Duodenostaza - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Duodenostaza - Încălcarea permeabilității duodenului de natură mecanică sau funcțională. Simptome manifeste de dispepsie (eructații, greață, vărsături biliare, dureri abdominale, natură spastică), intoxicație (oboseală, iritabilitate sau letargie, scădere semnificativă în greutate). Când duodenostaza este prezentată cu endoscopie, contrast cu raze X WPC, intubație duodenală, angiografie mezenterică, etc. Operativ.

Duodenotaza

duodenostaza

Duodenostaza - boală de polietiologie, care se caracterizează prin încălcarea trecerii chimului alimentar din porțiunea inițială a intestinului subțire cu peristaltism de discordinare a duodenului și expansiunea sa treptată, implicarea în procesul de boală al organelor înconjurătoare. Cel mai adesea duodenostaza apare pentru prima dată la o vârstă fragedă (20-40 de ani), în special femeile sunt afectate. În majoritatea cazurilor, cauza duodenostazei sunt bolile cronice ale stomacului și duodenului, ale tractului biliar, pancreasului, tumorilor gastrice și intestinale. Dar, în unele cazuri, nu este posibil să se identifice o cauză organică a duodenostazei, sugerând baza funcțională a acesteia. Această boală se caracterizează prin erori frecvente în diagnostic, urmate de adoptarea unor tactici chirurgicale incorecte,

Cauzele Duodenozei

Duodenoza poate fi cauzată de diferite boli ale tractului digestiv: gastrită, ulcer gastric și ulcer gastric 12p. Intestinele, duodenita, colecistita, pancreatita și altele. În plus, duodenostaza se poate dezvolta pe fundalul obstrucției mecanice a trecerii alimentelor: atunci când DPK din vasele mezenterice (datorită localizării lor anormale), tumorile cavității abdominale sunt stoarse; când pietrele vezicii biliare, paraziții ajung în duoden; cu anomalii în dezvoltarea PDC, flexurile, aderențele sale. Cauzele suficient de frecvente ale duodenostazei sunt operațiile pe stomac, duoden și tractul biliar. Nu este întotdeauna posibilă identificarea cauzei sale organice atunci când se suspectează analiza duodenală. În acest caz, se vorbește despre natura funcțională a patologiei datorate tulburărilor vegetative, pe fondul bolilor sistemului nervos.,

Astfel, în clasificarea duodenozei, se face distincția între forma sa primară (cu excepția cazului în care au fost identificate alte boli care ar putea duce la patologie) și secundară; Duodenostaza de natură funcțională (împotriva unei tulburări de inervație vegetativă) și mecanică (atunci când progresul nodului alimentar este împiedicat). În plus, fazele de compensare, subcompensare și decompensare se disting în timpul bolii.

În prima fază a dezvoltării duodenozei (compensare), modificările funcției motorii a DPC sunt tranzitorii, temporare. În timp ce vă relaxați cealaltă, poate exista un spasm al unor zone ale duodenului, din cauza celor compromise cu peristaltismul normal al intestinului, conținutul din bulbul duodenului se poate inversa. În etapa următoare (subcompensare) modificările capătă un caracter permanent, procesul a implicat pilor și antrul gastric datorită stagnării în duoden refluxul duodenogastric format, pilor gătite. În stadiul decompensării, se formează o expansiune stabilă a diviziilor duodenului, gastrită de reflux și expansiunea ulterioară a cavității gastrice. În viitor, aceste modificări pot duce la dezvoltarea unui proces inflamator în canalul biliar și pancreas. În acest fel,

Simptomele duodenozei

De la debutul patologiei până la dezvoltarea stadiului de decompensare, duodenoza poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani. Există un caz în care simptomatologia duodenostazei a persistat la un pacient timp de 35 de ani, numai după ce a existat o obstrucție intestinală completă, a fost efectuat un tratament chirurgical. Cu toate acestea, trebuie amintit că, cu cât simptomele bolii persistă fără tratament adecvat, cu atât este mai mare probabilitatea unor modificări ireversibile la nivelul intestinului și rezultatul advers pentru pacient.

Toate simptomele duodenozei sunt împărțite în două grupuri: dispepsie și intoxicație. Simptomele dispeptice includ dureri abdominale, greață, vărsături, eructații și eructații, bubuituri și flatulență crescută în intestin. Durerea abdominală este paroxistică, spastică. Cel mai adesea durerea apare după un timp după masă, intensitatea acesteia poate scădea după vărsături. Localizarea durerii - în abdomenul superior și în hipocondrul drept. Greața poate fi debilitantă și poate face pacientul să renunțe la mâncare. Vărsăturile apar adesea după ce mâncăm, există o diferență în masele de vărsături din bilă. În stadiile inițiale ale bolii, după ce vărsăturile au adus ameliorare, în stadiul de decompensare, durerea și greața persistă chiar și după vărsături. Pacienții se plâng de flatulență în epigastru, zgomot de intestine,

Simptomele otrăvirii sunt asociate cu stagnarea conținutului în DPC, fermentarea bucății alimentare, absorbția produselor toxice în sânge. Pacienții se plâng de oboseală crescută, apatie sau iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, epuizare și pierdere în greutate. Dacă nu începeți tratamentul pentru duodenoză în timp util, intoxicația severă poate duce la afectarea rinichilor și a inimii, dezvoltarea insuficienței multi-organe și moartea.

