauza. De exemplu, un accident vascular cerebral afectează uneori centrele din creier care controlează procesul de înghițire. Nervii cranieni care activează mușchii implicați în înghițire pot fi, de asemenea, afectați de boli. Dacă aveți dificultăți la înghițire, nu trebuie să ezitați și să consultați un medic cât mai curând posibil.

Dificultăți la înghițire: cauzele sunt extrem de diverse

Există multe cauze diferite ale disfagiei. Structurile anatomice ale căii de înghițire pot fi schimbate și funcția de înghițire în sine este perturbată. Cât de severe sunt simptomele depinde de cât de importantă este structura deteriorată pentru actul de înghițire. Gravitatea leziunilor anatomice și gradul de pierdere a funcției joacă, de asemenea, un rol important. Chiar și ușoarele tulburări de coordonare ale nervilor implicate în actul de înghițire pot provoca plângeri severe. Pe de altă parte, chiar și în cazul pierderii complete a dinților, așa cum se întâlnește adesea la persoanele în vârstă, acestea nu sunt de obicei foarte pronunțate.

Adesea disfagia se datorează bolilor neurologice. Afecțiunile urechii, nasului și gâtului și ale tractului digestiv, precum și bolile psihosomatice sunt, de asemenea, motive pentru dificultăți de înghițire.

Disfagie: acestea sunt cele mai frecvente motive

Inflamația gurii, nasului și gâtului, de exemplu o durere în gât sau amigdalită; Pacienții suferă de durere la înghițire

Infectii fungice în gură și gât

Opăriri, arsuri chimice sau înghițire de corpuri străine

Boala de reflux: Lichidul gastric acid se ridică în esofag, uneori până în gât; Inflamația și dificultățile de înghițire sunt posibile consecințe

Tumori benigne sau maligne, care se află în zona căii de înghițire

Chirurgie tumorală în zona capului și gâtului, în special în cancerul de gât, esofag și laringe; Radioterapia ulterioară pentru cancer agravează adesea dificultatea de a înghiți.

Accident vascular cerebral (infarct cerebral): de obicei o ocluzie vasculară asigură faptul că anumite zone ale creierului sunt alimentate slab cu sânge; Hemoragia cerebrală este mai rar cauza accidentului vascular cerebral; infarctul cerebral poate afecta zonele creierului care coordonează înghițirea sau pot determina contracția mușchilor implicați în înghițire.

Paralizie (Boala Parkinson, boala Parkinson), scleroză multiplă, Scleroza laterala amiotrofica (CAND), Leziuni cerebrale (Leziuni cerebrale)

Efecte secundare ale medicamentelor, de exemplu neuroleptice

in varsta: Mulți vârstnici suferă de dificultăți la înghițire fără ca medicii să poată determina o cauză.

Protuberanțe în zona gâtului, așa-numitul diverticul Zenker

tiroida mărită din cauza deficitului de iod, popular „gușă”; poate îngusta calea de a înghiți.

Achalasia: în acest proces, mușchiul care închide esofagul inferior din stomac devine înghesuit.

Varice în esofag, cum ar fi la persoanele cu ciroză hepatică

formarea sporită a pintenului osos în zona coloanei cervicale, care îngustează calea alimentelor

Dificultăți la înghițire: luați în serios simptomele!

Dacă aveți simptome, dacă vă sufocați sau tușiți mai des în timp ce mâncați și dacă componentele alimentare intră frecvent în trahee, consultați întotdeauna un medic. În funcție de cauza disfagiei, pot apărea următoarele simptome și trebuie luate în serios:

Senzație constantă de presiune sau nodul: impresia că ceva este blocat în gât sau în spatele sternului

Alimentele sau lichidele se blochează în gât

Înghițire și tuse frecvente atunci când mănâncă și bea: alimente sau lichide intră în trahee

curățarea frecventă a gâtului pe măsură ce lichidul se scurge în laringe; Forță de tuse care nu poate fi explicată organic

Saliva iese din gură

Mâncarea iese din nas

Tulburări de voce, vorbire și vorbire, deoarece sunt implicate organele aparatului vocal și de vorbire sau căile nervoase care le alimentează

Arsurile la stomac, presiunea stomacului și balonarea cauzate de acidul stomacal cresc în esofag

Răgușeală: de multe ori o supraproducție de acid gastric este declanșatorul; Dacă esofagul nu se închide corect, sucul gastric agresiv se poate ridica în zona laringelui.

pierderea severă în greutate, deoarece cei afectați mănâncă doar o cantitate limitată de alimente

Respirație afectată atunci când laringele și traheea sunt îngustate

Simptomele pot apărea individual sau în combinație - în funcție de boala de bază. În cursul disfagiei, severitatea simptomelor poate crește și scădea, uneori simptomele progresează și în rafale și există faze fără simptome între ele.

