Domenii de aplicare a spiroergometriei - Dr.

Posibilele domenii de aplicare pentru spiroergometrie sunt diverse. Din păcate, atât medicii, cât și formatorii folosesc cu greu posibilitățile. Atunci când este utilizată inteligent, spiroergometria oferă date valoroase nu numai pentru medici și pacienții lor, ci și pentru antrenori și sportivi.

Domeniile de aplicare a spiroergometriei ...

variază de la instruirea științei la o gamă largă de probleme medicale și psihologice.

Spiroergometria poate fi utilă pentru următoarele boli, simptome și afecțiuni și baza pentru instrucțiuni specifice de acțiune, spiroergometria pentru:

depresiuni
Supraponderalitatea și obezitatea
Probleme cardiace (hipertensiune)
Rezistența la insulină și diabetul
dureri cronice
toate întrebările despre performanța fizică și antrenament
Etc.

Citiți mai multe despre toate domeniile de utilizare a spiroergometriei de mai jos.

Spiroergometrie pentru depresie:

Cercetările au arătat că antrenamentul zilnic de rezistență poate reduce simptomele depresiei. Spitalul Universitar FU Berlin a arătat într-un studiu din 2001 că 30 de minute de antrenament de anduranță sub formă de antrenament pe intervale au un efect pozitiv asupra simptomelor depresiei endogene. 12 participanți au finalizat acest program de intervale și au fost apoi comparați cu un grup de control. S-ar putea identifica diferențe semnificative (cf. DIMEO/BAUER/VARAH-RAM/PROEST/HALTER, 2001, p. 114 și urm.).

Cu ajutorul spiroergometriei, pot fi stabilite pragurile ventilatorii pentru antrenamentul la intervale ale pacientului. Fără o măsurare spiroergometrică, alegerea intensității antrenamentului depinde de șansă.
Există riscul de a suprasolicita sau de a munci prea puțin pacientul.

Domenii de aplicare pentru spiroergometrie: supraponderalitate și obezitate

DAG, DDG, DGE și DGEM oferă abordări terapeutice pentru obezitate într-un ghid comun. Acestea se referă la terapia exercițiilor fizice, modificările dietei și terapia comportamentală. Aceștia afirmă că activitatea fizică ajută la pierderea în greutate și la menținerea în greutate. Următoarele recomandări sunt date în terapia exercițiilor fizice (vezi HAUNER, 2007, p. 13 f.).

consum suplimentar de energie de 2.500 kcal pe săptămână
cel puțin cinci ore de activitate fizică pe săptămână
Creșterea activității de zi cu zi
Stresul prin antrenament cardiovascular și de forță

Sub VT1, metabolismul lipidic este optim

În terapia obezității, gama de antrenament sub VT1 este de cel mai mare interes, deoarece oxidarea grăsimilor este la maximum aici. Antrenamentul regulat de anduranță (lung și lent) în zona de sub VT1 promovează capacitatea de a oxida din ce în ce mai mult grăsimile din mușchi (cf. KNECHTE, 2002, p. 169 și urm.). Prin urmare, în terapia obezității se recomandă determinarea pragurilor ventilatorii VT1 și VT2 cu ajutorul spiroergometriei.

Persoanelor supraponderale li se oferă instrucțiuni precise cu privire la cât timp ar trebui să se antreneze în ce domeniu (putere/viteză/ritm cardiac),
astfel încât să poată fi exploatată oxidarea maximă a grăsimilor pacientului.

Așa este reprezentat metabolismul grăsimilor

Vizualizarea metabolismului lipidic (linia galbenă din figura următoare) motivează pacientul să respecte instrucțiunile și să se antreneze într-un mod disciplinat în intervalul optim de încărcare.

Diagrama 01: Aprovizionarea cu energie în timpul exercițiului

Figura arată alimentarea cu energie a unei persoane aflate sub stres. Curba galbenă reflectă metabolismul grăsimilor din organism. Curba albastră arată rata metabolismului glucidelor. Linia roșie arată viteza de rulare. Linia verticală verde deschis vizualizează punctul primului prag ventilator VT1. Punctul în care linia verde deschis traversează roșul indică viteza de funcționare, precum și ritmul cardiac pe VT1.

