Durerea în mână care o poate provoca - DER SPIEGEL
Arată-ți mâinile: gest la o prezentare de modă din Madrid
Deșurubați capacele de pe sticle, tăiați legumele, feliați pâinea - nimic din toate acestea nu este posibil. Dacă mâna doare cu multe mișcări care sunt altfel date de la sine, toată lumea merge la medic. Dar poate dura mult timp până se pune diagnosticul corect.
Ce ar trebui să știți despre plângerile tipice ale mâinilor și despre modul în care poate apărea diagnosticul greșit:
Prinderea degetului mare și a degetului (stenoza ligamentului inelar)
Tendoanele se desfășoară în tecile tendinoase de-a lungul degetelor, ținute de cinci ligamente inelare pe deget. Când tendoanele se îngroașă, acestea nu se mai potrivesc lin prin ligamentele inelare. Degetul nu poate fi întins. Iritarea creează un nodul pe tendon, ceea ce face și mai dificilă trecerea prin ligamentele inelare. Dacă încercați să vă întindeți sau să îndoiți degetul, acesta sare brusc înainte sau înapoi. Dacă nodulul este prea mare la un moment dat, nimic nu funcționează.
"Cauzele sunt încă neclare, deși boala apare foarte des. Durerea iradiază adesea în articulația degetului mijlociu", spune chirurgul de mână din Hamburg Stefan Peters. Diagnosticul suspect de osteoartrita se face adesea la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, deoarece o inhibare a extensiei poate apărea la nivelul degetului. "Dacă există osteoartrita, articulația ar trebui să doară chiar și cu mișcare pasivă."
Potrivit lui Peters, diagnosticul se poate face prin palparea degetului: "Dacă apăsați direct pe ligamentul inelar, doare din cauza iritației. Nu este cazul dacă apăsați chiar deasupra și dedesubtul ligamentului inelar". De multe ori există și o ușoară umflare a degetului, deoarece apa tisulară nu se mai scurge suficient.
Adevarata tendinita
Dacă încheietura mâinii este excesiv de stresată, tendonul se freacă prea tare de interiorul tecii tendonului care o înconjoară, provocând inflamarea acesteia. Mișcările de rotație sunt atunci problematice; atunci când vă deplasați, o criză este adesea vizibilă pe parcursul tendonului. În cazuri foarte pronunțate, se poate observa roșeață paralelă cu tendonul. O îngroșare apare deasupra încheieturii mâinii.
„Tendinita reală nu este adesea recunoscută imediat, deoarece multe persoane cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani au peste osteoartrita în articulația vecină degetul mare-șa”, spune Peters. „Osteoartrita vizibilă în raze X duce la presupunerea că aceasta este cauza, mai ales că durerea care apare este adesea similară cu cea a tendinitei reale”, spune Peters.
După diagnostic se spune: Purtați o atelă, prin care atela poate apăsa și pe învelișul tendonului, așa-numitul compartiment tendon extensor. Există și antiinflamatoare. Apoi aștepți trei-patru săptămâni.
Dacă simptomele persistă, se efectuează o operație. „Odată ce compartimentul tendonului extensor s-a îngroșat, acesta nu mai poate fi îndepărtat fără intervenție”, spune Peters. De aceea este atât de important să faceți rapid diagnosticul corect. Cu un diagnostic exact, potrivit lui Peters, chirurgia ambulatorie poate fi efectuată cu mare succes.
Potrivit lui Peters, diagnosticul poate fi confirmat printr-un test simplu: degetul mare al mâinii afectate este lovit în degete și mâna este întinsă în articulație spre ulna. Cu tendinită, doare în zona compartimentului tendinos.
Sindromul de tunel carpian
Nervul median, care furnizează anumiți mușchi ai mâinii, unele degete și o parte a palmei, rulează alături de tendoanele flexoare din tunelul carpian. Dacă acest nerv este în mod constant apăsat sau ciupit de împrejurimi, degetele pot furnica sau simți amorțit, iar degetul mare poate avea doar o forță redusă.
„Uneori, simptomele sunt interpretate inițial ca urmare a polineuropatiei cauzate de diabet, ca sindrom umăr-braț sau ca urmare a uzurii de pe coloana cervicală”, avertizează Peters. Aceste cauze ar putea fi excluse cu ajutorul unui examen chirurgical de mână, neurologic și teste imagistice. În sindromul sever de tunel carpian, durerea se mișcă de obicei de la mână spre cot, degetele continuă să furnicule noaptea. Disconfortul este ușurat prin scuturarea acestuia la încheietura mâinii.
Un test de discriminare în două puncte este util pentru diagnostic. O agrafă îndoită este utilizată pentru a verifica vârful degetelor la ce distanță dintre cele două capete ale agrafei în zona vârfurilor degetelor pacientul poate percepe două puncte separate. Valoarea normală este în jur de patru până la șase milimetri. În cazul unei tulburări senzoriale, valorile sunt mai mari cu zece milimetri sau mai mult.
Ganglia, numită și supra-picioare, provine din protuberanțele umplute cu lichid în membranele articulare moi și sunt dependente de durere. De obicei, capsula articulației are un punct slab, deoarece există o slăbiciune generală a țesutului conjunctiv. "Dar leziunile anterioare sau entorse care s-au întins excesiv și astfel au slăbit aparatul capsulă-ligamentar pot provoca, de asemenea, un ganglion", spune Peters.
Femeile cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani sunt deosebit de afectate. Dacă ganglionul apasă pe nervi sau vasele de sânge, pot apărea amorțeli, furnicături sau senzație de slăbiciune. Durerea poate radia până la cot sau înainte spre vârfurile degetelor. Întoarcerea mâinii nu este de obicei dureroasă, dar întinderea excesivă a încheieturii este, spune Peters.
Un ganglion este determinat examinând mâna, ultrasunetele și, eventual, imagistica prin rezonanță magnetică. De obicei se efectuează o operație. "Ganglionul poate fi recunoscut clar din exterior ca o minge mobilă, dar este adesea îndreptat spre interior și, prin urmare, nu poate fi văzut cu ochii. Asta face diagnosticul complex", spune Peters.
Pictogramă: Oglinda
Gerlinde Gukelberger-Felix este fizician absolvent și a studiat medicina o vreme până s-a dedicat în totalitate jurnalismului. Ea consideră că toate suprapunerile dintre medicină, fizică, biologie și psihologie sunt deosebit de interesante. Lucrează ca jurnalist medical și științific independent.