Diagnostic de disfagie: așa procedează medicul

Primul punct de contact dacă aveți dificultăți la înghițire este medicul dumneavoastră de familie, care vă va îndruma către un specialist dacă aveți îndoieli. Medicii din diferite discipline și diferite metode de examinare sunt necesare pentru diagnostic.

Diagnosticul disfagiei este pus de specialiști în medicină pentru urechi, nas și gât, foniatrie (voce, vorbire, vorbire și tulburări de înghițire), chirurgie orală și maxilo-facială, gastroenterologie (boli ale organelor digestive), neurologie (boli nervoase), radiologie și psihosomatică.

Endoscopie și biopsie: verificați funcția de înghițire, evidențiați bolile

Pentru diagnostic, medicii folosesc endoscopia nasului, urechilor, gâtului, laringelui și esofagului. Aceștia acordă o atenție deosebită dacă structurile din zona căii alimentare s-au schimbat. Apoi verifică funcția de înghițire cu și fără alimente (lichide colorate sau jeleu colorat) folosind endoscoape foarte subțiri și flexibile. Aceste instrumente mici permit evaluarea procesului de înghițire fără afectări majore. Medicii observă dacă alimentele intră în căile respiratorii (aspirație) atunci când înghiți și dacă acest lucru se întâmplă înainte, în timpul sau după actul de înghițire. De asemenea, se verifică în ce măsură funcționează reflexul tusei. De asemenea, medicul observă mobilitatea laringelui și postura la înghițire. Funcția nervilor laringelui poate fi verificată prin intermediul electromiografiei - măsurarea tensiunii electrice în mușchi.

Examenul intern ajută la descoperirea tumorilor esofagiene benigne sau maligne și a bolilor în care acidul stomacului curge înapoi în esofag (arsuri la stomac, boală de reflux). Se utilizează endoscopia, de exemplu o gastroscopie, în care medicii uneori prelevează probe de țesut în același timp (biopsie). Un patolog examinează apoi țesutul pentru orice celule canceroase care ar putea fi prezente. Pentru întrebări speciale, măsurătorile de presiune și acid folosind sonde mici în interiorul esofagului ajută.

Examinarea cu raze X cu agent de contrast

Examenul cu raze X poate releva modificări care nu pot fi detectate cu ajutorul endoscopiei. Pentru a face acest lucru, pacienții înghit un mediu de contrast pulpos pentru a face vizibile cavitățile din calea alimentelor pe raze X (imagini de înghițire cu raze X). Medicii înregistrează de obicei procesul de înghițire pe video. Radiografia arată, de exemplu, umflături și constricții ale esofagului, defecte ale peretelui sau tulburări ale secvenței de mișcare la înghițire. Refluxul de acid gastric, care poate fi cauzat de tensiunea insuficientă în sfincterul esofagian inferior sau herniile diafragmatice, este, de asemenea, vizibil pe raze X. Uneori sunt necesare radiografii suplimentare, cum ar fi o radiografie funcțională a coloanei cervicale.

Alte metode de cercetare

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a capului, gâtului și plămânilor îi ajută și pe medici să diagnosticheze disfagia. Un examen neurologic relevă tulburări ale creierului, nervilor sau mușchilor ca fiind cauza dificultății de a înghiți. De exemplu, se măsoară viteza de conducere a nervilor.

Acesta este modul în care medicii tratează disfagia

Tratamentul depinde de cauză. Medicii folosesc terapii conservatoare (fără intervenție chirurgicală) și uneori măsuri chirurgicale pentru ameliorarea sau corectarea disfagiei.

Medicație și terapie de înghițire

În cazul inflamației bacteriene și al infecțiilor fungice, medicii folosesc medicamente pentru a controla tulburările de înghițire. Antibioticele și agenții antifungici (antimicotice) sunt eficiente.

Terapia de înghițire este utilă în tratamentul tulburărilor de înghițire. Terapeuții special instruiți, de obicei logopezi, dezvoltă un program de exerciții individuale - în funcție de tipul tulburării de înghițire. Cu cât participați mai activ la terapia înghițirii, cu atât este mai bun succesul tratamentului.

