Diverticulită Ce înseamnă boala intestinală - NetDoktor

La o Diverticulita (Boala diverticulară) protuberanțele se formează în peretele intestinal - așa-numitele diverticuli - și se inflamează. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în ultima parte descendentă a colonului. Diverticulele sunt foarte frecvente, în special la persoanele în vârstă din țările industrializate și se inflamează la fiecare patra până la a cincea persoană afectată. Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, evoluția și tratamentul diverticulitei.

O dietă săracă în fibre este un factor de risc pentru diverticulită. Așa că evitați alimentele care conțin făină albă, grăsimi și zahăr.

Diverticulită: descriere

Diverticulita este o afecțiune în care protuberanțele din intestinul gros sau subțire se inflamează. Medicii se referă la aceste protuberanțe ca fiind Diverticulum; dacă există diverticuli multipli, se vorbește despre diverticuloză. Diverticulii intestinali nu sunt în sine patologici și nu provoacă inițial niciun simptom. În 90 până la 95 la sută din cazuri apar în ramura descendentă a intestinului gros, mai ales în punctul în care intestinul face o îndoire în formă de S (sigma sau colon sigmoid). Cu toate acestea, dacă diverticulii se inflamează, pot apărea simptome precum dureri abdominale, febră, constipație și gaze.

Medicii diferențiază diferite forme sau etape ale diverticulitei:

În aproximativ 75 la sută din cazuri există unul diverticulită acută necomplicată in fata. Diverticulele pot provoca simptome neplăcute, dar nu duc la complicații suplimentare și la deteriorarea peretelui intestinal. Terapia conservatorică a diverticulitei este aproape întotdeauna posibilă - tratament fără intervenție chirurgicală.
La o diverticulită acută complicată aduceți protuberanțelor inflamate cu ele probleme suplimentare, de ex. Abcese, fistule, o obstrucție în intestine sau o gaură (perforație) în peretele intestinal. Atunci chirurgia diverticulitei este de obicei necesară pentru a evita consecințele grave asupra sănătății.
La persoanele cu un diverticulită cronică recurentă Diverticulii se inflamează din nou și din nou, provocând leziuni permanente peretelui intestinal. Cei afectați au dureri recurente, constipație și alte simptome.

Inflamația este adesea limitată la zona din jurul diverticulilor individuali (peridiverticulită), dar se poate răspândi și la secțiuni mai mari ale intestinului (pericolită).

Diverticuloză

Diverticuloza nu este periculoasă în sine, dar se poate transforma în diverticulită. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Diverticuloză.

Diverticulita: simptome

Puteți afla mai multe despre semnele și simptomele diverticulitei la: Diverticulită - Simptome.

Diverticulita: cauze

Mulți oameni cu diverticulită suferă de aceasta constipație. Se crede că o dietă săracă în fibre favorizează dezvoltarea diverticulilor. Fibrele se găsesc în principal în fructe, legume și produse din cereale integrale - semnificativ mai puțin în produsele din făină albă fabricate industrial, precum pâine și chifle, pizza, cartofi prăjiți și alte alimente foarte procesate. Această teză este susținută de faptul că proporția persoanelor cu diverticulită a crescut aproape exponențial în ultimii 100 de ani - analog cu schimbarea obiceiurilor alimentare.

Dieta cu conținut scăzut de fibre face scaunul dur și ferm. Presiunea internă din intestin este mai mare decât atunci când scaunul este moale și suplu. Această presiune și țesutul conjunctiv care sunt mai puțin elastice odată cu înaintarea în vârstă duc la faptul că membrana mucoasă a intestinului se umflă în exterior în unele locuri: forma diverticulului.

Dacă scaunul rămâne în diverticul, mai ales dacă scaunul se acumulează din cauza constipației, protuberanțele se pot dezvolta aprinde și se dezvoltă diverticulita. Inflamația poate fi limitată la diverticul, dar se poate răspândi și la intestinul din jur.

Diverticulita: examinări și diagnostic

Medicul primește informații importante pentru diagnosticul diverticulitei de la Istoricul medical (Anamnese). El îl întreabă pe pacient unde este exact durerea și cum se simte. Alte plângeri, cum ar fi febra și constipația, sunt, de asemenea, indicații importante; în mod similar, întrebarea dacă un astfel de eveniment a avut loc anterior. Unii oameni știu că au diverticuli în intestin sau au avut deja diverticulită. Nu este neobișnuit ca medicul să descopere întâmplător diverticulii în timpul unei colonoscopii.

Uneori, profesioniștii din domeniul medical pot vedea diverticulul inflamator ca o structură întărită în abdomenul inferior stâng Taste. Palparea poate fi dureroasă cu diverticulită. Examenul fizic include și medicul care simte anusul cu degetul pentru a determina modificările rectului (examinare rectală digitală).

