Diverticulita: simptome, diagnostic și tratament

Diverticulita este o inflamație a proeminențelor anormale din intestin (diverticuli). Boala poate fi acută sau cronică. Consumul unei diete bogate în fibre vă poate ajuta.

Diverticulita este o inflamație a uneia sau mai multor proeminențe mici, de tip sac, ale mucoasei intestinale (diverticuli) care apar în principal în intestinul gros (colon). Dacă nu este tratată, poate duce la complicații grave, cum ar fi obstrucția intestinului sau peritonită. Se face distincția între diverticulita acută și cea cronică.

Dintr-o privire:

Dieta pentru diverticulită

Obezitatea și o dietă săracă în fibre pot face diverticulita mai probabilă. Următoarele recomandări dietetice pot preveni diverticulita și reinflamarea dacă aveți deja o boală:

În general, acordați atenție unei diete bogate în fibre (multe produse din cereale integrale, legume și fructe bogate în fibre).

Folosiți mai mult produsele din cereale integrale măcinate fin: cu cât scaunul este mai moale și mai fin, cu atât este mai ușor să treacă prin intestine și cu atât este mai puțin probabil ca reziduurile de scaun să se depună în protuberanțe.

Bea destule lichide (apă, ceaiuri de plante neîndulcite).

Mestecați întotdeauna bine alimentele și luați-vă timp în timp ce mâncați.

Limitați sau evitați consumul de carne roșie și grăsime animală.

Evitați sau reduceți excesul de greutate.

Limitați consumul de alcool sau, cel mai bine, evitați-l complet.

Post pentru diverticulită acută

În cazul simptomelor acute cauzate de diverticulită, trebuie respectate reguli speciale de conduită privind aportul de alimente. Dacă diverticulita nu este complicată, medicul curant prescrie de obicei abstinența de la alimente (post) combinată cu aportul de multe lichide (de exemplu bulion sau ceai călduț cu zahăr din struguri) pentru ameliorarea tractului digestiv și contracararea inflamației.

Dacă inflamația dispare, este important să vă construiți dieta încet (mai întâi alimente purificate, ușor digerabile, cum ar fi piure de cartofi, apoi treptat alimente solide).

Simptome: Cum se manifestă diverticulita?

Diverticuloza de obicei nu provoacă simptome. Dacă unul sau mai mulți diverticuli se inflamează, extinderea simptomelor depinde de zona afectată. Cel mai important simptom al diverticulitei este durerea bruscă, adesea persistentă și care iradiază presiunea severă în abdomenul inferior, care este agravată de mâncare și de îmbunătățire după o mișcare intestinală.

Etapele diverticulitei

Alte simptome posibile ale diverticulitei includ:

febră
frisoane
Durere la șoc și mișcare
Flatulență
greaţă
diaree
constipație
Vărsături (rare)
Probleme la urinare (rare)

Probabilitatea și cauzele diverticulitei

Probabilitatea de a dezvolta diverticuloză (diverticuloză) - și, prin urmare, riscul de a dezvolta diverticulită - crește odată cu vârsta: rezultatele studiului arată că în țările industrializate occidentale, aproximativ 13% din totalul persoanelor cu vârsta sub 50 de ani, 30% din toți Până la vârstele de 70 de ani, 50 la sută dintre toți cei de la 70 la 85 de ani și 66 la sută dintre toți cei de peste 80 de ani au umflături în colon.

Cauzele sunt neclare: tulburările de mișcare cauzate genetic ale intestinului gros, punctele slabe ale mucoasei intestinale, obezitatea și o dietă cu conținut scăzut de fibre sau cu conținut ridicat de carne pot fi luate în considerare.

Diverticulii și împrejurimile lor se pot inflama, de exemplu datorită acumulării de componente (întărite) a scaunului care conțin numeroși germeni. Șansa ca cineva cu diverticuloză să dezvolte diverticulită este de aproximativ zece la sută. Următorii factori par să vă crească riscul de diverticulită:

afecțiuni cronice preexistente, cum ar fi hipertensiunea arterială
un sistem imunitar slăbit
Utilizarea anumitor medicamente (cortizon și antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen sau diclofenac)

Diverticulita apare mult mai rar în țările în curs de dezvoltare decât în țările industrializate, care este probabil legată de dietă, dar și de speranța de viață diferită.

Cum este diagnosticată diverticulita?

Dacă există suspiciunea de protuberanțe intestinale inflamate, specialiștii în medicina internă cu calificare suplimentară în gastroenterologie sunt persoanele potrivite pentru a contacta. Deoarece simptomele diverticulitei pot indica și alte boli, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, este important un diagnostic diferențial atent.

În primul rând, medicul întreabă despre reclamațiile specifice, bolile anterioare, aportul de medicamente și factorii de stil de viață, cum ar fi dieta sau consumul de tutun (anamneză). Apoi simte, atinge și ascultă stomacul, măsoară febra și efectuează o ecografie de înaltă rezoluție (sonografie) și, dacă este necesar, un examen rectal.

Dacă simptomele sunt mai severe, sângele este prelevat astfel încât valorile inflamației (proteină C reactivă, globule albe, viteza de sedimentare) să poată fi determinate în laborator. Pentru a exclude complicații, cum ar fi fistula în vezică și infecțiile urinare rezultate, urina pacientului este, de asemenea, examinată.