Există mai multe tipuri de antrenament la înghițire:

Recuperarea (restituirea) procedurilor vizează normalizarea proceselor de înghițire tulburate din nou. Funcția de înghițire poate fi prelucrată din nou pas cu pas prin exerciții speciale. Terapeuții folosesc anumiți stimuli, de exemplu întinderea, periajul, atingerea, stimulii reci, mirosul și gustul. Exercițiile de mișcare sunt concepute pentru a activa mușchii care susțin procesul normal de înghițire. Sunt eficiente exercițiile motorii funcționale pentru mușchii gurii și feței, exercițiile de ridicare a laringelui și de închidere a laringelui, exerciții de vorbire și voce, relaxare musculară, respirație, supt și suflare. Pacienții se antrenează mai întâi sub îndrumarea terapeutului, ulterior independent la domiciliu.

Proceduri compensatorii ar trebui să facă înghițirea mai ușoară și să devină parte a vieții de zi cu zi. Persoanele afectate învață și antrenează exercițiile mai întâi sub îndrumare terapeutică, apoi le folosesc în procesul de înghițire cotidian. O posibilitate este de a modifica consistența și temperatura alimentelor și dimensiunea fiecărei mușcături. Schimbarea posturii face, de asemenea, mai ușor de înghițit, de exemplu, dacă vă aplecați, întoarceți sau înclinați capul înainte. În plus, terapeutul vă arată anumite manevre de înghițire care împiedică alimentele să pătrundă pe căile respiratorii.

Există, de asemenea, ajutoare speciale pentru alimentație și băutură pentru persoanele cu disfagie, de exemplu linguri special curbate, căni cu nas decupat, paie sau cupe sippy. Pentru a ușura înghițirea, pacienții mănâncă alimente moi, cu consistență moale.

Chirurgie pentru probleme de înghițire

Chirurgia pentru disfagie este necesară dacă tumorile benigne sau maligne din zona canalului alimentar sunt cauza simptomelor. Un chirurg le îndepărtează chirurgical. Dacă tumoarea este malignă, urmează de obicei alte terapii împotriva cancerului, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia. Uneori este necesară hrănirea artificială printr-un tub nazogastric. Pentru hrănirea artificială permanentă, chirurgii folosesc gastrostomia endoscopică percutană (PEG), în care implantează un tub în stomac pentru hrănirea prin pielea abdomenului. Ajută pacienții cu tumori avansate sau boli neurologice severe și asigură furnizarea de substanțe nutritive esențiale.

Alte intervenții sunt - în funcție de cauza disfagiei:

Separarea mușchiului (Miotomie) la intrarea în esofag sau paralizia acestui mușchi cu botox (toxina botulinică A), dacă un mușchi prea îngust sau înghesuit provoacă dificultăți la înghițire

Îndepărtarea de noi formațiuni osoase coloana cervicală dacă sunt cauza tulburărilor de deglutiție

Închiderea laringelui, când alimentele intră în trahee (aspirație); uneori laringele este complet îndepărtat

Incizie traheală (Traheostom) și inserarea unei canule traheale (tub de traheostomie), de exemplu în cazul cancerului laringelui avansat

Puteți preveni dificultățile de înghițire?

Ca măsură preventivă, nu puteți face cu adevărat nimic despre posibilul disconfort la înghițire. Dacă aveți dificultăți la înghițire, consultați întotdeauna un medic în timp util. Sfaturile generale sunt:

Mănâncă încet și mestecă bine mâncarea. Mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată, cu multe vitamine și fibre. Oferă o anumită protecție împotriva cancerului și, astfel, și protecție împotriva disfagiei.

Cel mai bine este să nu fumați. Și dacă ești fumător: încearcă să renunți la fumat! De asemenea, acordați atenție consumului de alcool (fără alcool greu!), Deoarece ambii factori favorizează cancerul la nivelul gurii, gâtului și esofagului.

Obțineți un tratament adecvat pentru arsurile la stomac și bolile de reflux; Astăzi există medicamente eficiente care limitează producția de acid gastric; Boala de reflux este legată de dezvoltarea cancerului esofagian. La rândul său, acest lucru provoacă dificultăți la înghițire.

  • Dificultăți la înghițire: este blocat.
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Achalasia este o boală a esofagului care necesită un tratament mai urgent.

Uneori, în spatele simptomului există o afecțiune care necesită mai mult tratament.

Manometria esofagiană (măsurarea presiunii esofagiene) este o metodă de măsurare care este utilizată pentru a verifica procesul de înghițire în esofag. Mai Mult.

O gastroscopie este o procedură de diagnostic endoscopic care permite vizualizarea esofagului, stomacului și duodenului. Mai Mult.

Cu ajutorul sonografiei tiroidiene, medicul poate identifica modificările patologice ale tiroidei. Mai Mult.