În Test de sange Dacă aveți diverticulită, veți observa adesea valori inflamatorii crescute - de exemplu, un număr crescut de celule albe din sânge (leucocite), o rată modificată de sedimentare a celulelor sanguine (VSH) și o proteină C-reactivă crescută (CRP). Un examinator experimentat poate examina și diverticulul inflamat Cu ultrasunete detecta. Cu toate acestea, folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), diverticulita poate fi prezentată mult mai precis.

Uneori diagnosticul de diverticulită este unul Raze X a abdomenului necesar în picioare: Dacă un diverticul se rupe, aerul liber poate intra în abdomen, care se adună sub diafragmă și este clar vizibil pe raze X.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Diverticulita: tratament

Terapia Diverticulitei depinde de simptomele pe care le are persoana în cauză și de ce structuri din abdomen sunt inflamate. Diverticulita necomplicată poate fi gestionată acut cu măsuri precum postul și dieta lichidă, pe termen lung cu o dietă bogată în fibre și activitate fizică regulată. Antibioticele (de exemplu, metronidazolul și ciprofloxacina) sau agenții antiinflamatori, cum ar fi aminosalicilații, pot fi folosiți și pentru diverticulită. Preparatele antispastice precum metamizolul și butilscopolamina pot ajuta la tratamentul diverticulitei atunci când există durere.

Pacienții cu diverticulită care suferă de durere severă sau febră ar trebui spitalizați in spital a fi tratat. În multe cazuri nu li se permite să mănânce niciun fel de mâncare. În schimb, li se administrează lichide IV și antibiotice. Terapia cu diverticulită are adesea succes fără intervenție chirurgicală. Dacă simptomele se ameliorează, începeți să vă construiți dieta după aproximativ două-trei zile.

În cazul unor diverticulite pronunțate sau complicații, de exemplu perforația intestinală (descoperirea peretelui intestinal), chirurgii recomandă îndepărtarea secțiunii deteriorate a intestinului. În cazul perforației intestinului, operația trebuie făcută cât mai curând posibil. În alte cazuri, medicii nu planifică operația decât după ce inflamația a dispărut, adică aproximativ șase până la opt săptămâni după începerea tratamentului cu antibiotice. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, operația poate avea loc mai devreme dacă simptomele nu dispar în ciuda perfuziilor cu antibiotice.

Dacă s-a format un abces (acumulare de puroi) în abdomen, acesta este perforat cu un ac ca parte a terapiei diverticulitei - în funcție de locul exact unde se află - și puroiul este drenat.

Dacă unul sau mai mulți diverticuli s-au rupt, bucata de intestin afectată trebuie îndepărtată cât mai curând posibil. În caz contrar, există un risc ridicat ca întregul peritoneu să se inflameze (peritonită). Peritoneul este o piele subțire care acoperă interiorul cavității abdominale.

De asemenea, diverticulita recurentă (cronică-recurentă) trebuie operată.

Operația de diverticulită

În timpul operației, secțiunea intestinului cu diverticulul este îndepărtată și capetele rămase ale intestinului sunt cusute la loc.

Pentru diverticulită chirurgia este o Incizie abdominală necesar. În unele clinici, chirurgii îndepărtează intestinul bolnav ca parte a unei laparoscopii. Cu acest așa-numit tehnologie asistată laparoscopic Cu toate acestea, este necesară o mică incizie abdominală - spre deosebire de o operație pur laparoscopică, de exemplu o îndepărtare a vezicii biliare. Dacă diverticulele individuale s-au rupt ca parte a diverticulitei, acest lucru necesită cu siguranță o intervenție chirurgicală deschisă.

În cazul unei proceduri de urgență sau a unei inflamații deosebit de grave, se creează uneori un anus artificial (anus praeter) pentru ameliorarea temporară a suturii intestinale. Rezultatul artificial este de obicei mutat înapoi puțin timp mai târziu într-o a doua operație. Uneori, totuși, pasajul intestinal normal nu poate fi restabilit. Intestinul se termină apoi într-o gaură din piele. Scaunul ajunge într-o pungă atașată la piele.

Complicațiile chirurgiei Diverticulitei

În aproximativ un procent din cazuri, complicațiile apar în timpul intervenției chirurgicale de diverticulită. De exemplu, noua conexiune dintre secțiunile intestinale nu se menține (scurgeri anastomotice) și puroiul se colectează în cavitatea abdominală (abces). De asemenea, este posibil ca rana chirurgicală să se vindece doar lent (tulburare de vindecare a plăgii) sau să se producă o ruptură în cicatrice mai târziu (hernie incizională). Dacă diverticulita necesită o intervenție chirurgicală de urgență, riscul de complicații este mult mai mare.