Un exemplu pentru tine

În acest exemplu, „Fettmax” este departe în stânga VT1. La 4,5 km/h, persoana poate metaboliza aproximativ 30 de grame de grăsime pe oră. În dreapta VT1, sau peste 10,5 km/h, „metabolismul grăsimilor se descompune”. În dreapta VT1, în ciuda antrenamentelor de anduranță, alergătorul nu va putea să-și folosească grăsimea corporală pentru a genera energie, deoarece metabolismul din zona de tranziție între VT1 și VT2 a devenit deja cu peste 90% anaerob. Când rulează peste VT1, mai mulți carbohidrați sunt metabolizați în celule - prin urmare, persoana nu poate pierde în greutate în timp ce face mișcare, în ciuda efortului subiectiv.

Nicio altă metodă de măsurare nu oferă aceste informații valoroase despre metabolismul energetic sub stres. Acest lucru face ca spiroergometria să fie indispensabilă atunci când se recomandă pacienților supraponderali și obezi.

Domenii de aplicare pentru spiroergometrie: hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este un diagnostic care este listat în „listele de succes” ale bolilor cronice din întreaga lume. Această boală cardiacă și vasculară este adesea însoțită de obezitate și inactivitate fizică. Obezitatea și inactivitatea fizică sunt cei mai mari factori de risc pentru hipertensiunea arterială (vezi PREDEL, 2007, p. 328 și urm.).

tensiune arterială crescută

90 la suta din toate simptomele hipertensiunii arteriale sunt de natura esentiala. Din păcate, cauza exactă a hipertensiunii arteriale esențiale nu este adesea clară. Restul de 10 la sută din bolile de hipertensiune arterială apar ca efect secundar al altor boli. De exemplu, problemele renale sau dezechilibrele hormonale pot duce la hipertensiune arterială.

Hipertensiunea esențială apare de obicei treptat și nu este vizibilă pentru cei afectați în stadiile incipiente.
Aceasta este ceea ce face ca hipertensiunea să fie atât de periculoasă.
Alături de hipercolerinemie și fumat, este una dintre principalele cauze ale infarcturilor și accidentelor vasculare cerebrale.
Dacă hipertensiunea crește la o valoare diastolică mai mare de 120 mmHg, pot apărea leziuni bruște ale rinichilor, inimii, ochilor și ale sistemului nervos central. Fără tratament, acest lucru duce la moarte (vezi GUZEK, 1995, p. 282).

Clasificarea valorilor tensiunii arteriale (a se vedea GERMAN HOCHDRUCKLIGA, 2008, p. 10)

clasificare	mmHg sistolic/diastolic
optim	până la 120/până la 80 mmHg
normal	până la 130/până la 85 mmHg
foarte normal	130-139/85-89 mmHg
Hipertensiune de gradul 1	140-159/90-99 mmHg
Hipertensiune de gradul 2	160-179/100-109 mmHg
Hipertensiune de gradul 3	de la 180/110 mmHg

„Colegiul American de Medicină Sportivă”, Liga Germană de Hipertensiune și, de asemenea, „Societatea Europeană a Ghidului Comitetului pentru Hipertensiune” sunt în favoarea unei intervenții de terapie a mișcării pentru acest tablou clinic. Activitatea sportivă corectă are un efect pe termen lung de scădere a tensiunii arteriale asupra oamenilor (vezi PREDEL, 2007, p. 328 și urm.).

Exercițiu pentru hipertensiune arterială - modul corect

Persoanele care suferă de hipertensiune arterială ar trebui, conform recomandărilor date, să meargă, să alerge, să pedaleze cu bicicleta sau să înoate de 3-4 ori pe săptămână timp de cel puțin 45 de minute (cf. DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA, 2008, p. 28). Instruirea ar trebui să aibă loc în zona aerobă de sub VT1 (vezi PESCATELLO, 2004).

O altă recomandare de la Sport University Köln sugerează că persoanele cu hipertensiune ar trebui să parcurgă 60-90 minute de antrenament de anduranță de 2-3 ori pe săptămână. S-a demonstrat că un astfel de antrenament scade atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică. Aceste efecte pot fi obținute indiferent de vârstă (vezi PREDEL, 2007, p. 328 și urm.).

Exercițiile fizice scad tensiunea arterială

Hagberg și Brown de la Universitatea din Pittsburgh au reușit să demonstreze că persoanele care s-au antrenat în metabolismul energetic aerob (40-70% din VO2max) au putut să-și scadă tensiunea arterială sistolică și diastolică cu 10 mmHg. Aceste efecte nu au putut fi realizate cu o intensitate mai mare de antrenament (cf. HAGBERG/BROWN, 1995, p. 296 și urm.).

