Discospondilită - intervenție chirurgicală
Ce este discospondilita ?
Discospondilita este o infecție a discurilor intervertebrale și a corpurilor vertebrale adiacente. Cauzele sunt de obicei infecții în alte regiuni ale corpului din care bacteriile sau ciupercile se răspândesc prin fluxul sanguin. Structura vaselor de sânge din zona plăcilor vertebrale le predispune la colonizarea bacteriană sau micotică, deoarece acestea se conectează între ele și formează o rețea extinsă în care sângele curge lent. După ce plăcile finale au fost distruse, infecția se răspândește în discurile intervertebrale și în țesutul moale din jur.
Zonele coloanei vertebrale în care are loc o tranziție de la un segment static la un segment dinamic sunt deosebit de adesea afectate, în special trecerea de la coloana lombară la sacru, dar și trecerea la coloana toracică. Părțile de plante inhalate pot migra prin plămâni către mușchii de sub vertebre și pot provoca inflamații acolo, care este adesea observată la câinii de vânătoare.
Care sunt simptomele discospondilitei?
Modificările clinice depind de secțiunea afectată a coloanei vertebrale. Simptomele clinice generale, cum ar fi lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate, febra și reticența de a se mișca sunt cele mai frecvente, dar și durerea la nivelul coloanei vertebrale și simptomele neurologice, cum ar fi tulburările de mers, pot rezulta din țesutul granulației și proliferarea osoasă cu compresia măduvei spinării, cauda equina sau rădăcinile nervoase, sau ca urmare a răspândirii infecției în țesutul nervos.
Cum se diagnostichează discospondilita?
Diagnosticul de discospondilită se face radiologic. Primele modificări radiologice apar la aproximativ 10 până la 14 zile de la infecție, dar diferențele de timp de câteva săptămâni sunt, de asemenea, posibile până când modificările devin evidente din punct de vedere radiologic. Primele semne sunt distrugerea progresivă a plăcilor de capăt vertebral cu colapsul spațiului intervertebral. Pe măsură ce infecția progresează, pe lângă creșterea zonelor de dizolvare (osteolize) în zona plăcilor de capăt, apar modificări osoase proliferative cu spondiloză și demarcarea sclerotică a zonei infectate. În cazurile severe, osteoliza se poate extinde la corpul vertebral și poate provoca colapsul corpului vertebral afectat. Deoarece pot apărea modificări în mai multe zone ale coloanei vertebrale, întreaga coloană vertebrală trebuie examinată radiografic. Dacă nu se pot găsi dovezi radiologice în ciuda suspiciunii clinice de discospondilită, este recomandabil să faceți o altă radiografie la fiecare 2-4 săptămâni. Tomografia prin rezonanță magnetică poate fi, de asemenea, utilă în astfel de cazuri.
Rezultatele imaginii prin rezonanță magnetică a discospondilitei la câini corespund cu cele ale medicinei umane. Există schimbări în intensitatea semnalului și o absorbție neomogenă a mediului de absorbție a discului intervertebral, a plăcilor vertebrale adiacente și a țesutului moale din jur.
Cum se tratează discospondilita?
Dacă nu există sau sunt foarte puține simptome neurologice, accentul se pune pe terapia conservatoare cu administrare pe termen lung (câteva luni) de antibiotice, analgezice și odihnă absolută. Alegerea antibioticului trebuie adaptată la rezultatele culturilor de urină, sânge și/sau oase și verificarea comportamentului de rezistență al microorganismelor izolate. Dacă nu este posibil să se ia o probă pentru un examen bacteriologic sau dacă cultura este negativă, ar trebui efectuat un tratament cu antibiotice cu antibiotice β-lactamice sau cefalosporine, deoarece acestea combat cei mai comuni germeni care trebuie izolați la câinii cu discospondilită. Terapia conservatoare ar trebui să aibă succes în aproximativ 80 - 90% din cazuri.
Intervenția chirurgicală este indicată numai în caz de simptome neurologice severe, eșecul terapiei conservatoare sau recidive repetate. Sunt descrise diferite metode, variind de la chiuretajul simplu al spațiului intervertebral afectat, decompresia utilizând laminectomie dorsală sau hemilaminectomie până la diferite metode stabilizatoare de distragere-fuziune. Prognosticul tratamentului depinde de capacitatea de a elimina microorganismul cauzal și de gradul deficitelor neurologice. Animalele cu simptome neurologice severe au un prognostic limitat.