Disfuncția vezicii urinare Vezica spastică; o problemă comună a primului MS MS docblog
Disfuncția vezicii urinare este unul dintre cele mai frecvente și poate unul dintre cele mai subevaluate simptome ale SM. Se poate presupune că până la 80% dintre persoanele cu SM dezvoltă probleme cu vezica urinară în cursul bolii și acest lucru este adesea asociat cu o reducere semnificativă a calității vieții. Cea mai frecventă formă de tulburare a vezicii urinare - mai ales la începutul bolii - este așa-numita vezică spastică (hiperreflexie detrusor). Se caracterizează printr-o funcție limitată de depozitare a vezicii urinare și se manifestă prin urinare frecventă și un impuls „imperativ” de a urina - adică un îndemn de a goli imediat vezica. Această situație poate duce din când în când la incontinență urgentă, adică la o scurgere involuntară de urină. De aceea, pacienții cu hiperreflexie detrusor se uită de obicei la locul unde se află cea mai apropiată toaletă într-un mediu necunoscut - și aceasta este cu siguranță o limitare semnificativă a gradului personal de libertate.
O cauză clasică a vezicii urinare spastice este inflamația măduvei spinării, care afectează căile descendente ale controlului voluntar al vezicii urinare. Pur și simplu, acest lucru duce la o dezinhibare a reflexului vezicii urinare - adică Mușchiul vezicii urinare se contractă independent de un anumit volum de umplere (presiunea de umplere) și astfel declanșează imperativul de a urina.
O astfel de tulburare a vezicii urinare, care, după cum sa spus deja, afectează mulți pacienți în stadiile incipiente ale bolii, este adesea încă destul de accesibilă tratamentului medicamentos. De regulă, se administrează medicamente care inhibă forța de contracție a mușchiului vezicii urinare și astfel reduc supraactivitatea vezicii urinare. Aceste medicamente aparțin clasei anticolinergice - adică suprimă acțiunea substanței mesager acetilcolină (Ach) în sistemul nervos parasimpatic, care, printre altele, este responsabil pentru contracția (reflexă) a mușchiului vezicii urinare. Deoarece aceste medicamente nu acționează selectiv asupra sistemului nervos parasimpatic al vezicii urinare, ele produc efecte secundare prin afectarea sistemului nervos parasimpatic din alte organe. După părerea mea, gura uscată este cel mai relevant efect secundar. Medicamentele consacrate sunt, de exemplu, Dridase® (oxibutinină), Detrusitol® (tolterodină) sau Spasmex® (clorură de trospiu). Doza și frecvența acestor medicamente pe zi trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.
Deoarece utilizarea anticolinergicelor poate crește cantitatea de urină reziduală, medicamentul trebuie utilizat de fapt numai după o evaluare urologică a funcției vezicii urinare cu determinarea cantității de urină reziduală. Cu toate acestea, în mod pragmatic, în fazele incipiente ale bolii, în cazul hiperreflexiei detrusoare izolate, se poate face și o încercare terapeutică direct.
Pe lângă aceste terapii medicamentoase, recomand în mod special În primele faze, am dori, de asemenea, să antrenăm mușchii pelvisului (oferit de kinetoterapeuți) - acest antrenament poate demonstra în mod demonstrabil o reducere semnificativă a dorinței de a urina.
De altfel, o frecvență de micțiune de 4-6 ori în 24 de ore cu volume de urină între 200 și 400 ml este considerată normală - abaterile de la aceasta sunt, în orice caz, un motiv pentru a vorbi cu neurologul și a lua în considerare măsurile terapeutice.