Alte studii cu aproximativ același design de studiu au obținut rezultate similare. Ameliorările citirilor tensiunii arteriale sistolice/diastolice au fost de aproximativ 25/15 mmHg puncte. După doar câteva săptămâni, mulți subiecți testați au experimentat o îmbunătățire subiectivă a calității vieții. Scăderea tensiunii arteriale realizată printr-un antrenament de rezistență coordonat corespunzător este comparabilă cu terapia medicamentoasă.

Exercițiile fizice sunt la fel de eficiente ca și medicamentele

Antrenamentul de anduranță îmbunătățește, de asemenea, comorbiditățile, cum ar fi sindromul metabolic (supraponderalitatea și obezitatea). Societățile internaționale specializate în hipertensiune declară că activitatea fizică este o metodă de tratament stabilită și centrală pentru hipertensiune. Un astfel de program de instruire ar trebui inițiat de un medic în colaborare cu terapeuții în mișcare și specialiști în analize. Toți pacienții cu o tensiune arterială sub 180/110 mmHg pot începe cu antrenament individual de rezistență din prima zi de diagnostic.

Spiroergometria este esențială pentru determinarea pragurilor ventilatorii și, astfel, pentru controlul antrenamentului și pentru scăderea cu succes a tensiunii arteriale (vezi PREDEL, 2007, p. 330).

Domenii de aplicare pentru spiroergometrie: Diabetul zaharat de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 este una dintre cele mai frecvente boli metabolice din Germania.

Persoanele afectate suferă de obicei de la supraponderal moderat până la sever. Baza pentru terapia diabetului de tip 2 este o schimbare a dietei și o creștere a activității fizice regulate. Dacă pacientul își poate stabili modificarea comportamentului permanent, atât rezistența la insulină, cât și creșterea nivelului de zahăr din sânge pot fi eliminate în multe cazuri. Dacă schimbarea dietei și a exercițiilor fizice nu aduce nicio îmbunătățire, trebuie luat în considerare tratamentul medicamentos.

Liniile directoare ale German Diabetes Society

În ghidurile sale pentru terapia diabetului de tip 2, Societatea Germană pentru Diabet specifică ca bază terapia antihiperglicemică non-farmacologică. Aceasta include

Reducerea greutății,
Dieta se schimbă, de asemenea
activare fizică (vezi KELLERER/MATTHAEI, 2012, p. 125).

Prevenirea poate fi văzută ca cea mai eficientă „armă” împotriva diabetului de tip 2. Într-un studiu amplu realizat de Universitatea George Washington, s-a arătat că o modificare a obiceiurilor de dietă și exerciții fizice scade factorii de risc pentru diabetul de tip 2 la pacienții afectați cu 58% (vezi KNOWLER, 2002, pp. 346, 393 și urm.)

Sport pentru prevenire

Pe baza unor astfel de studii similare, grupurile de lucru și departamentele Societății Germane pentru Diabet, Forumul Național de Acțiune Diabet Mellitus și Fundația Germană pentru Diabet au dezvoltat un concept pentru un program de prevenire în Germania. În esență, programul este destinat să îi informeze pe cei afectați despre forma corectă de antrenament sportiv și nutriție și să încurajeze motivația de prevenire a diabetului (cf. SCHWARZ, 2006, p. 730 și urm.).

Antrenamentul fizic ar trebui să ajute la prevenirea diabetului

au loc trei zile pe săptămână și
durează în total aproximativ 150 de minute.

300 de minute de exerciții pentru cei care sunt deja bolnavi

Pacienții care suferă deja de diabet de tip 2 ar trebui să finalizeze un antrenament de anduranță de cel puțin 300 de minute (!) Pe săptămână. Acest lucru necesită antrenament fizic zilnic.

Înainte de a începe activitatea sportivă, fiecare pacient ar trebui să fie supus unui examen sportiv-diabetologic complet. Trebuie clarificat dacă există o boală coronariană și/sau retinopatie diabetică sau neuropatie. De asemenea, acordați atenție problemelor existente ale piciorului. În cursul acestor examinări, ar putea fi stabilită și intensitatea corectă a exercițiului, care, potrivit Societății Germane de Diabet, ar trebui să fie de 60-70% din VO2max. Aceasta corespunde primului prag ventilator VT1 determinat în spiroergometrie.

Spiroergometrie esențială

Valoarea VO2max ar trebui să fie determinată cu ajutorul spiroergometriei pe bicicletă sau bandă de alergat (cf. LINEA DE GHID A DDG, 2008, p. 23 și următoarele).

