Diverticul intestinal Dieta bolii Crohn Intestin iritabil Nutri Pro

intestinal

Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD) rezultă din inflamația cronică, intermitentă sau continuă a unei părți a tractului digestiv. Printre aceste patologii, ale căror cauze nu sunt cunoscute, se numără boala Crohn. În prezent nu există nici un remediu pentru această boală, cu toate acestea, un bun management permite pacientului să aibă o viață normală sau aproape de normal: școală, viață profesională, timp liber.

Boala Crohn pe scurt 1

Boala Crohn este una dintre bolile inflamatorii cronice intestinale (IBD). Poate afecta orice segment al tractului digestiv de la cavitatea bucală la marginea anală, cu predilecție pentru regiunea ileocolică dreaptă, care este afectată în aproximativ 2/3 din cazuri. Poate fi însoțit și de manifestări extraintestinale (articulare, cutanate, oculare.). Această boală cronică progresează în recidive, intercalate cu perioade de remisie.

În Franța, boala Crohn afectează aproximativ 1 din 1.000 de persoane, cu o incidență de 5 la 100.000 de locuitori pe an.

Poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai adesea diagnosticat între 20 și 30 de ani. Aproximativ 10% din cazuri sunt diagnosticate înainte de vârsta de 15 ani. 2

Boala Crohn este o boală criptogenetică în care se găsesc și se discută diferiți factori: predispoziție genetică, factori imunologici și de mediu.

Cum să diagnosticați boala Crohn? 1

Principalele obiective ale evaluării inițiale sunt:

  • confirmă diagnosticul bolii Crohn
  • pentru a evalua severitatea afecțiunii și prezența complicațiilor
  • pentru a evalua impactul psihologic și consecințele educaționale sau socio-profesionale

Diagnosticul bolii Crohn se face de obicei în timpul unei apariții. Se bazează pe un set de argumente clinice și paraclinice.

Argumente clinice

- dureri abdominale (spasme, sindrom de obstrucție intestinală), greață, vărsături

- uneori sindromul abdominal acut, în special apendicita acută

- diaree, cu sau fără sângerări rectale, sindrom dizenteric

- semne ano-perineale: durere, descărcare.

  • Semne generale

- oboseală, scădere în greutate, anorexie

- paloare, dispnee (anemie)

- la copii și adolescenți: întreruperea curbelor înălțime-greutate și întârzierea pubertății

  • Alte manifestări, rareori în prim plan, uneori revelatoare

> reumatism articular periferic, evoluție corelată cu atacul

> reumatism axial de tip sacroiliită

> spondilita anchilozantă, cronică

> mai rar, episclerita

> colangită sclerozantă rară

> anemie, cel mai adesea datorată deficiențelor (uneori asociate cu fier, folat, vitamina B12) sau inflamatorii

> însoțită de trombocitoză

- alte atacuri sunt mai excepționale

> tromboză venoasă arterială sau profundă.

Argumente paraclinice

- anemie feriprivă pură sau asociată cu o componentă inflamatorie:

> feritină serică, eventual completată de o căutare a receptorilor de transferină solubili

> creatinina serică, în căutarea nefropatiei

> ALAT, gamma-GT, pentru funcția hepatică inițială, cu fosfataze alcaline în caz de suspiciune de colangită sclerozantă

- Starea nutrițională și căutarea deficiențelor de vitamine și micronutrienți:

> vitamina B12 și folatul seric

> ASCA (în afara nomenclaturii) și pANCA. Studiul simultan al acestor 2 examinări ajută la diferențierea UC de o boală Crohn colonică izolată

> în funcție de prezentarea clinică, cultura scaunului sau examenul parazitologic al scaunului

> posibilă investigație a activității și genotipului TPMT înainte de instituirea azatioprinei sau 6-MP

  • Examinări endoscopice

- ileo-colonoscopie cu biopsie în zone bolnave și sănătoase

> esențial pentru confirmarea diagnosticului bolii Crohn

> vă permite să evaluați intensitatea forței precum și întinderea leziunilor

- endoscopie eso-gastro-duodenală cu biopsii în etape: căutare pentru o localizare ridicată a bolii

  • Alte examinări paraclinice

- explorarea intestinului subțire

> grindină tranzit cu bariu

> CT sau entero-RMN

> în anumite cazuri dificile, examinarea prin videocapsulă și/sau enteroscopie

- explorarea oricăror leziuni în regiunea ano-perineală

- evaluarea complicațiilor abdominale legate de boală

> RMN intestinal și/sau pelvian

În rezumat, combinația contextului clinic și biologic și a anumitor aspecte radiologice caracteristice intestinului subțire oferă uneori certitudini aproape diagnostice pentru boala Crohn.

Cel mai adesea, elementele histologice (biopsiile efectuate în timpul unei endoscopii oseo-gastro-duodenale sau ileo-colonoscopiei, posibile specimene chirurgicale) oferă confirmarea definitivă a diagnosticului.