Diagnosticul duodenozei

Dacă este necesar să se suspecteze dependența duodenală, nu numai consultarea gastroenterologului, ci și a chirurgului. Duodenostaza poate fi destul de dificil de distins de orice altă patologie a tractului digestiv, sfatul unui endoscop va ajuta la diagnosticul diferențial. În esofagogastroduodenoscopie, se observă deschiderea gatekeeperului, turnarea ingredientelor duodenale și a bilei în cavitatea gastrică, precum și expansiunea și relaxarea duodenului. Cu un curs lung al bolii, se dezvoltă modificări distrofice în peretele intestinal, ceea ce duce la o exacerbare a simptomelor. Biopsia endoscopică se face pentru a identifica aceste modificări.

O mare importanță în diagnosticul duodenezei este radiografia trecerii bariului în intestinul subțire. Este normal ca DPC să încetinească progresul conținutului în locuri cu curbură intestinală naturală, zone de antiperistaltism cu o ușoară aruncare retrogradă de mase alimentare și sucuri duodenale. În duodenoză, antiperistaltismul este pronunțat, mișcarea maselor prin intestin este dificilă. Principalul criteriu al duodenostazei este întârzierea progresului contrastului de la PDC pentru mai mult de 40 de secunde. Duodenografia de relaxare (cu hipotensiune), manometria antroduodenală confirmă, de asemenea, o scădere a tonusului peretelui intestinal, o expansiune a cavității duodenale, lipsa de trecere a conținutului în intestinul subțire. Testarea duodenală cu o examinare a conținutului duodenului va ajuta la determinarea gradului de stagnare în intestin,

Determinați duodenostaza va provoca studii mecanice, cum ar fi ultrasonografia abdominală, vasele angiografice mezenterice (mezenterikografiya). Aceste tehnici ajută la detectarea tumorilor, vaselor de sânge anormale, concrețiunilor și vârfurilor, precum și oferă asistență semnificativă în planificarea viitoare a procesului de tratament atunci când se decide asupra intervenției chirurgicale.

Tratamentul duodenozei

Dacă dovezile unei duodenostaze semnificative necesită spitalizarea pacientului în departamentul de gastroenterologie pentru o evaluare mai aprofundată și un tratament medical. Se recomandă să începeți cu metode non-chirurgicale de tratament în orice stadiu (inclusiv decompensare) - chiar dacă acestea îmbunătățesc radical starea intestinelor, simptomele intoxicației sunt inadecvate, operația va fi transferată pacientului mult mai ușor și rezultatele vor fi mai bune.

Tratamentul conservator include dieta, numirea de vitamine și antispastice. Dieta este masa fracționată frecvent, bogată în nutrienți și vitamine, dar săracă în fibre. Facilitează auto-masajul abdominal al pacientului, sesiunile de kinetoterapie. Exercițiul moderat ajută la întărirea corsetului muscular principal pentru a normaliza activitatea intestinului. Cercetătorii au descoperit că are un efect destul de pozitiv asupra stării de normalizare a greutății pacientului - refacerea grăsimii corporale în jurul organelor interne, permițând intestinului să revină la poziția sa normală, împiedicând excesele să fie prinse de vasele de sânge anormale.

O parte importantă a terapiei este irigarea duodenostazică a colonului. Pentru a face acest lucru în duoden sonda specială este introdusă pe ea de mai multe ori pe zi, se toarnă 300-350 ml de apă minerală. Tehnologia îmbunătățită permite sondei dvuprosvetny să intre într-unul dintre canale, lichidul care ajunge în intestin, iar pe de altă parte - apare. Această procedură ajută la normalizarea conținutului evacuării KDP, îmbunătățirea peristaltismului, prevenirea intoxicației cu fermentația alimentelor în intestine.

Cu ineficiența terapiei conservatoare chirurgia arată în cea mai mare parte duodenektomiya duodenoeyunoanastomoza suprapunere. De asemenea, este posibil să se promoveze diverse operații la închiderea procesului de bolus KDP (de exemplu, gastrectomia Billroth II). Înainte de a lua o decizie cu privire la tratamentul chirurgical, toate opțiunile de tratament conservator trebuie încercate într-o treime din cazuri ca intervenție chirurgicală, dacă efectul dorit nu este atins.

Prognosticul și prevenirea duodenozei

Prognosticul este mai favorabil cu diagnosticul și tratamentul în timp util al duodenozei, dar depinde în mare măsură de cauza care a provocat-o. Dacă tratamentul nu este tratat mult timp, prognosticul se înrăutățește semnificativ, intoxicația exprimată poate duce la un rezultat fatal. Menținerea preventivă a bolii constă în observarea naturii încărcăturii de efort și a dietei, tratamentul bolilor care pot duce la duodenoză.