Intensitatea corectă a antrenamentului a fost identificată în multe studii ca fiind criteriul decisiv al succesului în combaterea simptomelor pentru diabeticii de tip 2.

Într-o meta-analiză a 14 studii s-a constatat că, cu ajutorul unui program de exerciții fizice de 3 × 50 de minute de exerciții fizice în intervalul metabolic aerob, în decurs de 15 până la 18 săptămâni, se poate realiza o reducere semnificativă a glicemiei pe termen lung și o pierdere semnificativă în greutate (cf. BOULÉ, 2001, P. 1218 și urm.). Într-un studiu al diabetilor cu boli de inimă, exercițiul aerob versus anaerob a fost cântărit.

Îmbunătățirea metabolismului zahărului

Nu s-au putut obține îmbunătățiri semnificative ale nivelului de glucoză cu antrenamentul anaerob. În schimb, cu antrenament sub VT1 - adică în intervalul metabolic aerob - s-ar putea realiza o reducere semnificativă a nivelului de glucoză (vezi SCHÜTT/KAF-SACK/MARKMANN/SCHWAAB, 2009).

Spiroergometria este o necesitate absolută în consilierea și tratamentul persoanelor cu diabet de tip 2.
Spiroergometria poate fi utilizată pentru a determina zona corectă de antrenament în care pacienții contribuie cel mai probabil la îmbunătățirea situației lor de sănătate.
Pentru mulți dintre cei afectați, sfaturile care urmează după o spiroergometrie sunt extrem de motivante, deoarece de multe ori li se oferă instrucțiuni specifice pentru prima dată.

Domenii de aplicare pentru spiroergometrie: plângeri fizice și durere (cronică):

Plângerile fizice sunt tot felul de senzații dureroase la nivelul tendoanelor, mușchilor, ligamentelor, articulațiilor și oaselor care limitează calitatea vieții.

Dureri de spate

Cele mai frecvente plângeri fizice sunt durerile de spate. Potrivit unui studiu al anchetei federale de sănătate din 1998, aproximativ 56% dintre bărbați și 62% dintre femei au fost afectați de dureri de spate. De asemenea, medicii se confruntă adesea cu persoane care le vizitează din cauza durerilor de cap cronice și a durerilor de gât (cf. DIEMER/BURCHERT, 1999). În cazul durerilor de spate, după clarificarea cauzei, pacientul trebuie activat fizic imediat și să reprezinte inima tratamentului (cf. DIEMER/BURCHERT, 1999). Activarea fizică crescută poate reduce senzația de durere în vertebrele lombare și zona gâtului. Menținerea sau creșterea fitnessului fizic este de obicei mai eficientă decât tratamentul medicamentos (cf. DIEMER/BURCHERT, 1999).

Sportul scade senzația de durere

Pacienții cu dureri de spate cronice cauzate de discurile intervertebrale au reușit să-și schimbe semnificativ percepția subiectivă a durerii în decurs de patru săptămâni efectuând exerciții aerobice de trei ori pe săptămână timp de 20-30 de minute (vezi EGER-MATZE/TITZE). Un studiu a fost efectuat în 1996 cu 90 de pacienți cu dizabilități sub denumirea „Göttinger Back Intensive Program”. Acești subiecți au suferit în principal de dureri cronice de spate. Scopul a fost de a atenua durerile de spate prin creșterea capacității fizice pentru a scoate oamenii din incapacitate de muncă.

Rezultate după opt săptămâni

După ce subiecții testați s-au antrenat timp de opt săptămâni, s-a putut demonstra o îmbunătățire semnificativă a durerii de spate chiar și la două, șase și doisprezece luni după încheierea studiului. Starea fizică s-a îmbunătățit în domeniile flexibilității, forței, rezistenței și puterii de ridicare. În același timp, percepția subiectivă a durerii și consumul de medicamente au scăzut. Mai mult, depresia și experiența de afectare au scăzut. După aceste opt săptămâni, 63% dintre subiecți au reușit să se întoarcă la muncă (cf. HILDEBRANDT, 1996, pp. 190 f.).

Spiroergometria este de neprețuit în gestionarea durerii cronice.
Dacă este posibil să se mărească condiția fizică (absorbția maximă de oxigen) a celor afectați, percepția subiectivă a durerii este redusă

Pentru toți cei care au citit până aici, există o privire de ansamblu (aproape) completă asupra posibilelor domenii de aplicare a spiroergometriei în științele clinice și sportive de zi cu zi: