Disfagie - Când înghițirea devine o problemă • medic generalist online
Înghițirea este un proces natural care are loc mai mult sau mai puțin conștient și de peste o mie de ori pe zi. Atâta timp cât nu există restricții, cu greu ne gândim la ele. Până când înghițirea devine o problemă vizibilă. Cu toate acestea, disfagia adulților este adesea subestimată, deși poate avea un efect profund asupra consumului de alimente, vocii și respirației pacientului.
Domnul M., în vârstă de 57 de ani, prezintă o pierdere constantă în greutate și o durere de cap. Nu au fost găsite anomalii neurologice sau interne în cadrul examinării preliminare. De asemenea, nu există abateri în laborator. La întrebare, pacientul spune nu, durere de dinți sau similar. a avea.
În anamneza ulterioară, se dovedește că pacientul a avut dificultăți în a mânca alimente solide timp de aproximativ două luni și înlocuiește din ce în ce mai mult acest lucru cu alimente moi. În general, are senzația că trebuie să înghită împotriva rezistenței, astfel încât „și-a pierdut pofta de mâncare” și consumă mai puține lichide, relatează el. De asemenea, se plânge de sentimentul globului și de regurgitarea alimentelor și lichidelor. După o investigație ulterioară (endoscopică), diverticulul Zenker (pentru o definiție, vezi [11]) este cauza disfagiei.
Fiecare proces de înghițire este complex. Dacă apar tulburări, aceasta poate însemna o reducere profundă a calității vieții pentru persoana în cauză [7]. În funcție de gravitate, pot apărea complicații grave, cum ar fi pneumonia prin aspirație [18] - mai ales dacă tulburarea deglutiției rămâne neobservată și, prin urmare, netratată (vezi studiul de caz).
Fiziologia înghițirii
Fiziologia deglutiției este importantă pentru a putea identifica, diferenția și înțelege disfagia, dar și modificările înghițirii în procesul de îmbătrânire.
Actul de înghițire este un proces extrem de complex care este responsabil pentru „transportul alimentelor, fluidelor, salivei și secreției din cavitatea bucală prin faringe și esofag către stomac” [4] și are astfel o funcție vitală, neuromusculară. Respirarea aerului și a alimentelor împărtășesc aceeași cale anatomică până la intrarea în laringe. Nervii cranieni V, VII, IX, X și XII și mai mult de 50 de mușchi sunt responsabili pentru un proces regulat. Un act de înghițire are întotdeauna componente voluntare și involuntare - datorită controlului la nivelul trunchiului cerebral și în zonele corticale, dar și prin procese funcțional-mecanice în faringe/laringe [15].
Conflicte de interes: Autorul nu a declarat niciunul.
Pe portalul nostru CME www.kirchheim-forum-cme.de puteți edita această postare din 3 aprilie 2020 și, dacă aveți succes, punctele dvs. vor fi creditate imediat.
Publicat în: medicul generalist, 2020; 42 (6) paginile 42-47