Conform ghidului, diagnosticul diverticulitei este confirmat numai dacă modificările inflamatorii ale diverticulelor existente sunt detectate prin metode imagistice. Dacă poziția diverticulului inflamat este nefavorabilă și nu poate fi văzută prin ultrasunete, trebuie efectuată și tomografia computerizată (CT). Complicații, cum ar fi acumulările de puroi, pot fi, de asemenea, detectate mai fiabil folosind CT.

O colonoscopie (colonoscopie) este evitată în diverticulita acută, deoarece prezintă un risc mult mai mare de leziuni intestinale. Pentru a exclude cancerul de colon, care în unele cazuri apare împreună cu diverticulita, se recomandă ca această examinare să se efectueze după vindecarea inflamației - mai ales dacă persoana afectată are mai mult de 55 de ani și ultima colonoscopie a fost în urmă cu mai bine de cinci ani.

Cum se tratează diverticulita?

Terapia pentru diverticulită depinde de gradul de inflamație. Tratamentul ambulatoriu este de obicei posibil pentru pacienții altfel sănătoși. În cazul progresului sever sau al bolilor anterioare, poate fi utilă internarea în spital.

Pe lângă dieta adaptată descrisă mai sus, persoana în cauză ar trebui să aibă grijă de sine fizic. Pentru tratamentul internat, pacienții cu diverticulită sunt adesea hrăniți artificial (intravenos).

Mulți medici prescriu și un antibiotic. Cu toate acestea, importanța terapiei cu antibiotice a scăzut în ultimii ani: conform unui studiu recent, mai mult de 90% dintre pacienții cu diverticulită acută necomplicată pot fi vindecați fără utilizarea antibioticelor.

Dacă pacientul are diverticulită complicată, secțiunile inflamate ale intestinului trebuie de obicei îndepărtate chirurgical.

Operația de urgență este necesară dacă:

intestinul s-a spart liber (scaunul se scurge în cavitatea abdominală)
peritoneul este inflamat (peritonită)
aveți otrăvire cu sânge (sepsis)

Pentru a accelera vindecarea, un anus artificial temporar (stomă) este de obicei plasat în timpul operației, care poate fi ulterior îndepărtat din nou în altă operație.

Dacă există o așa-numită descoperire intestinală acoperită (locul de perforație este acoperit de un organ vecin, astfel încât să nu existe nicio legătură cu cavitatea abdominală liberă) cu formare de abces (acumulare de puroi), pacientul este tratat de obicei în mod conservator până la două săptămâni înainte de operație.

În opinia multor specialiști, atacurile repetate necomplicate de diverticulită pot fi tratate conservator dacă această formă de terapie funcționează bine. Este importantă o analiză atentă risc-beneficiu de către medici experimentați (gastroenterologi interni, chirurgi).

Motivele posibile pentru o operație cu un curs cronic:

Prezența unei imunodeficiențe
Administrarea imunosupresoarelor precum cortizon, metotrexat și azatioprină
intestinul prezintă o constricție (stenoză) din cauza inflamației repetate
s-a format o fistulă (conexiune permanentă) cu un alt organ (de exemplu, vezica urinară)
calitatea vieții este afectată semnificativ de atacurile inflamatorii

O operație de diverticulită planificată este efectuată într-o perioadă fără inflamații și de obicei minim invazivă (prin incizii mici folosind tehnica găurilor de cheie). Acest lucru nu este întotdeauna posibil într-o operațiune de urgență.

Cum funcționează diverticulita?

Unii suferinzi trebuie să se lupte cu complicații precum o perforație gratuită a peretelui intestinal atunci când apare pentru prima dată diverticulită acută, în timp ce alții nu au probleme de anvergură, chiar și cu inflamații regulate.

Diverticulita este practic vindecabilă. Aproximativ 95 la sută din toate diverticulitele acute sunt necomplicate. Riscul de recurență (diverticulită recurentă) după diverticulită acută necomplicată este destul de scăzut la 20%. Cu toate acestea, crește cu fiecare apariție ulterioară a inflamației.

Diverticulita acut complicată are un prognostic semnificativ mai rău: majoritatea celor afectați se vor îmbolnăvi din nou în câteva luni - jumătate dintre ei mai grav decât primul atac.

Cum poate fi prevenită diverticulita?

Dacă protuberanțele intestinale s-au format, regresia nu este posibilă. Pentru a evita formarea de diverticuli, se recomandă:

dieta adaptata (vezi mai sus)
mișcă-te mult
Reduceți excesul de greutate
să nu fumeze

Dacă aveți deja diverticuli în intestin, trebuie să evitați administrarea de medicamente critice, cum ar fi analgezice nesteroidiene (AINS) sau preparate de cortizon, pe lângă măsurile de mai sus (dacă este posibil), pentru a reduce riscul de diverticulită.

Cu diverticuloză, în peretele intestinal s-au format numeroase diverticuli. Doar atunci când există complicații, acestea cauzează de obicei mai mult disconfort.

Colonoscopia este cel mai important examen pentru depistarea precoce a cancerului de colon.

Cei mai frecvenți doi reprezentanți ai bolii inflamatorii cronice intestinale (IBD) includ colita ulcerativă și boala Crohn. În specialul nostru veți afla care sunt cauzele IBD și. Mai Mult.

Epuizarea fizică sau emoțională este adesea un semn de avertizare! Mai Mult.

Tratamentul delicat este necesar atunci când copiii au răcit. Există mai multe medicamente eliberate fără prescripție medicală pentru acest lucru.

Varicela sau varicela sunt de obicei inofensive pentru copii - spre deosebire de adulți și femeile însărcinate, acestea sunt mai periculoase.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.