Durerea de spate inferioară înțelegând durerea membrelor inferioare

General

Diferite tipuri de durere

Există două tipuri principale de dureri de spate și picioare:

Durerea de la dureri lombare frecvente
Acestea se datorează unei probleme mecanice a segmentului mobil lombar (articular, ligamente, mușchii). Sunt responsabili de durerea care radiază de la coloana vertebrală (vertebrele D12 la L1) până în spatele genunchilor.
Durerea legată de nerv
Acestea sunt legate de rădăcinile nervoase (nervul sciatic sau nervul crural) care trec prin coloana lombară pentru a coborî în membre.

Alte dureri pot exista local de-a lungul picior (durere neurologică sau vasculară locală), fără legătură cu o problemă vertebrală, nu sunt tratate aici.

De ce să le deosebim ?

Durerea care se răspândește la membrele inferioare este mai des legată de durerile de spate mai degrabă decât de o cauză neurologică.

Cu toate acestea, în limbajul obișnuit, durerea care începe în spate și se mișcă în jos la picior este de obicei numită „sciatică”Și este atribuit deteriorării nervului sciatic.

Această confuzie demotivează adesea pacientul sau îl distrage de la acțiunile sale utile pentru gestionarea durerii lombare.

Durere neurologică

Mecanisme

Nervii ies din coloanei vertebrale prin pasaje dreapta și stânga (foramina) constituind un adevărat „tunel” în deflector unde pot intra în conflict (compresie, întindere, aderențe ...) cu alte structuri (disc, ligamente, osificări ...). Acest conflict este responsabil pentru durerea care radiază mai mult sau mai puțin complet la nivelul membrului inferior, de-a lungul nervului. Durerea este neurologice.

În unele cazuri, nu există niciun conflict, dar nervul în sine este patologic. Aceasta se numește neuropatie. Acest neuropatie poate fi cauza răspândirii durerii pe tot nervul.

Diferitele tipuri

Conform vertebrate de unde provine durerea, diferențiem:

cruralgia (care privește nervul crural), provenind din vertebra lombară L4: durerea coboară de-a lungul suprafeței anterioare a coapsă și se întinde de-a lungul părții interioare a piciorului.
sciatică L5 (care privește nervul sciatic), provenind de la vertebră lombar L5: durerea coboară de-a lungul suprafeței exterioare a fesă, coapsa, apoi piciorul si glezna, trece peste varful piciorului pentru a ajunge la degetul mare.
S1 sciatică, originară din prima vertebră sacrală S1: durerea coboară de pe fața posterioară a fesei, de pe coapsă apoi de pe picior, apoi trece sub talpa piciorului.

Durerea care urmează una dintre aceste căi este de obicei a durere neurologică.

Manifestări neurologice asociate

Alte manifestări neurologice pot fi asociate cu durerea.

Problemele neurologice pot avea repercusiuni asupra mușchilor: a deficit motor mușchii levatori ai piciorului (sciatica L5) sau triceps (Sciatica S1).