Dovezile SARS-CoV-2 vorbesc împotriva infecției prin aer
Marți, 14 iulie 2020
Boston - Deoarece s-a arătat în studiile experimentale că SARS-CoV-2 se răspândește nu numai prin picături, ci și prin aerosoli, a existat o dezbatere vie despre dacă masca și distanța sunt suficiente ca protecție. Cu toate acestea, dovezile vorbesc împotriva contagiunii aeriene, așa cum explică medicii americani în JAMA (DOI: 10.1001/jama.2020.12458).
Se știe acum că amestecul de picături și aerosoli care se creează atunci când vorbești și tușești poate zbura până la 8 metri. Mai presus de aceasta, SARS-CoV-2 - în funcție de ventilația camerei - poate pluti aparent în aer ore întregi. Potrivit lui Michael Klompas de la Harvard Medical School și coautorii săi, faptul că vorbirea și tusea provoacă aerosoli și că SARS-CoV-2 ar putea fi detectat în probele de aer nu este o dovadă că pot apărea infecții cu aerosoli.
În ciuda datelor experimentale privind o posibilă transmisie pe bază de aerosoli, ratele de infecție din populație sunt dificil de reconciliat cu o infecție pe bază de aerosoli pe distanțe mai mari, scrie ei.
Numărul de reproducere al SARS-CoV-2, care era de aproximativ 2,5 înainte de intrarea în vigoare a măsurilor de izolare, corespunde mai mult gripei decât virusurilor despre care se știe că se răspândesc prin aer, cum ar fi rujeola cu un număr de reproducere de 18.
„Fie cantitatea de SARS-CoV-2 necesară pentru o infecție este mult mai mare decât cea a rujeolei, sau aerosolii nu sunt calea de transmisie dominantă”, scriu Klompas și echipa sa.
Puține infecții, de asemenea, în contact direct
În plus, există câteva alte puncte care vorbesc împotriva unei transmisii predominant bazate pe aerosoli a SARS-CoV-2: în cazul seriilor cu contacte apropiate ale pacienților infectați, doar 5% dintre persoanele de contact au fost infectate.
Ratele de infecție de la personalul medical care au tratat, fără să știe, pacienții cu COVID-19 sunt, de asemenea, scăzute. Studiile ajung la o pondere mai mică de 3%.
„Persoanele cu o infecție cu SARS-CoV-2 pot produce în mod constant picături și aerosoli, dar majoritatea acestor excreții nu infectează pe nimeni”, au spus Klompas și colegii săi. Asta vorbește mai mult pentru secrețiile care cad repede și pe o rază mică la sol decât pentru aerosolii încărcați de viruși care plutesc în aer ore întregi.
Medicii americani văd o excepție în ceea ce privește expunerea constantă la o persoană infectată într-o cameră slab ventilată. În acest caz, scriu ei, s-ar putea întâmpla ca altfel cantități nesemnificative de aerosoli încărcați de virus să se acumuleze și să conducă la infecție.
Principalul argument pentru infecția cu SARS-CoV-2 în aer este grupurile recurente de infecții în coruri, restaurante sau birouri în plan deschis. Pe baza numărului de reproducere al SARS-CoV-2, aceste evenimente sunt mai mult o excepție decât regula pentru Klompas și coautorii săi.
Medicii americani subliniază că virușii nu trebuie să fie transportați în aer pentru a se răspândi rapid. De exemplu, experimentele cu fagi etichetați ar fi arătat că agenții patogeni s-ar putea răspândi într-o întreagă clădire de birouri în decurs de 7 ore de la un singur mâner de ușă contaminat.
Aceste rezervări sunt, desigur, speculative și nu exclud transmiterea aeriană, mai ales atunci când mulți oameni se află în camere slab ventilate, dar oferă explicații alternative pentru grupurile de infecții observate, potrivit autorilor.
aerzteblatt.de
Măștile N95 ar trebui să ofere o protecție mai bună împotriva transmiterii aerosolilor
Poate că cea mai bună măsură a importanței aerosolilor în comparație cu picăturile este studierea eficacității echipamentelor de protecție respiratorie. Dacă SARS-CoV-2 ar fi transmis în principal prin aer, măștile N95 ar trebui să se protejeze mai bine decât măștile medicale simple. O meta-analiză publicată recent a ajuns la această concluzie.
Cu toate acestea, nu ați comparat N95 și măștile medicale între ele, criticați Klompas și colegii. Mai degrabă, a fost o analiză bayesiană post hoc a două studii independente.
Acestea nu comparaseră cele două tipuri de măști cu nicio mască. În plus, 9 din cele 10 studii au fost efectuate cu SARS-CoV-1 și MERS, nu cu SARS-CoV-2, autorii adaugă.
„Și dacă doriți să extrapolați de la infecțiile cu alți viruși la SARS-CoV-2, atunci ar trebui să utilizați cele 4 studii randomizate care au comparat măștile N95 direct cu măștile medicale - și nu au găsit nicio diferență”, scriu ei.
Chiar dacă transmisia SARS-CoV-2 este departe de a fi pe deplin înțeleasă, dovezile existente sunt incompatibile cu transmisia pe bază de aerosoli, în special într-un mediu bine ventilat, rezumă Klompas și coautorii săi.