Din ce în ce mai multe femei s-au săturat de pastile. SpringerLink
„Pilula de control al nașterilor” a reprezentat simbolul revoluției sexuale - o eliberare sexuală pentru femei. Dar astăzi tot mai multe femei simt că este o eliberare să le depunem. Ce face contracepția hormonală atât de nepopulară recent?
_ Femeile încă folosesc pilula în 86,2% din cazuri. Spirala (7,6%) și Inelul (3,6%) urmează la o distanță mare. „Dar pilula a devenit nepopulară, iar eliberarea de pilula este percepută din ce în ce mai mult ca o realizare datorată zeitgeistului”, a spus Dr. Lisa-Maria Wallwiener, München. Care este adevărul acuzațiilor împotriva contracepției hormonale?
Când nu ar trebui?
Există o serie de factori sau boli pentru care prescrierea pilulei ar putea fi problematică. Acestea includ u. A. batranete, obezitate, abuz de nicotina, trombofilie, hipertensiune, migrene cu aura si riscuri cardiovasculare. "În toate aceste situații, testul de indicație trebuie efectuat individual și strict", a explicat Wallwiener.
Riscul de tromboză crește odată cu înaintarea în vârstă. Cu combinația de fumat și pilulă, riscul este crescut de 8 până la 9 ori. Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc: dacă aveți un IMC> 35, există o contraindicație relativă pentru pastilă. Chiar si in stadiul de obezitate I si hipertensiune arteriala suplimentara sau boli cardiovasculare, pilula ar trebui evaluata foarte critic, a spus Wallwiener. Plasturii transdermici sunt în general contraindicați la femeile obeze.
La femeile hipertensive, pilula trebuie administrată numai sub supraveghere atentă. Nu trebuie prescris pentru valori RR ≥ 160 mmHg sistolice și/sau ≥ 100 mmHg diastolice. "Pilula este, de asemenea, contraindicată la pacienții cu un eveniment tromboembolic acut sau cu antecedente de unul", a spus Wallwiener. Același lucru se aplică trombofiliei ereditare.
În cazul în care îi împiedică astfel sau altfel?
Migrenele sunt o contraindicație atunci când sunt asociate cu o aură. La pacienții cu migrenă peste 35 de ani, ar trebui să fiți foarte precauți în ceea ce privește pilula, chiar și fără aură. Lupusul eritematos sistemic este, de asemenea, o contraindicație. Același lucru este valabil și pentru cancerul de sân. Cu toate acestea, dacă boala a fost acum mai bine de 5 ani și nu a existat recurență sau metastază între timp, pilula poate fi luată în considerare în cazuri individuale.
Red Hand Letter declanșează dezbateri controversate
Pe 21 ianuarie 2019, BfArM a trimis o scrisoare de mână roșie cu un avertisment despre suiciditate în contracepția hormonală. Motivul a fost rezultatele unui studiu prospectiv de cohortă danez la 475.802 de femei care au fost urmărite pentru o medie de 8,3 ani. În acest studiu, riscul relativ de încercare de sinucidere a fost de 1,97, iar cel de sinucidere a fost de 3,08.
Agenția Europeană pentru Medicamente nu vede o legătură cauzală clară cu pilula, dar consideră necesară o avertizare obligatorie. Societatea germană pentru ginecologie și obstetrică contrazice: „Studiul danez are erori metodologice atât de semnificative încât nu are valoare”, spune prof. Anton Scharl, președintele societății. Este doar un studiu de registru, lipsește o comparație între contracepția hormonală și cea hormonală, precum și informații precise despre cine a diagnosticat depresia și cum a fost tratamentul. „Numerele descriu doar o relație temporală, nimic mai mult”, spune dr. Christian Albring, președintele Asociației Profesionale a Ginecologilor.
Mai puțină dorință? Mai multă greutate?
O posibilă influență negativă a pilulei asupra funcției sexuale feminine i.S. se suspectează o scădere a libidoului. Mecanismele discutate sunt că pilula duce la o formare crescută a globulinei care leagă hormonul sexual (SHBG). "Cu toate acestea, rezultatele nu sunt clare, astfel încât o posibilă conexiune rămâne neclară", a spus Wallwiener. Și când vine vorba despre presupusa creștere în greutate sub pilulă, un studiu comparativ nu a găsit nicio diferență față de DIU. O analiză Cochrane a arătat că în termen de 6-12 luni de la începerea pilulei, creșterea medie în greutate a fost mai mică de 2 kg.
literatură
Medicină internă interdisciplinară - diabetologie nelimitată, 8.2.2019 la München